Ефективна профілактика дитячого рахіту

Профілактика рахіту проводиться комплексно. Вона повинна починатися ще до пологів (антенатально) і тривати після народження дитини протягом 2 років. Попереджувальні заходи можуть бути специфічними і неспецифічними. У першому випадку потрібно прийом певних препаратів, а в другому - зміна способу життя.

допологова профілактика

Антенатальна профілактика рахіту починається ще в період вагітності. Плід задовольняє свої фосфорно-кальцієві потреби за рахунок ресурсів материнського організму. Тому дані запаси повинні бути значними, а також регулярно поповнюватися за рахунок кальцію і фосфору, що містяться в продуктах харчування. Щоб уникнути дефіциту даних мікроелементів вагітної рекомендується дотримуватися наступних правил (Неспецифічна профілактика рахіту):

• достатній відпочинок і сон;
• прогулянки на свіжому повітрі (щодня від 2 до 4 годин);
• раціональне харчування з достатнім надходженням вітаміну Д, кальцію і фосфору. Тому в раціоні збільшується кількість молочних продуктів.

Оптимальним варіантом є не незбиране молоко, а спеціалізовані молочні напої для вагітних і годуючих (наприклад, Беллакт-МАМА). Вони комплексно впливають на організм жінки і плоду.

• прийом спеціалізованих вітамінних комплексів, збагачених мінералами;
• відмова від пасивного і активного куріння, а також інших шкідливих звичок.

специфічна профілактика рахіту під час вагітності повинна починатися за 2 місяці до пологів. З цією метою рекомендовано застосування вітаміну Д. Його призначають в добовій дозі 500 МО. Якщо дата пологів припадає на осінь або зиму, коли сонячна активність мінімальна, то дозу вітаміну Д збільшують в 2 рази, тобто 1000 МО.

Якщо жінка входить в групу ризику, то лікування і профілактика рахіту проводиться з 28-го тижня тривалістю 8 тижнів. Збільшується не тільки тривалість курсового прийому, але і добова доза, яка коливається від 1000 МО до 1 500 МО. До групи ризику потрапляють жінки, які страждають такими захворюваннями:

1. цукровий діабет;
2. артеріальна гіпертензія;
3. прееклампсія;
4. ревматизм;
5. ожиріння і ін.

У більш ранні терміни і у пацієнток у віці старше 32 років прийом вітаміну Д може призводити до відкладення кальцію в плаценті і іншим ускладнень:

1. гіпоксія плода;
2. порушення конфігурації голівки в процесі пологів;
3. атеросклероз у матері;
4. раннє закриття джерельця у дитини і т.д.

Тому питання про призначення вітаміну Д вагітним вирішується тільки лікарем. При цьому враховуються багато обставин, що підвищують ризик негативних наслідків для дитини і матері.

Післяпологова профілактика

Післяпологова профілактика рахіту у дітей показана всім без винятку. Експериментальними дослідженнями доведено, що вже через 6 годин після пологів рівень кальцію критично знижується і досягає мінімуму до кінця першої доби життя. Тому профілактичний прийом вітаміну Д проводиться практично відразу після пологів, не допускаючи критичного зниження кальцієво-фосфорного балансу в організмі дитини.

Для профілактики рахіту застосовуються як неспецифічні, так і специфічні методи. До перших відносяться (вони проводяться у лактирующей жінки):

• раціональне поєднання відпочинку і активності, достатній сон;
• правильне харчування з включенням спеціальних молочних продуктів;
• відмова від куріння.

Для дитини неспецифічними заходами є:

• Обов`язково збереження грудного вигодовування протягом першого півроку.

Жіноче молоко має збалансований мінеральний і білковий склад, а також оптимальний вміст жирів (за кількісним і якісним складом). У ньому також міститься паратгормон, що бере участь в кальциевом обміні.

• При використанні штучних сумішей варто віддавати перевагу тільки тим, які збагачені вітаміном Д.

Однак застосування вітамін Д-збагачених сумішей не виключає необхідності профілактичного використання даного вітаміну. Це закономірно підвищує ризик розвитку рахіту.

• У дітей раннього віку потрібно своєчасне введення в раціон дитини прикорму з овочів і фруктів, які багаті аскорбіновою кислотою. Вона допомагає засвоюватися мінералів, необхідних для нормального розвитку дитини
• Введення адаптованих кисломолочних продуктів. Вони повинні бути дозволеними до застосування дітям певного віку.
• Щоденне перебування дитини на свіжому повітрі. Однак не слід зловживати цим правилом, і гуляти в години максимального сонячної активності. Це може привести до появи опіків.
• Регулярне провітрювання приміщення, в якому знаходиться малюк.

Специфічна профілактика рахіту у дітей до року і старше має на увазі прийом вітаміну Д. Для цих цілей може використовуватися як водорозчинна, таки жиророзчинна форма холекальциферолу. У новонароджених і старших дітей необхідно керуватися наступними правилами:

1. Прийом починається з першого місяця у здорових дітей, народжених в строк. Лікування триває 2 роки, а іноді і до 3-річного віку. Найнижча рекомендована доза вітаміну на добу - 400 - 500МЕ. Прийом необхідний восени, навесні і взимку. Влітку при достатній інсоляції його можна припинити.
2. Профілактика рахіту у недоношених дітей повинна починатися з 2-тижневого віку і тривати 2 роки.
3. Новонародженим з групи ризику протягом першого місяця вітамін Д призначається по 1000 МО з наступним переходом на добовий прийом в 500 МЕ.
4. Облік добової дози вітаміну Д, що входить до складу штучної суміші, якщо дитина їй годується. Однак такі суміші не виключають додаткового призначення специфічної протирахітичний профілактики.
5. У деяких випадках може знадобитися прийом кальцій-містять препаратів. Вони можуть призначатися ізольовано або в поєднанні з вітаміном Д.
6. При наявності патології травної системи потрібно її лікування, тому що препарати для профілактики не будуть адекватно засвоюватися.

Якщо дитина перенесла рахіт легкого ступеня, то педіатр спостерігає за ним протягом 2 років. Якщо ж це захворювання було середнього ступеня тяжкості або тяжким, то диспансерний облік показаний протягом 3 років.