Характеристика запального ураження гомілковостопного суглоба

Артрит гомілковостопного суглоба - захворювання запального характеру, розвивається при подагрі, остеоартрозі, ревматоїдному артриті, системний червоний вовчак та виразкової хвороби шлунку. Часто патологічний процес протікає при супутньої інфекції, яка проникає в травмований суглоб або з потоком крові і лімфи.

Біль в кісточці - привід звернутися до лікаря

Артрит може бути гострий і хронічний. При гострій формі захворювання швидко розвивається місцева припухлість з підвищенням температури. Гнійна форма протікає з високою загальною температурою, а навколо суглоба проявляється почервоніння. Артрит голеностопа характеризується зниженням рухової активності, будь-які рухи стають болючими, пацієнт не може повноцінно наступати на ногу. При хронічному перебігу з`являється біль і відчуття постійної скутості в суглобі, особливо сильно всі ознаки виражені в ранкові години при пробудженні, але набряк і почервоніння слабо виражені.

різновиди захворювання

Періартрит гомілковостопного суглоба характеризується запаленням тканин навколо суглобової поверхні. На щастя, голеностоп рідко піддається дегенеративних процесів, однак сам запальний процес дуже болісний і йому притаманне обмеження рухової активності в суглобі.

Ревматоїдний артрит - це системне захворювання, що протікає в області голеностопа, проявляється під дією оточуючих (зовнішніх) чинників, особливо у генетично схильної до захворювання людини. Часто артрит протікає симетрично, з ниючими болями і припухлостями в області суглоба.

Травматичний артрит - це запальний процес в суглобі, пов`язаний з його травмуванням. Виникає на тлі ударів, розривів і розтягувань зв`язок суглоба і при інших закритих травмах. При цьому в порожнину гомілковостопного суглоба, виливається невелика кількість крові, що призводить до розвитку асептичного запалення. Відкрите пошкодження майже завжди тягне за собою виникнення гострого гнійного (септичного) артриту. Особливо часто таке ускладнення спостерігається при вогнепальних пораненнях суглобів.

Реактивний артрит виникає при проникненні в суглоб внесуставной інфекції (слизових оболонок або шкіри), має негнійний характер. Біль відчувається в усьому суглобі, відзначається скутість і припухлість.

Подагричний артрит - наслідок порушення обміну речовин, особливо при зловживанні алкоголем, сигаретами або міцною кавою. Це пояснюється збільшенням сечової кислоти в крові пацієнта, яку організм не в змозі вивести і вона починає накопичуватися (відкладати солі) в органах і тканинах.

Реактивний артрит - найбільш поширений вид хвороби

Посттравматичний артрит - це захворювання суглоба, яке виникає при механічному пошкодженні суглобової капсули, хрящів, зв`язкового апарату або м`язів і сухожиль. Характеризується розвитком дистрофічних змін. Найчастіше, пошкоджується голеностоп при рухливих іграх (футбол, хокей, при
катанні на ковзанах і лижах), а також при неправильній ходьбі на каблуках (високих, нестійких).

механізм виникнення

Механізм розвитку захворювання гомілковостопного суглоба як запального процесу полягає в первісної причини його виникнення. Хвороба Бехтерева, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит або псоріаз характеризується наявністю збою в загальній імунній системі людини. Організм починає реагувати на власні суглобові тканини як на чужорідні, відбувається пряма агресія.

Подагра характеризується стійким порушенням загального обміну речовин, це призводить до відкладення кристалів сечової кислоти в порожнині гомілковостопного суглоба. Тривале фізичне навантаження на голеностоп і плоскостопість призводить до микротравматизации суглоба і всього зв`язкового апарату. Інфекційний (гнійний) артрит, на щастя, буває дуже рідко і спостерігається при серйозних травмах суглоба.

Загальна симптоматика захворювання

Загальні симптоми захворювання характеризуються наявністю гострого або хронічного процесу. При відсутності адекватного лікування протягом 2 років може статися повне руйнування суглобного хряща в гомілкостопі, при цьому, візуально, можна спостерігати видиме потовщення в області суглоба, він починає приймати неприродне положення, самостійна ходьба і пасивні руху утруднені або неможливі. Артрит гомілковостопного суглоба в запущеній формі характеризується атрофією м`язів гомілки, візуально одна нога стає «похудевшей».

Симптоми, найчастіше, прямо вказують на основну патологію, але оскільки артрит голеностопа має запальну природу, йому притаманні:

1. біль в області одного або обох гомілковостопних суглобів;
2. місцеве підвищення температури і почервоніння шкіри над гомілковостопним суглобом;
3. набряклість. Якщо на область гомілки натиснути пальцем, то при набряку буде характерна ямка, яка повільно згладжується;
4. труднощі при пересуванні, обмеження рухливості в суглобі;
5. підвищення загальної температури тіла, слабкість і погане самопочуття.

Особливі страждання пацієнтові приносять саме труднощі, створювані при пересуванні, з цього приводу і бувають первинні звернення до лікаря.

На початковому етапі артрит може бути гострим або розвиватися поступово. На самих ранніх стадіях артриту симптоми відсутні, а вказують на запалення наступні ознаки:

• виражена болючість при максимальній амплітуді розгинання і згинання в суглобі;
• сором у звичній взуття. Якщо чоботи перестали застібатися комфортно, значить, в області голеностопа присутній невеликий набряк.

Як візуально виглядає захворювання можна подивитися на фото нижче або на спеціальних буклетах, які перебувають в лікарні.

Прояви в дитячому віці

Зазвичай симптоми у дітей при артриті в області голеностопа схожі з «дорослими симптомами». Різниця лише в тому, що дитина не завжди може адекватно описати протікає патологічний процес і скаржиться на те, що «болить ніжка» або просто відмовляється пересуватися, вважаючи за краще тривалий час перебувати в санках і колясці.

Батькам, в цьому випадку, не потрібно думати, що дитина симулює, а уважно вислухати скарги і оглянути гомілковостопний суглоб. Якщо помітна хоч найменша припухлість або була травма в області голеностопа, важливо негайно показати малюка лікаря. Ранні травми у дітей можуть бути причиною серйозних проблем у дорослому житті.

Заходи, спрямовані на терапію недуги

При остаточно встановленого діагнозу, що вказує на те, що у пацієнта є всі ознаки артриту голеностопа, лікарі радять вжити таких заходів:

• спокій

Необхідно забезпечити суглобу максимальний спокій. Найкраще - постільний режим, при неможливості його - лікувати із застосуванням іммобілізації (накладання еластичних пов`язок). Як допоміжні засоби показані: тростину, милиці.

• медикаменти

Ставтеся до прийому препаратів належним чином - від цього залежить швидкість перемоги над хворобою 

Лікування медикаментозними засобами, починається тільки після ретельного аналізу причини, що викликала артрит в області голеностопа. Як правило, застосовують нестероїдні засоби, спрямовані на зняття запалення (НПЗП: аспірин, целекоксиб, дифлунізал, фенілбутазон, кетопрофен, індометацин, етодолак, суліндак, ібупрофен). Вони сприяють швидкому зменшенню набряку, але приймати їх слід дуже обережно під контролем лікаря, НПЗЗ викликають небажані побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Болезаспокійливі засоби необхідні для того, щоб зняти болі в області голеностопа, але і тут є свої «підводні камені» - як тільки пацієнт перестає відчувати біль, він починає навантажувати хворий суглоб надміру, що призводить до ще більшого руйнування суглоба;

• допоміжні засоби

допоміжні засоби, такі як: ортопедичні вставки в взуття ( «біопротезуванні»), черевики з опуклою або не гнеться підошвою, яка покликана розвантажити ногу і розслабити напружені м`язи.

Консервативна терапія захворювання

До таких методів належать:

• артрит гомілковостопного суглоба «любить» режим з мінімальним навантаженням на суглоб. Пацієнту підбирається спеціальна дієта, слід пам`ятати, що пасльонові провокують прояв болю, а консервації, копченості та надлишок солі можуть «затягнути» процес одужання;
• антибіотикотерапію призначають тільки при лікуванні бактеріальної форми артриту, призначають аб широкого спектру дії: левоміцетин, тетрациклін;
• протизапальні препарати (диклофенак, вольтарен, аспірин), але при прогресуванні захворювання необхідна гормонотерапія або лікування препаратами золота;
• вітамінотерапія - це незамінний компонент при діагнозі «артрит». Лікування в області голеностопа зводиться до застосування вітамінів В, С і фолієвої кислоти. Вони стимулюють і посилюють обмінні процеси всередині організму і безпосередньо в патологічному суглобі, сприяють виробленню колагену, а вітамін Е має ще і аналгетичну дію;
• БАДи з основним компонентом - колаген, містять потужну протизапальну речовину - глюкозамін, і гідролізат колагену - структурний компонент хрящів. Компоненти БАДів діють симптоматично і зупиняють весь патологічний механізм, тим самим запобігаючи подальший розвиток артриту.

Хірургічне втручання при проблемах голеностопа показано тільки при важких ступенях захворювання, при деформації, в першу чергу, лікарі прагнуть підняти рівень руху в ураженому суглобі. У тому випадку, якщо операція виправдана, основні хірургічні варіанти - протезування гомілковостопного суглоба, або його зрощення.

фізіотерапія

Головний принцип гідромасажу полягає у впливі струменів води, змішаних з повітрям і подаються під тиском, на певні ділянки тіла 

Надає величезну допомогу в зниженні больових відчуттів і відновленні функцій гомілковостопного суглоба, в тому числі і при явищах періартріта. Найпопулярніші: ультразвук, холодова терапія, флюідотерапія, гідромасаж.

мануальна мобілізація

При мануальної мобілізації відбувається відновлення нормальної рухливості в гомілковостопному суглобі, так як артрит може впливати на нормальне ковзання суглобових поверхонь, що призводить до зниження обсягу руху. Правильно поведена мобілізація суглоба може допомогти відновити гарну механіку в суглобі.

Вправи і прогулянки

Комплекс ЛФК і вправи можуть зіграти ключову роль при лікуванні артриту і зниженні больових відчуттів. Збільшення сили м`язів навколо гомілковостопного суглоба сприяє зменшенню напруги в щиколотці. При прогулянках, коли біль не дає нормально пересуватися, їх можна замінити пересуваннями по воді, це допомагає забезпечити щиколотки необхідним рухом і добре підтримує вагу тіла.

Поїздка в санаторії

Санаторно-курортне лікування допоможе пацієнту максимально швидко відновити втрачену рухову функцію голеностопа. Терапія грязями, лікувальні ванни, глибоке прогрівання і гідромасаж здатні надовго відстрочити настання чергового загострення. Санаторії рекомендують в період реабілітації і при хронічних формах захворювання гомілковостопного суглоба.

Народні методи терапії захворювання

Застосування «бабусиних методів» з використанням різних трав у вигляді відварів і настоянок допомагає значно поліпшити стан імунологічної і загальної реактивності організму, знизити запальний відповідь, а також зробити безпосередній вплив на осередок інфекції. Іноді вони дають хороший власний ефект, але все ж краще комбінувати народні методи і консервативне лікування.

Слід пам`ятати, що діагноз «артрит» ставлять сьогодні не тільки літній частині населення. Це захворювання, на жаль, стрімко молодшає, тому важливо, вже при першій підозрі звертатися до лікаря. Тільки рання діагностика і лікування допоможуть максимально зберегти цілісність гомілковостопного суглоба і забезпечити в ньому комфортний рух.