Мікоплазма - збудник респіраторних та інших захворювань у дитини

Бактерії, що відносяться до класу Mycoplasma, є внутрішньоклітинними паразитами. Мікоплазма у дітей проявляється як інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, урогенітального тракту, є збудником атипової пневмонії. Мікроби, міцно влаштувавшись всередині клітин епітелію органів, залишаються недоступними елементів імунного захисту організму. У складних випадках необхідно тривала антибіотикотерапія.

Мікоплазма - мікробна інфекція

Дослідники припускають, що три види дрібних бактерій відповідальні за ряд патологій органів дихання, урогенітального тракту, травної системи. Це одноклітинні мікроорганізми Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, що не мають міцної клітинної оболонки. Мікоплазми частіше вражають клітини епітелію верхніх дихальних шляхів. На другому місці знаходяться інфекційні захворювання сечостатевої системи. Активне розмноження бактерій порушує функції багатьох органів.

Mycoplasma pneumoniae викликає тонзилофарингіт, синусит, трахеобронхіт, легку атипову пневмонію. Дитина відчуває першіння в горлі, у нього виникають нав`язливий кашель, субфебрильна температура. Симптоми і лікування мікоплазми у дітей подібно з ОРВІ- відомі випадки появи змішаних інфекцій. Подальше розмноження збудників в дихальних шляхах часто призводить до розвитку пневмонії.

Мікоплазми зустрічаються в асоціації з уреаплазмою, хламідіями, поєднуються з вірусною інфекцією, а саме з аденовірусами, вірусами грипу та парагрипу.

Спалахи гострих респіраторних захворювань у дітей з 5 до 15 років реєструються весь холодний період року. У структурі ГРЗ на частку микоплазмоза доводиться лише близько 5%, але цей показник збільшується приблизно в 10 разів кожні 2-4 роки під час епідемій. Мікоплазма викликає до 20% гострих пневмоній.

Симптоми і діагностика мікоплазмозу верхніх дихальних шляхів

Період інкубації збудника становить від 3-10 днів до 4 тижнів. Складність розпізнавання респіраторної форми мікоплазми полягає в тому, що клінічна картина зазвичай нагадує ГРВІ. Діти, на відміну від дорослих, гостріше реагують на активність збудника захворювання. Виникають прояви інтоксикації, нежить, нападоподібний кашель, який може закінчуватися блювотою.

Початкові симптоми мікоплазми у дитини:

1. Підвищена температура зберігається протягом 5-10 днів до 37,5 ° С;
2. першіння, свербіж і біль в горлі;
3. нежить, закладений ніс;
4. кон`юнктивіт;
5. головний біль;
6. сухий кашель;
7. слабкість.

При огляді горла можна помітити почервоніння слизової ротоглотки. Саме схожість перебігу респіраторного мікоплазмозу у дітей з ГРВІ ускладнює діагностику захворювання. Батьки дають дитині протикашльові засоби, сиропи для поліпшення відхаркування. Однак таке лікування найчастіше не приносить результату, а кашель триває протягом декількох місяців. На тлі активності мікоплазми в верхніх дихальних шляхах у новонароджених, недоношених немовлят і дітей до 8 років розвиваються синусити, бронхіти, пневмонії.

мікоплазмоз легенів

Клінічні прояви мікоплазменної пневмонії нагадують хламідіоз легких. Терапія захворювань також має багато спільних рис. Схожість двох різних мікробних інфекцій викликана маленькими розмірами, в порівнянні з іншими бактеріями, відсутністю твердої клітинної стінки. Мікоплазми неможливо розгледіти під звичайним світловим мікроскопом.

Ознаки легеневої форми мікоплазмозу у дітей:

• захворювання починається раптово або як продовження ГРВІ;
• озноб, підвищення температури до 39 ° С;
• сухий кашель змінюється вологим;
• мокрота убога, гнійна;
• головні і м`язові болі.

Педіатр, вислуховуючи легені дитини, зазначає жорстке дихання і сухі хрипи. Рентген показує, що в тканинах легенів є розсіяні вогнища запалення. Лікар пропонує здати аналіз на мікоплазму у дітей - дослідження крові з вени, яке підтвердить або спростує початковий діагноз. Для розпізнавання микоплазменной інфекції застосовуються методи імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції (відповідно ІФА і ПЛР). Накопичення антитіл, що відносяться до типів IgG і IgM, відбувається при імунній відповіді організму на активність мікоплазми.

Мікоплазмоз нирок та інших органів

Діти можуть заразитися від дорослих при безпосередніх контактах - це сон в спільному ліжку, використання одного сидіння унітазу, рушники. Трапляється, що джерелом мікоплазми стає персонал дитячого саду. При респіраторної і урогенітальної формі мікоплазмозу в основному уражуються клітини епітелію. Починаються дистрофічні зміни тканини, її некроз.

Інфікування органів сечостатевої системи у підлітків призводить до циститів, пієлонефритів, вагініту. Мікоплазми ініціюють патологічні процеси в печінці, в тонкій кишці, в різних відділах головного та спинного мозку. Мікоплазмоз у дівчаток підліткового віку проявляється у формі вульвовагинитов і легких поразок урогенітального тракту. Перебіг захворювань найчастіше безсимптомний, в разі важких форм виникають болі внизу живота, з`являються слизові виділення.

Мікоплазма в крові у дитини може викликати розвиток генералізованої форми, для якої характерне ураження дихальної системи і ряду внутрішніх органів. Збільшується в розмірах печінка, починається жовтяниця. Можливий розвиток менінгіту, абсцесу головного мозку, менінгоенцефаліту. З`являється рожевий висип на тілі, сльозяться і червоніють очі (кон`юнктивіт).

Лікування бактеріальної інфекції

Якщо турбує тільки нежить, температура субфебрильна, то антибактеріальні препарати не будуть потрібні. Лікування антибіотиками - специфічна терапія микоплазмоза. Препаратами вибору вважаються макроліди, фторхінолони, тетрацикліни. Інші медикаменти дають в залежності від симптоматики.

Пероральні антибіотики:

1. еритроміцин - по 20-50 мг на 1 кг ваги тіла на добу протягом 5-7 днів. Добову дозу ділять на три прийоми.
2. Кларітроміцін - по 15 мг на 1 кг маси тіла. Дають вранці і ввечері, з проміжком між прийомами 12 год.
3. азитроміцин - по 10 мг на 1 кг ваги тіла в перший день. У наступні 3-4 дні - по 5-10 мг на кг маси тіла на добу.
4. кліндаміцин - 20 мг на 1 кг ваги на добу 2 рази на день.

Мікоплазми ростуть повільніше, ніж інші бактерії. Тому тривалість лікування становить не 5-12 днів, а 2-3 тижні.

Кліндаміцин відноситься до антибіотиків лінкозамідів. Кларитроміцин, еритроміцин і азитроміцин належать до групи макролідів. Тетрациклінові антибіотики використовуються все рідше через поширення стійких до них штамів бактерій. Існує практика поєднання антимікробних препаратів, що відрізняються за механізмом впливу. Наприклад, лікарі можуть призначити комбінацію еритроміцину з тетрацикліном. Інший варіант - зміна антибіотика при тривалому курсі лікування. На вибір кошти впливає алергія у дитини на речовини, що відносяться до певних груп антибактеріальних препаратів.

Таблетовані форми антибіотиків складніше давати малюкам, особливо при необхідності розрахувати дозу і поділити одну капсулу на кілька прийомів. Лікарі рекомендують лікувати хлопців, які не досягли 8-12 років суспензиями, які готують з антибактеріального речовини в формі порошку і води. Випускають такі кошти в скляних флаконах, постачають дозировочной піпеткою, зручним мірним стаканчиком або ложечкою. Препарат в дитячій дозуванні зазвичай солодкий на смак.

Супутнє лікування (за симптомами)

Дитині, що заразилися микоплазмой, дають при високій температурі нестероїдні протизапальні засоби для полегшення стану хворого. Дітям призначають ібупрофен або парацетамол в формі суспензії для прийому всередину, ректальних супозиторіїв. Можна скористатися судинозвужувальних спреєм для носа, приймати антигістамінні краплі або сироп всередину (препарати «Зіртек» або аналогічний «Зодак», «Лоратадин», «Феністил» для самих маленьких пацієнтів).

Супутнє лікування зменшує роздратування і біль в горлі, але не впливає на збудника захворювання.

Засоби, наприклад «Синекод», рекомендується давати тільки в перші дні. Тоді дитина зможе відпочити від нападів болісного кашлю. Надалі лікар призначає відхаркувальні препарати для розрідження і полегшення відходження мокроти. Чи виправдане застосування для лікування мікоплазми аптечних препаратів і народних засобів, що зміцнюють імунітет.

Мікоплазми у дітей після гострого періоду захворювання залишаються в організмі, хоча і в незначній кількості. Повне одужання не настає, імунітет до збудника не виробляється. На цьому тлі періодично виникають ларингіт, фарингіт, бронхіт. Часто респіраторний і урогенітальний мікоплазмоз набувають хронічного характеру.

профілактика мікоплазми

Дитину, який захворів мікоплазмоз, рекомендується ізолювати від інших дітей на 5-7 доби при респіраторної формі бактеріальної інфекції, на 14-21 день - при легеневій різновиди. Проводяться такі ж профілактичні заходи, як при інших гострих захворюваннях верхніх дихальних шляхів - ГРВІ, грипі, ангіні. Препаратів, які дитина або дорослий міг би приймати для попередження зараження мікоплазмою, не існує.