Все можуть королі: суцільнолиті зубні коронки

Зміст:

1. Показання до протезування литими коронками
2. Варіанти суцільнолитих коронок
3. Переваги та недоліки литих коронок (в порівнянні з аналогами)
4. Виготовлення та встановлення литих коронок

Широке впровадження в стоматологічну практику сучасних методів лиття дозволяє сьогодні виготовляти дуже точні тонкостінні суцільнолиті коронки, які використовують для відновлення анатомічної форми пошкоджених зубів або як опорні елементи длямостовидних протезів.

Цельнолітние називають металеву коронку, яку виготовляють з кобальто-хромового сплаву методом суцільного лиття (вся конструкція вилита цілком). Якщо відливають мостовидні протези, то цей спосіб виключає процес пайки коронок один з одним.

Суцільнолиті коронки використовують для попередження подальшого руйнування тканин пошкодженого зуба, реставрації анатомічної форми зубів, в мостовидних протезах (опорний елемент), для розміщення фіксуючих деталейзнімних протезів, в ортодонтичних та щелепно-лицьових апаратах.

На фото - суцільнолиті коронки і мостовидні протези з напиленням і без.

Показання до протезування литими коронками

• істотні пошкодження коронок зубів;
• аномалія положення або форми зуба;
• патологічний прикус;
• невеликі розміри коронки зуба;
• розташування фіксуючих і опорних плечей кламерів;
• опора мостовидних протезів;
• лікування патологічного стирання зубів;
• бруксизм (Нічний скрип зубами), парафункції жувальних м`язів;
• при патології оклюзії;

Варіанти суцільнолитих коронок

1. Суцільнолита коронка без напилення виглядає як полірований метал.
2. Суцільнолита коронка з напиленням для тих, кого не влаштовує блиск полірованого металу. Тут можливо напилення коронок «під золото». Металеві коронки з напиленням можуть викликати алергічні реакції і запалення ясен.
3. Суцільнолита коронка з облицюванням на передній поверхні в зоні посмішки має накладку з пластмаси або кераміки. У таких коронок вірогідні відколи облицювання. Вартість литий коронки з облицюванням з кераміки майже така ж як і у металевій коронки, покритої керамікою.
4. Комбіновані мостовидні протези з опорами на 5 і 7 зуб необов`язково робити повністю з металокераміки. Можна зробити металлокерамической зону посмішки (5-й зуб або 5-6 зуби), а інші будуть виглядати як звичайні литі коронки з полірованого металу.

Переваги та недоліки литих коронок (в порівнянні з аналогами)

В недалекому радянському минулому метод протезування був один металеві коронки, виготовлені штампуванням. Кожна коронка штамповані з металевої гільзи. Такі заготовки-гільзи нанизували на особливі металеві стовпчики, які за формою нагадують зуби пацієнта.

Потім зубний технік молотком обстукував гільзу і надавав їй форму зуба. На наступному етапі на коронку наносилось напилення. Якщо виготовляли мостовидний протез, то коронки з`єднували за допомогою пайки. І сьогодні в деяких провінційних клініках можна побачити таку технологію.

Недоліки штампованих коронок:

• тонка стінка призводить до поступового «проїдання коронки»;
• штамповані коронки до зуба в області шийки прилягають нещільно, це сприяє потраплянню під коронку слини і бактерій з подальшим загниванням зуба під коронкою.
• виготовлення мостовидного протеза з штампованих коронок створює ряд проблем: протез ламається в місці пайки коронок, для пайки використовують метали, не сумісні з тим, з якого виготовлені коронки.

Поєднання різнорідних металів у вологому середовищі порожнини рота провокує появу слабких гальванічних струмів, які тривалим впливом на слизову викликають запалення, порушення зроговіння епітелію і сприяють розвитку лейкоплакії (передраковий стан слизової порожнини рота).

Переваги литих коронок:

1. Можливість виготовлення з будь-якого сплаву.
2. Однорідність металу і відсутність паянних з`єднань при виготовленні.
3. Висока точність і міцність конструкції.
4. Якість і довговічність - литі коронки виготовляють за індивідуальним зліпком з обточених зубів.
5. Ідеальне крайове прилягання і герметичність. Метод цілісного лиття дає можливість виготовляти коронки, які повністю відповідають формі зуба, що дозволить уникати попадання під коронку мікроорганізмів, слини і залишків їжі, а також не дає можливість розсмоктуватися цементу. Термін служби литих коронок - більше 10 років (за умови якісного виготовлення).
6. Проста технологія виготовлення.
7. При виготовленні литих мостовидних протезів конструкція не розвалиться в місцях з`єднання окремих зубів. Проблем з моделюванням нормальної анатомічної форми теж немає.
8. Міцність і зносостійкість - для виготовлення суцільнолитих мостовидних протезів не застосовуються пайку, цілісна конструкція складається з одного сплаву, що забезпечує міцність і захищає від захворювань слизової оболонки порожнини рота.

Недоліки литих коронок

1. Потрібно знімати порівняно великий шар твердих тканин зуба.
2. Необхідність свехточного лиття.
3. Чи не дуже естетичні.
4. Велика теплопровідність коли встановлюють коронку на живий зуб, можуть бути неприємні відчуття, пов`язані з прийомом гарячої їжі.
5. Порівняно висока вартість конструкції. Ціна суцільнолитий коронки в середньому становить - 3600 рублів за одиницю.

Переваги литих коронок перед металокерамічними коронками

1. Передні зуби суцільнолитими коронками НЕ протезіруют, тому що в естетичному плані вони програють металокераміці. Але при протезуванні жувальних зубів за межами зони посмішки такі коронки оптимальний варіант.
2. Збереження зубних тканин під коронкою - при виготовленні будь-коронки зуб обточують на товщину майбутньої коронки (до 1,5-2 мм навколо зуба). Для протезування литий коронкою зуб обточується менше, ніж під металокерамічну в зв`язку з тим, що металокерамічна коронка товщі, ніж цільнолита. Збереження тканин зуба збільшує його термін служби.
3. Простота виготовлення, надійність - суцільнолиті коронки у виготовленні досить прості. Металокераміка має металевий каркас, облицьований керамікою. Складність виготовлення металокераміки призводить до зниження надійності конструкції сколів кераміки, які вимагають відновлення.

Виготовлення та встановлення литих коронок

Для тих, кого крім результату цікавить ще й сам процес, найважливіші етапи виготовлення коронок клінічні і лабораторні.

Клінічні етапи:

1. Попереднє лікування при необхідності: видалення м`яких і твердих зубних відкладень, лікування і пломбування каналів зуба і ясен.
2. Препарування опорного зуба (обточування для надання правильної форми під коронку (до 2 мм вже дуже глибоким) - живу пульпу препарують з перервами, анестезією і водяним охлажденіем- зняття повних анатомічних відбитків силіконовими масами.
3. Зняття зліпка препарованого зуба і його сусідів, а також анатомічного відбитку протилежної зубного ряду.
4. Фіксація центрального співвідношення щелеп.
5. Припасування суцільнолитий коронки і перевірка оклюзійних співвідношень. Коли постійну коронку виготовили, проводиться примірка і корекція (при необхідності) форми або кольору. Підгонка протеза може зажадати кілька відвідувань стоматолога.
6. Останній етап припасовка і фіксація литої коронки на своєму місці постійним цементом.

Поки виготовляють суцільнолиті коронки (цей процес займає від кількох днів до кількох тижнів), для захисту препарованих зубів і ясен встановлюютьсятимчасові коронки.

Лабораторні етапи:

1. Виготовлення в зуботехнічній лабораторії по зліпкам розбірний комбінованої гіпсової моделі.
2. Виготовлення гіпсової допоміжної моделі.
3. Гіпсування моделей в артикулятор.
4. Моделювання воскової композиції цельнолітние коронки.
5. Заміна воску на метал в ливарній лабораторії.
6. Обробка литий коронки.
7. Завершальна обробка, шліфування та полірування суцільнолитий коронки.

Протезування незнімними мостовидні протезами аналогічно протезування коронками, але робота точніша і складна. Сучасні стандарти протезування крім естетичності в першу чергу повинні бути функціональними в роті правильно виготовлений протез відчувається, як свої власні живі зуби.

Фахівці знають, що завищення суцільнолитий коронки навіть на розмір людської волосини - це постійне перевантаження і хвороби щелепних суглобів з руйнуванням зубів. Для складних конструкцій використовують артикулятор надточне механічний пристрій, що дозволяє моделювати всі варіанти жувальних рухів.

Зліпки зубів технік виробляє в спеціальній дузі, яка реєструє особливості будови щелепи, потім на їх основі відливають гіпсові моделі. Їх розміщують в артикуляторі, де відбувається презиційно підгонка протеза, щоб пацієнт не відчував, що у нього стоять протези.

Вивчивши особливості і відмінності литих коронок від інших способів протезування, можна зробити свій висновок і вдалий вибір.