Піодермія та цукровий діабет
Цукровий діабет це одне з найпідступніших ендокринних захворювань, так як численні ускладнення, які розвиваються на його тлі виявляють себе лише через роки після виявлення «солодкої хвороби».
Вся справа в підшлунковій залозі, яка втрачає (повністю або частково) свою здатність синтезувати транспортний гормон інсулін в належному обсязі. Без нього вироблена з надійшла їжі глюкоза не витрачається клітинами і тканинами внутрішніх органів.
У зв`язку з цим, рівень цукру починає рости. Підвищена його концентрація поступово починає руйнувати тіло зсередини, так як кров стає токсичною і отруює весь організм.
так наростаюча гіперглікемія стає причиною численних пізніх діабетичних ускладнень.
Крім того, через уповільненої метаболізму так само відбувається порушення і імунних, захисних функцій тіла. У зв`язку з ослабленим імунітетом діабетики частіше за інших страждають різними інфекційними захворюваннями включаючи і пиодермию.
Зміст
Що таке пиодермия
У медицині воно є збірним поняттям, бо містить в собі відразу кілька видів шкірних інфекційних захворювань, збудниками яких є будь-які коки. Здебільшого це стафілококи і стрептококи. Виявляють вони себе переважно у вигляді гнійних висипань на різних частинах тіла: ногах, ступнях, руках, плечах, спині, під носом, губах, біля колін, під нігтями і т.д.
Такі збудники хвороби як піококкам відмінно почувають себе у зовнішньому середовищі і розмножуються в пилу, воді, на різних предметах меблів і побутових приладах, які рідко використовуються і, як правило, припадають пилом на найдальших кухонних полицях.
стафілококи віддають перевагу більш відокремлені місця і швидко розмножуються на поверхні шкіри (в більшості своїй на складках, які прикрашають тіла огрядних людей), на вільному краї нігтьової пластини, біля носа і горла.
стрептококи також люблять шкірні складки і швидко розмножуються в спекотну погоду, коли людина починає інтенсивніше потіти і його шкіра «розм`якшується».
Наприклад, якщо ми не дотримуємося елементарних правил гігієни або при заниженому, ослабленому імунітеті.
Тому, піодермія частіше вражає маленьких дітей, новонароджених або людей з численними проблемами зі здоров`ям.
Крім того, щоб інфекція почала прогресувати необхідно, щоб бали порушена цілість шкірного покриву. Збудники проникають всередину в місцях подряпин, саден, порізів, якщо шкіра сильно розсічена або розчесана до крові в місцях укусу комах і т.д.
причини
Причин розвитку дерматозів, викликаних гнійними кокками, досить багато і крім вищеописаного в їх список включаються:
- функціональні порушення в ЦНС (центральної нервової системи)
- надмірний стрес, який також послаблює наш імунітет
- цукровий діабет та інші ендокринні захворювання
- хвороби шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту)
- різні інтоксикації
- гіповітаміноз
- порушення кровообігу
- імунодефіцит
- тривалий прийом кортикостероїдів, цитостатиків і імунодепресантів
- ВІЛ-інфекції та інше
Стрептодермія і її класифікація
Найбільш уразливі діабетики перед Стрептодермія, збудники яких є стрептококи.
Існує кілька видів даних дерматозів, які розливають за місцем їх локалізації:
поверхневі дерматити часто вражають обличчя, руки, ноги пацієнтів і виникають в ряді випадків: в дитячому віці, при недотриманні особистої гігієни, високій температурі, підвищеній вологості, антисанітарних умовах, після укусів комах, алкоголізмі і діабеті.
Являють собою плоскі бульбашки, які називають фліктени. Усередині плоский пухир заповнений каламутним вмістом іноді з домішкою крові.
При розчісуванні і розтині вони швидко покриваються скоринкою. Після їх відпадання на ураженому місці залишається червоне пляма, яке поступово зникає. При все при цьому місце локалізації може сильно свербіти. Сверблячка є одним з основних симптомів хвороби. При розчісуванні ситуація лише погіршується і пошкоджених ділянок шкіри стає ще більше.
У діабетиків найбільш уразливими місцями є стопи ніг особливо, якщо прогресує діабетична нейропатія.
Такі гнійні освіти часто стають причиною розвитку синдрому діабетичної стопи.
глибокі види піодермії пов`язані в згубним дією стрептококових інфекцій і найчастіше виникають при авітамінозі. Ектіма може з`явитися на будь-якій ділянці тіла, але частіше її помічають на ногах. У дермі утворюється невеликий вузол, який вінчає бульбашка, який надалі набуває яскраво-червоне або синюшне підставу. Усередині заповнений гнійним вмістом. Згодом на пошкодженій шкірі залишається рубець.
На відміну від поверхневих дерматитів людина відчуває не свербіж, а скоріше больові відчуття.
До атипової формі відносять найбільш ймовірне захворювання шкіри у дітей - пелюшковий дерматит. Це суха стрептодермія. Якщо не дотримуватися гігієни і неправильно доглядати за малюком, то на місці його сідниць з`являються червонуваті висипання (багато червоно-рожевих плям).
Хворому особисті речі варто тримати віддалік від інших.
діагностика
Якщо на шкірі з`явилися якісь незрозумілі зудять або хворобливі почервоніння, то варто звернутися за консультацією до спеціалізованих лікарів: дерматолога, шкір-венеролога, мікологові.
При візуальному огляді і мікологічному дослідженні лікар може визначити конкретний вид дерматиту. Для цього візьметься зразок для аналізу з місця ураження.
Однак варто пам`ятати про те, що при самолікуванні із застосуванням антибактеріальних або протигрибкових засобів зразок, узятий з обробленої ділянки, дасть помилковий результат, так як дезінфікуючі засоби знищують більшу частину інфекційних збудників.
При дивних висипаннях на шкірі не варто тягнути час, а негайно вирушайте до дерматолога. При належному лікуванні позбутися неприємних гнійників і роздратування можна протягом декількох днів комплексної терапії.
Здебільшого стрептодермія починається непомітно для хворого, але дуже швидко прогресує. Прискорює її розвиток перебування в антисанітарних умовах, до яких можна віднести довгостроковий відпочинок на природі «дикунами» з наметами в дуже жарку літню погоду. При прохолодній погоді розмноження бактерій дещо сповільнюється.
лікування
Так як пиодермию викликають інфекційні збудники, то лікування будуватися в кілька етапів, перший з яких передбачає прийом антибіотиків.
Безпосередньо уражені ділянки обробляються антибактеріальними засобами, на рану накладаються примочки, просочені підсушують дезінфікуючими розчинами. Це можуть бути етакридина лактат 1: 1000, розчин нітрату срібла 0.25% або резорцину 1-2%.
Після того, як місце локалізації трохи «підсохне», то можна переходити на пасти (Лассара або борно-цинко-нафталанная) - аерозолі (оксикорт, дексакорт і схожі на них) - мазі з антибіотиками (геліоміціновая, ерітроміціновая) або з кортикостероїдами (тридерм , лоринден С) і інші відповідні засоби.
Так само варто обробити і неушкоджені інфекцією ділянки, щоб попередити розвиток шкірних запалений. Для цього шкіру протирають спиртовим розчином саліцилової або бороною кислоти.
Щоб швидше поправити здоров`я і підвищити імунітет призначають ін`єкції вітамінів B1, B6, A, C, P. Також можуть прописати прийом тактивина, тималина та інших засобів.
Схема прийому антибіотиків
Найбільш часто виписуються препарати це:
дітям: 50 - 100 мг / кг маси тіла на добу. Вводять внутрішньом`язово за 2 - 3 прийоми.
дорослим: по 12 грами протягом 12 годин. Спосіб введення ліків аналогічний або внутрішньовенний. Курс триває не довше 2 тижнів.
Випускається в таблетках. Припустимо тільки для дорослих. Приймають по 0.5 гр. 4 рази на добу за 1 - 1.5 години до їжі. Курс 7 - 14 днів.
Мінімальний курс триває протягом 1 тижня.
дітям: 30 - 40 мг / кг маси тіла всередину 4 рази за день.
дорослим: приймати всередину по 0.25 - 0.5 гр 4 рази на добу до їди. Можуть ввести внутрішньовенно під крапельницею 0.5 - 1.0 гр. 4 рази за день.
Крім вищеописаних антибіотиків можуть прописати також і альтернативні ліки:
- амоксицилін (клавуланат) 0.25 - 0.75 гр через кожні 8 год
- азитроміцин 1 раз на добу по 0.5 гр протягом 3 днів
- цефуроксим парентерально прийом 3 рази на добу по 0.75 - 1.5 гр.
- цефуроксим аксетил 0.25 - 0.5 гр. кожні 12 години під час їжі
- цефаклор 0.25 - 0.5 гр. через 8 годин
- цефтизоксим від 3 до 12 гр. / добу за 2 - 3 введення
- цефоперазон від 4 до 12 гр. / добу за 2 - 4 введення