Сказ

Відео: Сказ як воно є

сказ, водобоязнь, гідрофобія (Rabies) - це гостро протікає інфекційна хвороба, що характеризується ознаками дисемінованого поліоенцефаломіеліта.

Відомості про збудника. Вірус, що відноситься до роду Lyssavirus, сімейства Rhabdoviridae. Як і інші рабдовіруси, він має пулевідной форму. Довжина віріонів - 180 нм, діаметр - 75 - 80 нм. Вірус вдається культивувати в курячих і качиних ембріонах, в культурах деяких клітин. Штами збудника сказу, що циркулюють в природі (вуличний вірус), патогенні для всіх теплокровних тварин. У найбільш високих титрах вірус накопичується в центральній нервовій системі заражених тварин, особливо в Аммонових рогах і корі великих півкуль головного мозку, в мозочку і довгастому мозку. Високий титр збудника сказу і в слинних і слізних залозах.

Вірус володіє двома основними антигенними компонентами. Розчинна S-антиген (нуклепротеін капсиди) є загальним для всієї групи вірусів сказу на нього покладається відповідальність за продукцію комплементсвязивающіх, преципитирующих антитіл і антитіл, що беруть участь в реакції імунофлюоресценції. Інфекційний V-антиген (гликопротеид зовнішньої оболонки віріона) викликає утворення вірус нейтралізуючих антитіл, антигемагглютининов і забезпечує формування імунітету. На основі відмінностей глікопротеїдними компонента, що виявляються в реакції перехресної захисту і реакції нейтралізації, в групі вірусів сказу виділяють 4 серотипу. Абсолютна більшість польових і лабораторних штамів відноситься до першого серотипу. Штами вірусу інших серотипів поки виділені тільки в Африці. Біологічні властивості вірусу сказу, як і інших вірусів, схильні до природної мінливості. Встановлено декілька біологічних варіантів вуличного вірусу. Найчастіше виділяють класичні штами, які повільно фіксуються, викликають типову картину сказу. Штами вуличного вірусу, навпаки, швидко фіксуються і після короткого інкубаційного періоду викликають паралітичну форму хвороби, при якій не виявляють тілець Бабеша - Негрі. Мають певні особливості штами вірусу, які виділяються при арктичному сказі ( «радості») тварин-«хвороби божевільної собаки» в Західній Африці, при сказі великої рогатої худоби, що постачається кажани-вампіри в Центральній і південній Америці. Вони насилу фіксуються і викликають хворобу з переважанням паралітичний ознак. Відхиляються від класичних і біологічні властивості багатьох штамів «лисячого сказу» і тим більше так званих бешенствоподобних вірусів, виділених від мишоподібних гризунів в Центральній Європі і від землерийки, летючої миші і комах в Африці.

Стійкість. При 60 ° С вірус інактивується через 10 хв, при 100 ° С - миттєво. Він стійкий до низьких температур і місяцями зберігається в замороженому мозге- в гниючому матеріалі залишається життєздатним протягом 2 - 3 тижнів. Вірус швидко інактивується при впливі зазвичай використовуваних дезінфікуючих розчинів лізолу (1-2% -ний), лугів, формаліну, хлораміну (2 - 3% -ві).

Епізоотологичеськие дані. До сказу сприйнятливі всі види домашніх і диких теплокровних тварин, а також і людина.

Підвищеною сприйнятливістю відрізняються дикі представники сімейства собачих (лисиця, вовк, шакал, єнотовидний собака) і куницевих, кажани, гризуни багатьох видів, а також домашня кішка.

Менш сприйнятливі людина, собаки, рогата худоба, коні, дуже сприйнятливі птиці. Молоді тварини більш чутливі до вірусу, ніж дорослі.

Резервуаром вірусу сказу служать тільки дикі і домашні м`ясоїдні тварини певних видів, а в деяких районах світу - і кажани. З урахуванням резервуара збудника сказу розрізняють епізоотії природного і міського типів. При епізоотіях міського типу джерелами вірусу і розповсюджувачами хвороби є бродячі і бездоглядні собаки і кішки-їх чисельність і визначає масштаби епізоотії. При виникненні епізоотії природного типу хвороба найчастіше поширюють дикі м`ясоїдні. Вони, як зазначено вище, дуже сприйнятливі до збудника сказу, інтенсивно виділяють вірус зі слиною, схильні до міграції і агресивні. Все це в поєднанні з великою щільністю популяцій деяких диких м`ясоїдних (лисиця), швидкою зміною їх поколінь, тривалістю інкубаційного періоду сказу забезпечує безперервність епізоотичного процесу, незважаючи на порівняно швидку загибель кожного хворого тваринного. Вирішальну роль в підтримці природних епізоотії в Північній Америці грають сіра і червона лисиці, скунси, єноти-полоскуни- на півдні Азії і півночі Африки - шакали- в Центральній і Західній Європі - червона лісіца- в СРСР - червона лисиця, корсак, єнотовидний собака, вовк, а в районах Арктики -песец. Сказ кажанів на американському континенті розглядається як самостійний тип природного епізоотії.

Для штамів вірусу, які підтримуються в організмі собак або вовків, характерна висока тропність до центральної нервової системи і низька -до вісцеральним органам. Тому вірус виділяється зі слиною, але він відсутній в крові, сечі, молоці хворих тварин. Відповідно природне поширення сказу серед собак майже повністю залежить від класичної ланцюга передачі укус - рана. Аліментарний і аерогенним шляхи зараження в принципі можливі, але мають дуже невелике значення, частіше взагалі не грають ніякої ролі. Майже всі випадки передачі сказу від собак і вовків людині і сільськогосподарським тварин також пояснюються попаданням віруссодержащей слини в рани, нанесені при укусах. Однак можливе зараження і при ослюнение пошкодженої шкіри.

Вірус виявляють у слинних залозах 54 - 90% загиблих від сказу собак. Виділення вірусу зазвичай відбувається після початку клінічних проявів хвороби, але оскільки найперші ознаки помітити дуже важко, то междуначалом виділення вірусу і виявленням типових симптомів сказу проходить кілька днів. У зв`язку з цим підозрілих на захворювання (безпричинно нанесли укуси собак і кішок слід протягом 10 днів містити в умовах суворої ізоляції під клінічним наглядом. Якщо у них за цей час не проявиться ознак сказу, то, отже, їх слина в момент укусу не містила вірус.

Локалізація природних вогнищ хвороби відповідає особливостям розселення лисиць, Корсаков, шакалів, єнотовидних собак, песців. Інтенсивність епізоотії залежить від щільності поселення цих тварин.Якщо остання висока, хвороба поширюється швидко. При середній щільності їх поселення сказ проявляється одиничними випадками в широкому ареалі, не викликаючи помітного зниження чисельності диких м`ясоїдних. При незначній щільності популяцій хижих тварин епізоотія загасає.

Із змінами чисельності диких тварин - переносників вірусу з активністю їх пересувань пов`язані періодичні підйоми епізоотії, найчастіше повторювані з інтервалами в 2 - 3 роки. При великій щільності тварин підйом епізоотії призводить до загибелі великої кількості хижаків і помітного скорочення числа випадків сказу, але за 2 - 3 роки кількість диких м`ясоїдних відновлюється, контакти між ними частішають, що веде до нового підйому захворюваності. Епізоотіям природного сказу властиві і сезонні підйоми. Число спалахів хвороби, як правило, зростає восени і в зимово-весняний період. Це також пов`язано з біологією диких м`ясоїдних. На січень - березень припадає гон (період спарювання) лисиць з неминучим суперництвом між самцями. В кінці літа - початку осені підріс молодняк покидає сімейні ділянки і розселяється, що теж призводить до боротьби за ділянки проживання. Відповідно підвищується можливість перезараженія, що веде до підйому захворюваності.

Серед лисиць, Корсаков, єнотовидних собак, песців сказ поширюється так само, як серед собак, - при укусах. Поки немає переконливих даних, що підтверджують епізоотологічне значення зараження через травний тракт. Оскільки при сказі немає тривалої виремии, артроподи теж неможуть мати значення в передачі хвороби. У епізоотичну ланцюг іноді залучаються дрібні хижаки (куниці, тхори, ласки), гризуни, дикі травоїдні і всеїдні. Але вони, як і сільськогосподарські тварини, не можуть брати активну участь в подальшому поширенні сказу в силу особливостей способу життя і поведінки. Ці тварини не забезпечують безперервний цикл передачі вірусу при відсутності сказу серед диких собачих і стають «тупиками збудника інфекції».

Патогенез. При зараженні сприйнятливої тварини вірус нетривалий час зберігається у місця впровадження, а потім по доцентрових нервових волокнах проникає в спинний і головний мозок. Розмноження вірусу в сірій речовині мозку обумовлює розвиток дифузного негнійного енцефаліту. З мозку по відцентровим нервових шляхах вірус потрапляє в слинні залози. Тут він репродукується в нервових вузлах і після дегенерації нервових клітин виходить в протоки залоз, інфікуючи слину. З мозку вірус нейрогенним шляхом транспортується також в сітківку і рогову оболонку паз, наднирники, де, мабуть, теж репродукується.

Клінічні ознаки і перебіг. Інкубаційний період може варіювати в межах від декількох днів до року і більше, але частіше за все становить 3-6 тижнів. Його тривалість залежить від місця і сили укусів, кількості і вірулентності внесеного в рану вірусу, ступеня стійкості покусаного тварини. Термін інкубації у молодняку зазвичай коротше, ніж у дорослих тварин.

Для сказу характерно гострий перебіг. Клінічні ознаки в принципі подібні у тварин усіх видів, але найкраще вивчені, собак. Сказ у них зазвичай проявляється в буйної або тихою формі.
При буйному сказі розрізняють 3 стадії розвитку хвороби: продромальную, стадію порушення і стадію паралічів.

Продромальная (початкова) стадія триває від 12 годин до трьох діб, характеризується зміною поведінки тварин. Собака виглядає пригнобленої, забивається в темні кути або в конуру, неохоче йде на поклик господаря. В інших випадках вона надмірно ласкава, не відходить від господаря, намагається лизнути йому руки, обличчя (слина в цей час вже містить вірус!). Поступово зростають занепокоєння я збудливість. Собака постійно переходить з місця на місце, лякається шуму, дотиків. Можуть з`явитися ознаки галюцинацій: тварина люто гавкає при вигляді давно знайомих предметів, як би кусає когось в повітрі ( «ловить мух»). Нерідко спотворюється апетит. Собака неохоче поїдає звичайний корм або зовсім відмовляється від нього в той же час вистачає ганчірки, солому, власний кал, гризе дерев`яні предмети. Іноді виникає сильний свербіж в місці укусу, тварина вилизує, розчісує і навіть розгризає це місце. До кінця продромальной стадії внаслідок парезу м`язів глотки, утруднюється ковтання
Створюється враження, що собака чимось вдавилася. З`являється слинотеча, гавкіт стає хриплим, часто переходить у виття. Наростає агресивність, собака без жодного приводу може вкусити інша тварина або людини і навіть свого господаря. Ці симптоми свідчать про перехід хвороби в стадію збудження, триваючу 3-4 дня. У собаки зникає почуття страху. Вона рветься з прив`язі, гризе ланцюг, кидається на людей-характерно прагнення тікати. За добу скажена собака може оббігти десятки кілометрів, нападаючи на зустрічаються тварин і людей. Нападає вона зазвичай мовчки, без гавкоту. Перебуваючи в клітці, собака гризе підлогу і залізні прути стін, іноді ламаючи собі зуби і пошкоджуючи мову. Напади буйства, що тривають по-кілька годин, змінюються періодами пригнічення, коли знесилену тварину нерухомо лежить. Але будь-яке подразнення викликає новий напад буйства. Нерідкі напади судом. Поступово розвиваються паралічі м`язів (стадія паралічів, що триває 1-4 дні), що призводять до повної втрати голосу (афонія), відвисання нижньої щелепи, косоокості. Розвивається параліч м`язів задніх кінцівок (собака пересувається, тягнучи зад), потім - тулуба, передніх кінцівок. Загальна тривалість хвороби 8 - 11 днів, але нерідко смерть наступає вже через 3-4 дні.

При тихій (паралітичної) формі сказу, яка часто зустрічається при зараженні собак від лисиць, збудження виражене слабко або взагалі відсутня. Зазвичай першими помітними ознаками захворювання є утруднення ковтання, слинотеча. Потім відвисає нижня щелепа, швидко розвиваються паралічі м`язів кінцівок і тулуба, і вже через 2 - 4 дні тварина гине. Ознаки початкового періоду хвороби можуть викликати підозру на наявність стороннього тіла в ротовій порожнині або глотці. У всіх таких випадках необхідно остерігатися зараження при наданні лікувальної допомоги.

Дуже рідкісні атипові форми сказу, при яких собаки не проявляють агресивності. Хвороба характеризується під гострим перебігом, прогресуючим виснаженням тварини, атрофією м`язів, ознаками гастроентериту, пізнім розвитком паралічів. Іноді відзначають тільки прогресуюче виснаження. Ще рідше реєструють абортивні форму хвороби, яка закінчується одужанням, і ще одне сказ.

Клінічні ознаки сказу у кішок в основному такі ж, як у собак. Переважає буйна форма. У продромальной стадії хвороби кішка часом виглядає настороженої, полохливої, прагне сховатися в темних схронах. При спробах витягти її з притулку вона може вкусити і подряпати господаря, причому часто прагне вчепитися в обличчя. Утруднюється ковтання, помітно слинотеча, дихання стає хриплим. У стадії порушення кішка, як і собака, прагне втекти (але тікає недалеко), стає дуже агресивною, особливо по відношенню до людей і собакам. Потім швидко прогресуючий параліч глотки, кінцівок, м`язів тулуба. Смерть настає через 2 - 5 днів після появи ознак захворювання.

Для сказу диких м`ясоїдних найбільш характерні страх перед людьми і агресивність. Особливо агресивні, вовки і шакали. Гідрофобія у диких хижаків, як і у тварин інших видів, не буває. У стадії порушення вони в складалися перепливати досить широкі річки. Хворі лисиці і єнотовидні собаки серед дня можуть з`явитися в населеному пункті і вступити в бійку з собаками, не тікають і при наближенні людей. Лисиці нерідко проникають в обори і кошари, забігають - стада і отари на пасовищах, нападають на худобу. Коли починають розвиватися парези і паралічі м`язів, хворі лисиці, як і єнотовидні собаки, пересуваються в`яло, повільно, часто лягають. Але і в цей період вони можуть покусати собаку або необережного людини, що погнався за ними. Хворі куниці, борсуки теж стають агресивними, іноді нападають на людей.

У великої рогатої худоби переважає паралітична форма сказу, при якій ознаки порушення відсутні. Тварини відстають від стада, припиняється жуйка, утруднюється ковтання (це може стати приводом для обстеження порожнини рота глотки), з`являється слинотеча, мукання стає слабким, хриплим, хода хиткою. Часто відзначають атонию передшлунків, запор. тим розвиваються паралічі кінцівок. При буйному сказі житньої рветься з прив`язі, хрипло реве, піднявши вгору голову, риє рогами землю, кидається на стіни, ламає огорожі. Агресивність особливо виражена по відношенню до собакам і кішкам, відзначають слинотеча, пітливість, часті позиви до сечовиділення дефекації, нерідко - ознаки статевого збудження. Знесилений, тварина лежить, здійснюючи плавальні рухи кінцівками. Отже, розвиваються паралічі м`язів нижньої щелепи, мови, мову звисає з рота, безперервно тече слина, задніх, а потім передніх кінцівок. На 3 -6-й день хвороби настає смерть.

У овець і кіз при буйній формі сказу також відзначають агресивність, особливо по відношенню до собак. Тварини скрегочуть зубами, тупають ногами, б`ються рогами. Зазвичай з`являються ознаки статевого збудження. Помітно слинотеча. Швидко розвиваються паралічі. З другого дня хвороби відзначають хиткість заду, раптові падіння. На 3 -5-й день хвороби тварина гине.

У коней перші ознаки буйної форми хвороби - лякливість, неспокій, іноді - розчісування місця укусу. Відзначають часті позиви до сечовипускання, сильні тенезми, можливі напади кольок. Напади буйства характеризуються прагненням зірватися з прив`язі, втекти, агресивністю-іноді з`являються ознаки статевого збудження. Буйство змінюється депресією. Утруднюється ковтання, іржання стає хриплим, з`являється слинотеча. Відзначають спазматичні скорочення лицьових м`язів (особливо жувальних). На 2-3-й день хвороби стає помітною хиткість заду, а потім розвиваються паралічі м`язів задніх кінцівок і всього тіла. Смерть зазвичай настає на 3 - 4-й день з моменту появи перших ознак захворювання, але іноді - через добу. При паралітичної формі хвороби, яка буває нерідко у випадках зараження коней від диких м`ясоїдних, стадія порушення випадає.

Сказ свиней в більшості випадків протікає у буйній формі. Швидко наростає збудження. Свині метушаться в верстаті, хрипко хрюкають, розкидають підстилку, стають агресивними (іноді свиноматки накидаються на власних поросят), з`являється сильна слинотеча. Іноді відзначають блювоту, свербіж в місцях укусів. Потім розвиваються паралічі. Загальна тривалість хвороби -1-4, рідко -6 -7 днів. При паралитическом сказі збудження не відзначають. Хворі свині стають млявими, порушується координація рухів. Незабаром розвиваються паралічі.
патологоанатомічні зміни неспецифічні і мають певне діагностичне значення лише з урахуванням клінічних спостережень. При огляді трупів часто відзначають виснаження, знаходять сліди укусів, іноді - расчесов. Шерсть голови і шиї зазвичай змочена слиною. При розтині відзначають застійне повнокров`я внутрішніх органів. Шлунок зазвичай порожній, але у м`ясоїдних в ньому можуть бути різні неїстівні предмети. У жуйних тварин виявляють сухі і щільні кормові маси в сітці і книжці. Нерідко слизові оболонки шлунка і тонких кишок катарально запалені, місцями з крововиливами. Головний мозок і його оболонки набряклі, часто - з дрібними крововиливами.

Гістологічні зміни головного мозку характерні для дифузного негнійного енцефаліту (гіперемія, дрібні крововиливи, проліферативна реакція з боку мезенхіальних елементів і глин). Для діагностики важливо виявлення тілець Бабеша- Негрі в цитоплазмі нейронів. Ці включення, величиною від 0,5 до 30 мкм, можуть мати круглу, яйцеподібну, грушоподібну, трикутну, сігаровідную форму. Основна речовина тілець ацидофильно, але в нього вкраплені не фарбується і схожі на вакуолі освіти, в яких видно дрібні базофільні гранули. Така зерниста структура дозволяє диференціювати тільця Бабеш - Негрі від інших внутрішньоклітинних включень. Число і розміри тілець залежать від тривалості хвороби. Якщо тварина вбито на самому початку хвороби, ці тільця зазвичай не виявляються. При сказі, що постачається дикими м`ясоїдними, тільця Бабеша - Негрі взагалі виявляють досить рідко.

Діагноз. Попередній діагноз ставлять з урахуванням епізоотологічних і клінічних показників. Беруть до уваги особливості епізоотичної ситуації в даній місцевості і сусідніх районах, враховують сезонність хвороби і дані анамнезу, що свідчать про напад (або появі) підозрілих на захворювання диких тварин, собак. З клінічних ознак найбільш важливі агресивність тварин, розвиток нарізів і паралічів. Клініко-епізоотолоческій діагноз дає підстави для негайного проведення заходів, покликаних унеможливлювати можливість зараження людей і тварин, але він повинен бути уточнений подальшими дослідженнями.

У лабораторію направляють (з нарочним) труп (або голову) дрібного тваринного, і від великих - голову або головний мозок. Труп, голову посилають в подвійних поліетиленових мішках, в металевому контейнері або в інший вологонепроникній

Мозок (свіжий або консервований 30 -50% -ним гліцерином) - в щільно закритих скляних банках, поміщених в ящику. При взятті і упаковці матеріалу обов`язково дотримуються запобіжних заходів, робота повинна проводитися в рукавичках, масках, захисних окулярах, ретельно миють руки з милом. У лабораторії насамперед проводять мікроскопічне дослідження мозку для виявлення тілець Бабеша - Негрі. Однак при їх відсутності сказ не виключають. Можна досліджувати навіть загнив мозок. Але при негативним РДП теж не можна виключати сказ. У таких випадках використовують метод флуоресцентних антитіл (МФА). При позитивному результаті в мазках-відбитках свіжого мозку або в відбитках з рогівки, оброблених антирабічною сироватки меченной флюоресцирующим барвником, видно що світяться зелені гранули.

Підтвердження наявності вірусу в мозку ставлять биопробу на білих мишах-сосунов, на кроликах. Для ідентифікації виділеного вірусу використовують РН на мишах.

Диференціальний діагноз. Необхідно виключити хвороба Ауєскі, при якій хворі тварини не агресивні, не бувають збочення апетиту, паралічу нижньої щелепи. У собак виключають нервову форму чуми, що відрізняється затяжним перебігом,

Імунітет.Природа антирабічного імунітету недостатньо вивчена. Очевидно, в результаті вакцинації відбуваються біохімічні зміни, що зумовлюють зниження чутливості нервових клітин до вірусу. Не підлягає сумніву і захисна роль віруснейтралізуючих антитіл, продукцію яких активно стимулює вакцина. При зараженні імунізованих тварин особливо помітна роль антитіл, що нейтралізують вірус в місці його впровадження.
Для профілактичних щеплень використовують антирабічною вакцину. Вакцинація забезпечує імунітет, що досягає максимальний напруженості через 3-4 тижні, що зберігається, не менше року. 

Лікування.При появі клінічних ознак хвороби лікування неефективне.
Профілактика та заходи боротьби. Успіх профілактичних заходів залежить від злагодженої роботи всіх зацікавлених служб за сприяння населення. Органи комунального господарства та місцева влада мають забезпечити реєстрацію наявних у населення собак, контроль за дотриманням правил утримання собак і кішок, знищення бродячих тварин. Ветеринарні фахівці щорічно проводять профілактичну вакцинацію собак. В необхідних випадках імунізують і кішок. Невакцинованих собак забороняється використовувати на полюванні і для охорони ферм, стад, отар. Продаж, купівля собак, їх перевезення в інші області вирішуються тільки при наявності ветеринарного свідоцтва з відміткою про благополуччя місцевості і терміні вакцинації тварини. З огляду на сучасну сезонність сказу, масову профілактичну вакцинацію собак доцільно проводити в серпні-вересні.

Профілактика сказу сільськогосподарських тварин базується на запобіганні від нападу на них диких хижаків на пасовищах і фермах. Для охорони використовують імунізованих собак. У районах розвинутого відгону і пасовищного тваринництва проводиться масова профілактична вакцинація великої рогатої худоби.

У разі спалаху сказу відповідні населені пункти, а також пасовища, лісові масиви, урочища оголошують неблагополучними. Забороняють виводки і виставки собак, вивезення собак і кішок, вилов і вивіз диких м`ясоїдних. Необхідно негайно провести надвірний обхід неблагополучного населеного пункту, щоб виявити які потребують щеплення осіб, оглянути і перереєструвати всіх тварин, роз`яснити правила їх утримання. При спалаху природного сказу в будь-який час року (незалежно від термінів полювання) вживають заходів до зниження чисельності диких хижаків. Всіх явно хворих тварин негайно знищують. Трупи спалюють або утилізують згідно з існуючими правилами. Знищують і підозрілих на захворювання тварин, крім собак, кішок, покусали людей. Їх ізолюють і утримують під ветеринарним наглядом 10 днів. Якщо за цей час у нападника тварини не з`являться ознаки сказу, то покусаного можна вважати здоровим.

Приміщення, в яких знаходилися хворі тварини, дезінфікують. Для цього використовують 10% -ний розчин їдкого натру, 4% -ний розчин формальдегіду. Малоцінні предмети догляду, залишки корму і гній спалюють. Грунт, забруднену виділеннями хворих, перекопують, перемішують з сухим хлорним вапном і заливають дезінфікуючим розчином.

За сільськогосподарськими тваринами неблагополучних стад, отар, табунів встановлюють постійне спостереження. Три рази в день проводять ветеринарний огляд. Цінних тварин, підозрюваних у зараженні (покусаних, які перебували в безпосередньому контакті з хворими), дозволяється вимушено вакцинувати за умови ізоляції їх протягом 60 днів після щеплень. Якщо немає ніяких ознак захворювання, дозволяється і забій на м`ясо. Забій проводять на місці в господарстві, м`ясо використовують на загальних підставах.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!