На все замки: показання до герметизації фісур і особливості процедури

Зміст:

1. Герметизація фісур - що це
2. Герметизація фісур - як це відбувається
3. Що дає ця процедура
4. Оптимальні терміни герметизації
5. Запечатування фісур - показання та протипоказання
6. Відгуки пацієнтів про герметизації фісур

У реєстрі сучасної стоматологічної клініки все частіше в переліку послуг зустрічається процедура «герметизація фісур» - ще один збагатьох методів профілактики карієсу. Карієс - це патологічна інфекція, що виникає з прорізуванням зубів, при якій спостерігається розм`якшення твердих тканин і демінералізація зуба з формуванням каріозної порожнини в подальшому. Ступінь поширеності захворювання - 22% всіх дітей шестирічного віку і 99% - з 65 років.

Для профілактики карієсу все регулярно чистять зуби, користуютьсяфлосом (Зубною ниткою) і застосовують полоскання водою, спеціальними розчинами або зубними еліксирами. Але стандартної гігієни ротової порожнини на сьогодні вже недостатньо. Щоб відчувати себе перед карієсом в цілковитій безпеці, треба провести герметизацію фісур - найефективніший засіб захисту від карієсу.

Герметизація фісур - що це

Фіссури (з лаінского - щілина, тріщина) - це канавки і борозенки на жувальній поверхні корінних зубів. У кожної людини в порожнині рота мешкають мільярди мікробів - стрептококи. Це основна кариесогенная мікрофлора (до 60% всіх мікроорганізмів носоглотки), що входить до складу зубної бляшки - саме вона і викликає розвиток карієсу. На бактерії постійно впливає слина, що містить антимікробні речовини, яка механічно змиває все бактерії. Додатково ми чистимо зуби і користуємося зубною ниткою. Якщо після прийому їжі або при патологічному процесі слина з нальотом вже не справляється, закісляется, плюс немає повноцінної гігієни, то для бактерій створюються умови для розмноження і «поїдання» тканин зуба, що і призводить до карієсу. Залишки вуглеводної їжі на зубах мікроби розкладають до молочної кислоти, відразу ж руйнує зубну емаль. Найактивніший в плані бродіння - цукор, менш інтенсивні - глюкоза і фруктоза, сорбіт і ксиліт (цукрозамінники) практично не небезпечні, а крохмаль зовсім потрапляє в зубний наліт з-за великих за розміром молекул.

Карієс починається практично в будь-якому місці поверхні зуба, але самі сприйнятливі в цьому сенсі зони - контактна, між двома сусідніми зубами в зубному ряду (апроксимальні) поверхню, поверхню язика, щік, фісури і поверхня кореня. З цього переліку найбільш вразливі для карієсу - фісури. Через їх форми і розмірів звільнити їх повністю від бактерій при кожному чищенні складно, плюс емаль в цих місцях тонше, ніж на буграх. Тому фісури - часті джерела карієсу. Що ж це таке - герметизація фісур?

Щоб запобігти поширенню кариесогенной мікрофлори в цих фиссурах (поглибленнях і борозенках), медики рекомендують проводити їх герметизацію, надовго захищає зуби від фіссурного карієсу. Фіссурний герметики (Силантьєв) - це незаповнені і наповнені низковязкие композитні смоли світлового або хімічного затвердіння. За своєю природою вони водою не змочуються .;

Герметизація фісур на жувальній поверхні всіх корінних зубів - ефективний захід щодо профілактики карієсу зубів. В основі цього методу - принцип виключення контакту бактерій і вуглеводів порожнини рота з емаллю фиссур. Герметизуючий склад досить міцний - у FISSURIT (прозорого) міцність становить 98 кг / кв. см, а у FISSURIT (білого) - 77 кг / кв. см, що в 7 - 9 разів вище атмосферного тиску.

За лабораторними даними через рік після герметизації фісур повна втрата герметика спостерігалася у 12 - 15% дітей. Поширеність карієсу при цьому склала 9% проти 58% в контрольній групі. Дослідження дозволяють зробити висновок, що зазначені герметики мають досить гарну ретенцию (фіксацію) і яскраво виражене профілактичну дію.

Герметизація фісур - як це відбувається

На етапі діагностики зуби піддаються візуальному огляду. Якщо пошкодження емалі викликають сумніви, в окремих випадках для уточнення клінічної картини застосовують рентген, лазерну люмінесценцію, фототермічна радіометр. Процедуру запечатування фісур починають з ретельного очищення зубів від нальоту пастою і щіткою з подальшим просушуванням повітрям. Потім фісури обробляють 32% -ортофосфорной кислотою (30-40 секунд) для травлення, в ході якого під дією кислоти руйнується ядро або оболонка емалевих призм, споліскують дистильованою водою і знову просушують. Потім їх наповнюють рідкою фазою композитного матеріалу для пломбування. Під спеціальною лампою за 40-45 секунд він твердне, потім твердої карборундових головкою знімають надлишки і прішліфовивать матеріал на жувальній поверхні. Гарантія для герметизації фісур постійних зубів - від 5 до 8 років.

Що дає ця процедура

Після процедури герметизації можна розраховувати на певний ефект:

1. Надійна протикарієсні захист: їжа і бактерії не потрапляють під герметизирующий склад.
2. Зупинка карієсу на першій стадії «білої плями»: герметизирующий склад закриває доступ речовин, які потрібні мікрофлорі, бактерії не розмножуються, що гальмує весь патологічний процес.
3. Захист зубів від карієсу вторинного.
4. Якщо зуб вже проліковано і поставлена пломба, то герметик буде додатковим засобом фіксації пломби, продовжуючи термін її служби.

Оптимальні терміни герметизації

1. При природній мінералізації фісур герметизацію проводять вже після прорізування зубів. Правда, це стосується лише випадків із середнім і низьким коефіцієнтом щільності емалі, якщо емаль в нормі, а фісури, розташовані на ньому не дуже глибокі, можна обмежитися засобами профілактики - своєчасної гігієною порожнини рота і прийомом препаратів фтору і кальцію. Ціна на герметизацію фісур у дітей, також як і для дорослих, може залежати від використовуваних матеріалів, кваліфікації фахівців, умов клініки і застосовуваних методів, а також від регіону-по Москві, наприклад, - від 550 до 2500 за одиницю.
2. Герметизацію фісур у дітей проводять також у віці 5 - 7 і 12 - 14 років. Молочні зуби вже змінюються постійними, а емаль ще слабка. Нормально доглядати за зубами ще вміють не всі, ось і виникають умови для виникнення фіссурного карієсу. В результаті якого кожна друга доросла людина втрачає «шістки». Саме Силантьєв та прехраняют зуби від втрати.
3. При середньої мінералізації спочатку покривають фторлаком з кальцієвими і фтористими препаратами протягом місяця, а потім вже і герметизацію фісур проводять.
4. При низькій мінералізації застосовувати композитні (полімерні) герметики з використанням ортофосфорної кислоти не рекомендується. У таких випадках використовують стеклоїономерниє герметики або інвазивних герметизацію з композитним герметиком, а також - профілактичне пломбування (за показаннями).
5. При високої мінералізації фісур їх герметизація обов`язковою не є.

Запечатування фісур - показання та протипоказання

Незалежно від віку, показаннями для герметизації у дітей і дорослих є глибокі фісури жувальних зубів, недоступні для повноцінної гігієни порожнини рота. Карієсу там бути не може. Якщо він є, для лікування застосовують інші способи. У дитячому віці показанням буде незакінчена мінералізація жувальній поверхні прорізаються зубів, так як на емалі молочних зубів мало фтору і кальцію, адже вона ще тільки насичується усіма елементами і до періоду повного дозрівання особливо сприйнятлива до карієсу, тому і рекомендують проводити її відразу після прорізування,

Як у будь-якої лікувальної процедури, у герметизації фісур є і свої протипоказання

1. Наявність непошкоджених, широких, добре сполучених фиссур.
2. Цілком здорові ямки і фісури зубів, але уражені карієсом на міжзубних поверхнях.
3. Ямки і щілини, які зберігають всі ознаки здорових зубів протягом 4-х і більше років, не вимагають запечатування.
4. Неякісна гігієна порожнини рота.

Герметизуючий склад - це не просто фізичний бар`єр від розвиваються хвороботворних бактерій - він насичує тканини зуба фтором, зміцнює емаль зубів. За експериментальними даними, у такий спосіб приріст карієсу знижується на 90 - 95%! Граматика - це тільки один великий крок у захисті зубів. Чистити зуби, використовувати зубну нитку, раціонально харчуватися і, головне, вчасно відвідувати лікаря - це необхідні заходи профілактики і з герметиками, і без них.

Герметизацію фісур проводять незалежно від віку - і дітям, і дорослим. Дорослі при такій профілактиці можуть серйозно заощадити на лікуванні карієсу і його ускладнень (пульпіт, періодонтит). Ціна герметизації фісур на один зуб - в 2-3 рази дешевше (600 - 900 руб. За зуб, який не треба розширювати стоматологічним бором), ніжлікування карієса, а про лікування пульпіту і періодонтиту можна і не говорити. Для дітей це, взагалі, - шанс зовсім ніколи не випробувати страху перед стоматологічної бормашиною. Рекомендують також проводити герметизацію фісур і на молочних зубах: в цьому віці карієс і його ускладнення найнебезпечніші - молочні зуби через низьку мінералізації емалі та дентину більш схильні до карієсу, ніж зуби постійні.

Вікторія. Ми робили герметизацію своїй дитині. Кажуть, 40% малюків гостро потребує в цьому захисті - не так і мало. Я особисто вважаю, що вона вкрай необхідна, щоб зубки зберігалися здоровими і в майбутньому з ними не мати проблем. Сама процедура безболісна. Зараз у нас все прекрасно. Нам рекомендували проводити герметизацію фісур в ранньому віці, поки ще у дочки молочні зуби. Зараз не шкодую, що тоді все ж дослухалася до думки стоматолога і прийняла таке рішення. А то зараз ми мали б досить багато проблем з зубами. Але у нас були постійні огляди, де лікар перевіряв стан фиссур.

Міла. Я за герметизацію, адже зуби руйнуються в будь-якому випадку, якщо є до цього схильність, а герметизація дає відстрочку цього процесу на роки! Не всякий після 30 років може хвалитися наявністю всіх шістьох зубів цілих і неушкоджених. А все тому, що гинуть такі зуби в 14 - 17 років, адже батьки не надають цьому особливого значення. Так що не думайте довго, якщо пропонує стоматолог герметизацію фісур, робіть обов`язково.

Ніна. Я працюю медсестрою при стоматолога, не люблю роздавати поради, але наші все своїм дітям зробили герметизацію фісур. Сама процедура безболісна. Я ось своїй доньці теж робила, коли ще вона маленька була.

Катерина. Перш ніж зважитися на таке, потрібно не тільки форуми вивчити, але і лікаря хорошого знайти. Моя подруга таким способом врятувала синові 6 зубів, тому що по-іншому не виходило. Зуби руйнувалися і хворіли, треба було щось вирішувати. Так що, покладаючись на інтернет, довіряйте все-таки свого фахівця.

Якщо робота виконана професійно - поверхня ретельно очищена і герметик тримається добре, то відгуки про герметизації фісур, в основному, позитивні. Загальний висновок - при виборі клініки цінової аргумент не повинен бути головним, набагато важливіше оцінити рівень фахівців.

Не варто, однак, забувати: хоч герметизація і ефективна протягом 5 -8 років, але розглядати її як постійну процедуру не можна. Для максимальної ефективності треба регулярно відвідувати стоматолога для профілактичного огляду і контролю стану запечатаних зубів.