Вплив щитовидної залози на репродуктивну систему жінок

Репродуктивна система жінки є складним механізмом, що складається з різних структурних і функціональних елементів, які підпорядковуються різним рівням регуляції. Процес дозрівання фолікулів, овуляція, запліднення і функціонування жовтого тіла, а також підготовка внутрішнього шару матки до імплантації плодового яйця і забезпечення подальшого успішного розвитку вагітності багато в чому залежить від послідовної регуляції і злагодженої роботи нейроендокринної системи на самих різних рівнях.

До даної системи відносяться:

• статеві залози (яєчники);
• щитовидна залоза;
• наднирники;
• вищі регуляторні центри - гіпоталамус, гіпофіз і інші структури центральної нервової системи.

Відео: Щитовидка і репродуктивна система жінки

При патологічних змінах будь-який з ланок цієї складної системи виникають порушення репродуктивної функції, причому справжню причину і рівень порушення вдається виявити тільки після проведення ретельного і комплексного інструментального та лабораторного обстеження пацієнтки.

Якщо говорити про зв`язок репродуктивних функцій жіночого організму і функціонування щитовидної залози, то варто відзначити наступні закономірності:

• часто спостерігається поєднання дисгормональних патологій органів статевої сфери (Наприклад, фіброміоми, полікістозу, ендометріозу або мастопатій) з різними ураженнями щитовидної залози, оскільки вони характеризуються тісним взаємозв`язком;
• зміни у функціонуванні щитовидної залози стають причиною порушень менструацій, що може стати причиною безпліддя або частого невиношування плоду. Якщо гіпотиреоз розвивається у дівчаток, то може порушуватися їх статевий розвиток і спостерігатися повна відсутність менструацій (аменорея);
• досить поширеним ураженням щитовидки є аутоімунний тиреоідит. Часто ця хвороба в клінічній практиці асоціюється з невиношуванням вагітності, оскільки у жінок з даною патологією підвищується ризик важких дисфункцій в роботі щитовидної залози. Крім того, у таких пацієнток в організмі виробляються не тільки різні види антитіл до клітин щитовидної залози, але і аутоантитіла, здатні провокувати порушення згортання крові, що клінічно часто проявляється мимовільним перериванням вагітності або виникненням вагітності, що завмерла. Саме тому жінки, які хворіють тиреоидитом, потребують ретельного нагляду вже на етапі планування вагітності, а також при виношуванні плоду і в післяпологовий період;
• при вагітності гормони вагітності (наприклад, ХГ або естрогени) здатні впливати на роботу щитовидної залози, викликаючи зміни синтезу тиреоїдних гормонів, що в ряді випадків вимагає диференціювання з патологічними змінами функціонування щитовидки;
• потрібно відзначити, що гормони щитовидки здатні впливати на різні структурні елементи молочних залоз. Відомо, що зниження рівня тироксину і трийодтироніну в вільних і пов`язаних фракціях збільшує ризик виникнення мастопатій практично втричі;
• у половини жінок, у яких проявляється безпліддя, одночасно діагностують різні патології щитовидки притікає без яскравих клінічних симптомів, але негативно впливають на репродуктивну систему.

В останні роки серед ендокринних захворювань частота уражень щитовидки постійно зростає. Така тенденція є проблемою не тільки в теоретичній, але і практичній сфері гінекологічної ендокринології. Саме тому рекомендується вже при проведенні першого етапу обстеження подружніх пар, спрямованого на встановлення причини безпліддя, а також спостереженні жінок з невиношуванням вагітності рекомендувати комплексне обстеження щитовидної залози. Вартість такого обстеження на кілька порядків нижче, ніж вартість проведення складного комплексного обстеження, а переносимість практично безболісних процедур навіть порівнюватися не може з перенесенням лапароскопії, ендоскопічних обстежень гінекологічних органів або інших інвазивних діагностик, що використовуються в сучасній гінекології.

Відео: Діагностика ендокринної безплідності

Функції щитовидної залози тісно пов`язані з системою, основними структурними ланками якої є гіпоталамус, гіпофіз і яєчники, оскільки вони мають загальні центральні регуляторні механізми. Репродуктивна система в свою чергу також впливає на роботу щитовидної залози. Доказом цього є функціональні зміни щитовидки під час вагітності, в період лактації, а також при статевому дозріванні і в період менструацій. На тісний зв`язок щитовидної залози і репродуктивних органів також свідчить широке поширення тиреоїдної патології після пологів.

Слід зазначити, що вже при первинному гіпотиреозі порушується менструальна функція практично у 80% жінок, причому більшість з них зазначає нерегулярні місячні або повна їх відсутність (аменорею), хоча репродуктивна функція порушується і при регулярному місячному циклі. При цьому у багатьох пацієнток відзначають безпліддя, в основі якого лежать зміни лютеїнової фази менструального циклу і відсутність овуляції.

Розглядаючи такий вплив гіпотиреозу на фертильність жінок, можна сказати, що порушення функцій гонад можна пов`язати з різким зниженням метаболізму, що спостерігається при цьому захворюванні, а також зі зниженою чутливістю яєчників до гонатотропінам. Крім цього, дефіцит гормонів щитовидки призводить до порушення в обміні естрогенів, коли естрадіол повністю не переходить в естрон.

Відео: клініка щитовидної залози

Більшість сучасних дослідників схиляються до думки, що порушення взаємозв`язку між репродуктивною функцією і щитовидною залозою пов`язано зі змінами її центрального регулювання. Так, функціонування і щитовидки, і статевих органів залежить від гормонів тропів гіпофіза, які в свою чергу контролюються гіпоталамусом, тому при порушенні даних структур головного мозку жінки втрачають можливість вагітніти і народжувати дітей.