Як проводиться і ставиться на зуб керамічна коронка
На сьогоднішній день використання керамічних коронок в стоматології є найкращим способом відновлення зуба як з естетичної, так і практичної точок зору.
Натуральний зовнішній вигляд в них поєднується з міцністю і довговічністю, що дозволяє лікарю повністю вирішити задачу відновлення пошкодженого зуба.
Конструктивні особливості
Керамічні коронки є протез, що імітує за своїм зовнішнім виглядом оригінальний зуб і захищає його від шкідливих впливів. Фактично вони виконують його моделювання і беруть на себе його функції, включаючи естетичну і функціональну.
Спочатку найбільшою популярністю користувалися конструкції з металокераміки, які володіли високою міцністю. Вони складалися з металевого підстави (базису) і напилення, яке дозволяло домогтися високої естетики.
При всіх перевагах такого конструктиву напилення не забезпечувало повного колірного збіги з огляду на те, що підкладка часто світилась крізь напилення. Це і стало основною причиною відмови від подібних коронок.
Використання повністю керамічної конструкції дозволяє усунути цей недолік без втрати функціональних властивостей.
Досягти повної схожості коронки і зуба вдається завдяки властивостям матеріалу, який має коефіцієнт прозорості, близький до натурального, і при цьому володіє характеристиками міцності, зумовленими кристалічною решіткою матеріалу.
Застосування такого протеза дозволяє забезпечувати повноцінні жувальні функції і гарантувати високий естетичний рівень.
різновиди
Існує кілька типів керамічних виробів, які використовуються стоматологами з потреби. До них відносяться:
- Коронки. Вид реставрації, за допомогою якого видима частина зуба повністю покривається штучною коронкою, виготовленої в лабораторних умовах.
- вініри, що представляють собою вставки на зуб. Вони за допомогою спеціального стоматологічного клею фіксуються на зовнішній поверхні зуба, розташованого на передньому ряду (в зоні посмішки).
Їх застосування обумовлюється поліпшенням естетичних якостей або прагненням прикрити велику щілину між зубами.
Перед установкою винира проводиться незначне обточування емалі, що в цілому негативно впливає на міцність зуба, а тому подібна процедура повинна обумовлюватися серйозною необхідністю.
- Виберіть. Це невеликі протези, які застосовуються для відновлення пошкоджених областей зуба у випадках, якщо загальна цілісність збережена. Вони мають високу стійкість і, що важливо, більшою твердістю на відміну від традиційної пломби.
Також вкладка не містить мікропор, які можуть сприяти поширенню хвороботворних бактерій і розвитку карієсу.
Виготовлення вкладок виконується в зуботехнічній лабораторії на основі отриманих на клінічному етапі зліпків, а їх фіксація здійснюється за допомогою клейового складу.
Безпосередньо керамічні коронки, в свою чергу, діляться на кілька різновидів залежно від застосовуваного матеріалу.
Суцільнокерамічні (порцелянові)
Такі конструкції виготовляються з порцелянової маси і мають найменшої вартістю, що пов`язано з доступністю матеріалу. Відрізняються високими характеристиками міцності.
Суцільнокерамічні коронки мають високу крихкість, а тому їх застосування обмежене для зубів, що несуть жувальну функцію, зважаючи на ризик появи тріщин і відколів.
Цельноцірконіевие (оксид цирконію, діоксид цирконію)
Цельноцірконіевие конструкції виконуються, по суті, не з кераміки, а оксиду або діоксиду цирконію - матеріалу білого кольору, що володіє неперевершеною твердістю. Мінусом таких коронок є те, що в ряді випадків колір коронки може відрізнятися від основного відтінку зубного ряду.
На каркасі з цирконію, облицьовані керамічною масою
Рішенням проблем з тональної сумісністю для цельноцірконіевих конструкцій стала поява комбінованих варіантів, в яких основа виконується з оксиду цирконію, а зовнішня частина - з кераміки.
Така комбінація дозволяє точно підібрати відтінок і зберегти аналогічну основним зубах прозорість коронки.
Відмінності в установці
У стоматологічній практиці існують відмінності в установці керамічних коронок для жувальних і передніх зубів. Пов`язано це в першу чергу з різним ступенем навантаження та відзнаками у вимогах до конструкції.
Для передніх зубів лікаря важливіше забезпечити естетику, а для жувальних цінніше міцність.
на передні
Конструкція коронок для передніх зубів не несе великих навантажень, однак повинна бездоганно виконувати естетичну функцію. Для цієї мети найчастіше застосовуються коронки з порцеляни, які володіють найкращим зовнішнім виглядом і при цьому мають достатній рівень довговічності.
Лікарю дуже важливо в такому випадку виконати підгонку конструкції, а також забезпечити співвідношення основного тони зубного ряду з використовуваної конструкцією. Нерідкі випадки застосування і коронок з цирконієвим каркасом.
на жувальні
Для жувальних зубів використовуються більш міцні стоматологічні конструкції, включаючи коронки, виконання з оксиду цирконію. Проблеми з точною підгонкою кольору в даному випадку менш актуальні, оскільки жувальний ряд зубів не розташовується в зоні посмішки.
Така конструкція має достатню твердість. Крім того, на відміну від передніх зубів, для жувальних найчастіше при монтажі застосовується цемент замість клею. Це дозволяє забезпечити необхідні характеристики жорсткості розміщення коронки.
технології виготовлення
Виготовлення конструкцій з кераміки - складний багатоступінчастий процес. На сьогодні в стоматологічній практиці існує кілька способів створення такого роду протезів.
Відливання каркасів з подальшою їх облицюванням
Технологія виливка з подальшим облицюванням багато в чому схожа з методикою, яка використовується для виробництва термостійкого посуду. Виливок здійснюється на центрифузі, коли маса під дією відцентрової сили подається в форму з жаростійкого матеріалу.
Завдяки методу, готова конструкція не має мікропор, а її щільність дозволяє точну полірування і майже повне відсутність стику при встановленні.
мінусом методики є технічна складність і неможливість виготовлення по ній мостовидних протезів.
Пресування (застосування технологій «Empress» і «e.max»)
Дані технології найбільш поширені і засновані на технології пресування протезів з керамічної фракції по воскових форм. Подібний підхід має ряд переваг, до числа яких входять:
- велика в порівнянні з литими моделями міцність;
- хороші естетичні властивості;
- точність прилягання;
- зносостійкість.
Методика розроблена компанією «Ivoclar» і є сьогодні однією з основних на ринку зубного протезування. Може використовуватися для протезів як каркасного, так і бескаркасного типів.
Фрезерування керамічного блоку по комп`ютерній програмі (технологія CAD / CAM)
В останні десятиліття набирає популярність комп`ютерне моделювання і фрезерування протезів. зуб сканується з використанням спеціальної відеокамери, після чого на комп`ютері формується його тривимірна модель і вид необхідного протеза.
На даному етапі відбувається формування всіх параметрів протеза, після чого спеціальний електронноуправляемий фрезерний верстат створює точну форму моделі. Методика дозволяє отримати з керамічної заготовки точний протез будь-якої конфігурації.
етапи виготовлення
Виготовлення керамічних коронок включає в себе наступні етапи:
- консультаційний етап, на якому лікар проводить огляд зубів пацієнта;
- підготовка порожнини рота, лікування опорних зубів і їх обточування;
- створення зліпка щелепи;
- отримання моделі щелепи з воску;
- виготовлення протеза при температурі керамічної маси в 1150 градусів за Цельсієм методом пресування в форму під тиском;
- випал і коригування коронок;
- установка в ротову порожнину пацієнта.
Рекомендуємо подивитися процес моделювання каркаса коронки:
установка
Монтаж готових коронок включає в себе наступні етапи:
- примірка (Виготовлений протез лікар приміряє до зуба і аналізує спектр додаткових, «доводочних» робіт).
- доопрацювання (Полірування, усунення можливих недоліків конструкції).
- установка (Коронка фіксується з використанням цементуючого клею).
- подальша доробка (Заполіровиваніе стику між коронкою і природним зубом, що проводиться після повного висихання цементу).
показання
Показання для установки керамічних коронок наступні:
- наявність серйозних пошкоджень тканин зуба в результаті карієсу;
- відшарування емалі;
- незворотні зміни кольору зубної емалі;
- необхідність захисту зуба від руйнування.
переваги
Коронки з кераміки мають широкий спектр переваг, до яких відносять:
- Високий рівень біологічної сумісності з організмом і гіпоалергенність.
- Светопроводимость і світлозаломлення кераміки аналогічні природному процесу у здорових зубів, що обумовлює візуальну не відрізняються від натуральних коронок.
- зручність для використання в мостовому протезуванні, а також для монтажу на титановий імплантат.
- абсолютно гладка поверхня, слабо піддана впливу зубного нальоту.
- відсутність усадки і точне прилягання до зубної культі, завдяки чому практично виключається можливість появи вторинного карієсу.
- Незмінність смакових властивостей в людини.
- несприйнятливість до різних барвників, включаючи тютюновий дим, кава і чай.
- виключена ймовірність пошкодження ясен краєм коронки через відсутність наддесневого уступу і т.д.
недоліки
До недоліків керамічних коронок відносять:
- кераміка не має високого рівня міцності і досить тендітна.
- існує небезпека виникнення тріщин на протезі.
- великий ризик впливу на зуби-антагоністи зважаючи на відмінність властивостей матеріалів, що призводить до прискореного стирання останніх.
- складність реконструкції.
- дорожче, ніж металокерамічні аналоги.
догляд
Перевагою керамічних зубів є відсутність жорстких вимог по догляду. В цілому, гігієнічні процедури при їх установці не відрізняються від тих, що використовуються для природних зубів.
Чистку слід проводити двічі на день, а також проводити обробку межзубного простору за допомогою ниток-флосів.
Не рекомендується кусати надмірно жорстку їжу тією частиною щелепи, де встановлена коронка.
Найкращі результати дає професійний догляд за зубами, який включає в себе чистку і відбілювання. Виробляти його слід від одного до двох разів на рік.
реабілітація
Відмінністю коронки з кераміки є те, що пацієнт не відчуває значного дискомфорту після установки і при носінні завдяки малій масі протеза.
Проте, після установки не рекомендується приймати тверду їжу протягом трьох днів. Потрібно намагатися не вживати тверді харчові продукти типу сухарів і т.д. впродовж двох-трьох тижнів з моменту установки.
Строк служби
Коронки з кераміки не відрізняються великою довговічністю. Їх середній термін служби складає близько 5-7 років, проте в окремих випадках коронки здатні прослужити і більше 10 років.
З урахуванням того, що повністю керамічні коронки використовуються в протезуванні лише передніх зубів, ризик їх поломки зведений до мінімуму через низьку жувального навантаження.
ціни
В середньому вартість однієї керамічної коронки на передній зуб становить від 7 до 20 тисяч рублів в залежності від обсягу і складності підготовчих робіт. Ціна вкладок виявляється нижче і становить близько 5 тисяч рублів.
Відгуки
Кращий спосіб дізнатися більше про переваги і недоліки керамічних коронок - відгуки тих, хто вже встановив дану стоматологічну конструкцію. Запрошуємо читачів залишити свій відгук на нашому сайті під даним матеріалом. Впевнені, він допоможе багатьом, хто цікавиться даною процедурою.