Флегмона

Відео: Анаеробна флегмона правої сідничної області

Це гнійне запалення з прогресуючим некрозом пухкої клітковини і тенденцією до генералізації гнійної інфекції.
  За локалізацією розрізняють підшкірну, подфасціальной, міжм`язову, футлярних і інші флегмони.

  Підшкірна флегмона може бути обмеженою і дифузної. Подфасціальной і міжм`язової флегмони зазвичай протікають як дифузні. Підшкірна і подфасціальной флегмони починаються великим гарячим болючим і тестоватость набряком, краще вираженим при першій-міжм`язова флегмона - колатеральним набряком, кульгавістю і больовою реакцією при глибокої пальпації і високою температурою.

  В стадії клітинної інфільтрації припухлість набуває щільну подошвообразную консистенцію, стає, як кажуть, дерев`янистої, особливо при подфасціальной флегмоне. При цьому осмотичний тиск досягає 21 атм, судини звужуються, некротичний процес поширюється вшир і вглиб, особливо при подфасціальной флегмоне.

  При футлярной флегмоне втягується в процес підшкірна клітковина, що залягає між м`язовим черевцем і оточуючим його фасциальні футляром. Флегмонозний процес протікає в межах цього фасциального футляра. Фасціальний футляр закінчується на місці переходу м`язового черевця в сухожилля. З огляду на це, фасціальний футляр розрізають на 2-3 см вище згаданого переходу, що забезпечує стік гною і попереджає повну некротізацію м`язи.

  діагностують цю флегмону по вираженого колатерального набряку, високою загальною температурі і різкою больовий реакції в зоні м`язового черевця, а подфасціальной прокол під кутом 30 ° дозволяє отримати гній.

  лікування. Підшкірну і подфасціальной флегмони лікують в стадії набряку так само, як і абсцеси, але замість короткої блокади внутрішньовенно вводять 0,5% -ний розчин новокаїну з 10 мл ампулированного гентаміцину або напівсинтетичного пеніциліну (дозу визначають по фармакології). Новокаїнова-антибиотиковой розчин ін`єктують з розрахунку 0,25 мл на 1 кг маси собаки.

  На тлі внутрішньовенного введення Новокаїнова-антибиотиковой розчину і видалення вовни зону припухлості змащують чистим ихтиолом і роблять насічки, розсікаючи шкіру при підшкірних флегмонах і додатково фасцію при фасциальних флегмонах. Насічки роблять довжиною 1-1,5 см, розташовуючи в шаховому порядку на відстані 2-3 см один від одного. Зупинивши кровотечу, накладають на флегмонозну зону тришарову серветку, просочену 10% -ним розчином сульфату магнезії, і прібінтовивают- доцільно додати 1: 5000 розчин фурациліну. Такі пов`язки сприяють зниженню осматіческого тиску, покращують кровопостачання і купируют флегмону. Пов`язки замінюють щодня, переходячи на спіртовисихающіе пов`язки з 70 ° -ним спиртом на 1% -ому розчині новокаїну з додаванням фурациліну до зазначеної концентрації. Внутрішньом`язово ін`еціруют напівсинтетичний пеніцилін з урахуванням даних чутливості до нього мікробів, що викликають флегмону.

  У стадії абсцедування (ділянки розм`якшення) за добу до розсічення флегмони вводять в вену 10 мл 10% -ного розчину кальцію хлориду роблять один або два широких розрізу, зупиняють кровотечу. Рани промивають перекисом водню з фурациліном або іншими протимікробними засобами. Некротизовану тканину видаляють без порушення грануляционного бар`єру. Порожнина флегмони вистилають серветкою Микуличі, просоченої 95 ° -ним спиртом, потім, якщо в ній залишилося багато мертвих тканин, заповнюють ватяними кульками або марлевими тампонами, просоченими протеолітичних ферментів. При невеликій кількості мертвих тканин для просочування використовують лінімент Вишневського на риб`ячому жирі. В такому випадку перев`язку роблять на 3-5-й день. а після застосування ферменту - на наступний день, замінюючи кульки або тампони ферментом в поєднанні з гентаміцином або іншими антибіотиками, що пригнічують мікробів.

  При флуктуації флегмони оперують і обробляють її порожнину, як описано вище. Після того як порожнину покриється здоровими грануляціями, серветку Микулича витягають і доліковувалася як рану другої фази загоєння.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!