Гнійні рани
Відео: Техніка перев`язки гнійної рани.avi
Ретельно промивають гнійну рану 3% -ним розчином перекису водню навпіл з розчином фурациліну (1: 5000). При цьому видаляють гній з мертвими тканинами. Осушують рану стерильними тампонами і, обстежуючи її, встановлюють, які тканини і органи пошкоджені, наявність ніш, кишень, великих судин, нервових стовбурів, близькість анатомічних порожнин та ін. Вдруге промивають рану таким же розчином і заповнюють її тампонами, змоченими в йодованої спирті 1 1000, шерсть навколо рани на ширину 3-5 см видаляють, ділянку обробляють йодованим спиртом, роблять короткий новокаїнова-антибиотиковой блок, підбиваючи розчин 0,5% -ного новокаїну з антибіотиком під рану, і частково січуть мертві тканини.У місцях розташування магістральних артерій, вен, нервів, а також анатомічних порожнин залишають тонкий шар мертвих тканин. При частковому висічення мертвих тканин не повинно виникати кровотеча.
Після видалення рану протягом 2-3 хв промивають таким же, як і перший раз, розчином або краще 0,5% -ним розчином хлоргексидину (20% -ний розчин хлоргексидину розбавляють дистильованою водою до зазначеної концентрації). Потім рану депонують вищенаведеним складним порошком, вводять марлевий дренаж з лінімент Вишневського або з іммобілізованим протеолітичних ферментів, наприклад з суспензією або маззю профезіма. Це прискорює очищення ран і інших гнійно-некротичних вогнищ від мертвих тканин і стимулює їх гранулювання.
При здорових грануляції (дрібнозернистих, рожевих, щільних, некровоточащій) застосовують лінімент Вишневського на касторовій олії або нейтральні мазі. Сильнодіючі, особливо високої концентрації антисептики протипоказані.
Якщо грануляції грубозернисті, яскраво-червоні, що кровоточать, рану протягом 2 хв промивають розчином фурациліну 1: 5000, риванол 1: 5000 або краще 0,3-0,5% -ним розчином хлоргексидину. Потім пухко вводять в рану марлевий дренаж, рясно просочений 5-10% -ним розчином кальцію хлориду. Під впливом його набряклість грануляцій зменшується і вони нормалізуються. Дренування проводять протягом 2-3 днів, змінюючи дренажі один раз в день.
У тих випадках, коли припиняється ріст грануляцій, вони втрачають зернистість, стають блідими (прискорена дегідратація) і почнуть рубцеваться глибокі грануляційні шари, доцільно застосовувати окислюють розчини і парафиновое аплікації. З окислювачів для промивання рани застосовують 3% -ний розчин перекису водню, підігрітий до 40 ° С доцільно дренування глибоких і аплікація площинних ран 2% -ним розчином хлораціда. Можна також використовувати 10-20% -ний розчин натрію хлориду з рівною кількістю перекису водню і додаванням до 100 мл цієї суміші 4 мл скипидару. Зазначені вище окислюють розчини, як і парафінові аплікації, що застосовуються протягом 2-3 днів, викликають гіперемію. В результаті припиняється перезреваніе (рубцювання) грануляцій, вони нормалізуються, поновлюються їх зростання і епідермізаціі.
З метою стимуляції епідермізаціі змащують зону епітеліального валика каротоліь, а площинну рану покривають серветкою, просоченою ім. Крім того, заслуговує на увагу застосування аплікації з екстрактом алое. Місцеве застосування цих засобів поєднують з внутрім`язовими ін`єкціями полівітамінів.
Хонсурид