Небезпеки ротавірусної інфекції у дитини: що необхідно дізнатися батькам

Ротавіруси часто стають причиною важкої діареї, блювоти, високої температури у дітей. Дев`ять з десяти малюків в дворічному віці вже піддалися зараженню. Ротавірусна інфекція у дітей раннього віку протікає важко, організм втрачає воду, солі через проносу і блювоти. Немовлят щеплять, а в разі ускладнень госпіталізують, щоб уберегти від інтоксикації і зневоднення.

Поширення ротавірусної інфекції (РВІ)

Перша частина назви Rotavirus в перекладі з латині означає «колесо», що пов`язано з округлою формою вірусних частинок. Лікарям відомі вісім видів ротавірусів - від А до Н. Для людини заразні перші три, особливо серотипи ротавірусу А. Німецький федеральний інститут імені Р. Коха опублікував статистичний звіт про поширеність цієї інфекції. Щорічно в світі вмирають близько 453000 дітей у віці до п`яти років після зараження ротавирусом. Госпіталізують 2,4 млн хлопців з цим діагнозом.

Віріони стійкі до низьких температур і інших умов зовнішнього середовища, але чутливі до нагрівання і хлоровмісних речовин. Найбільш поширений шлях зараження - аліментарний. В якості основних джерел інфекції фахівці називають їжу і воду. Часто відзначається захворювання у дітей до року, які тягнуть іграшки та інші предмети в рот.

Після того, як дитина перехворіла, формується відносний імунітет. Малюк не захищений від зараження іншими видами і серотіпамі ротавірусів, поширення яких змінюватися з року в рік.

Діти у віці від шести місяців до 2-3 років хворіють частіше, оскільки в цей період в організмі ще недостатньо виробляються антитіла проти ротавірусної інфекції. Схильні до захворювання дошкільнята і люди після 60 років. Якщо у людини середнього віку болить живіт, діарея, то зазвичай захворювання викликане норовірусами. Ентеро, рота-, норовірусна інфекції називають в народі «Кишковим грипом». Після одужання довготривалих наслідків для стану здоров`я дітей не спостерігається.

Періодичність ротавирусного захворювання

Віріони активізуються в клітинах слизової шлунково-кишкового тракту, переважно в тонкому кишечнику. Інкубаційний період зазвичай триває від одного до п`яти днів. За цей час віруси поширюються по всьому тілу. Батьки хворих і здорових дітей часто цікавляться, скільки триває заразний період, коли дитина почне одужувати, зможе відвідувати дитячий сад або школу.

Експерти стверджують, що ризик передачі інфекції від хворого до здорових дітей зберігається 8-10 діб, іноді - довше.

Щоб приблизно визначити, скільки днів триває захворювання, потрібно знати тривалість всіх періодів - інкубаційного, гострого і одужання. Після інкубаційного етапу починається гострий період, який триває від трьох до семи днів. Одужання займе від чотирьох до п`яти днів. При успішному лікуванні дитина знову буде здоровий через 8-10 днів, при тяжкому перебігу хвороби - через три тижні.

Симптоми ротавірусної інфекції

Хвороба починається гостро, ознаки нагадують гастроентерит, але у маленьких дітей ще проявляється респіраторний синдром. Апетит у більшості пацієнтів відсутня, з`являється слабкість. Симптоми ротавірусної інфекції у дітей можуть варіювати за ступенем тяжкості в залежності від віку і стану організму. Зокрема, у малюків швидко підвищується температура тіла, наростають ознаки інтоксикації.

перші симптоми

• водянистий пронос протягом декількох годин;
• помірні болі і спазми в животі;
• стілець сіро-жовтого кольору;
• часто нудота і блювота;
• висока температура;
• метеоризм.

Респіраторний синдром проявляється нежиттю, запаленням і почервоніння в горлі, болем при ковтанні. Дорослий інфікована людина відчуває лише невелике нездужання, легке кишковий розлад. Захворювання іноді протікає без всіх перерахованих вище симптомів. Однак при наявності одного інфіковану дитину або дорослого в колективі по черзі хворіють інші.

Ознаки зневоднення у дітей при ротавірусної захворюванні

• зниження сечовиділення, у немовлят менше сечі в підгузниках, ніж зазвичай;
• суха мова і слизові оболонки, спрага;
• збуджений стан, плаксивість;
• сплутаність свідомості;
• запалі очі;
• млявість.

Організм втрачає багато рідини і мінеральних солей, що впливає на симптоми і лікування захворювання. Грипоподібний стан, а саме кашель, лихоманка, болі в тілі, частіше відзначаються у немовляти, ніж у дошкільника або школяра. Симптоми наростають протягом 4-7 днів, потім повільно сходять нанівець.

Діагностика ротавірусної інфекції

Ротавіруси дуже заразні і легко передаються, можуть швидко поширюватися серед людей, що викликають епідемії. Лікарі враховують такі характерні ознаки, як груповий характер захворювання, гострий початок хвороби. На території Росії більше 90% випадків ротавірусної інфекції припадає на період з листопада по квітень, тобто, на холодний сезон року. Пік захворюваності охоплює лютий і березень.

Дільничний педіатр на прийомі оглядає дитину і формулює початковий діагноз. Проводяться лабораторні тести, щоб виключити інші вірусні інфекції, шлунково-кишкові захворювання. Адже пронос, блювоту і болі в животі провокують багато факторів. Точний діагноз ставлять на підставі результатів декількох досліджень.

Блювота виникає приблизно в 95% випадків ротавірусної інфекції, діарея зберігається на 2-3 дні довше, ніж при інших шлунково-кишкових захворюваннях.

Специфічний антиген до ротавирусам виявляють завдяки імуноферментного лабораторному аналізу (ІФА). Молекулярно-біологічні дослідження дозволяють безпосередньо виявити вірус в зразках калу. Використання методу полімеразної ланцюгової реакції дає можливість точно визначити серотип віріона. Всі перераховані аналізи дорогі.

Застосування лікарських препаратів при зараженні ротавирусами

Гостра діарея або пронос - рідкий і прискорений стілець, коли втрати води становить більше 10 мл на 1 кг маси тіла на добу. Разом з рідиною хворий організм втрачає електроліти - натрій, калій і хлор. Для лікування «водянистою» діареї лікарі не рекомендують приймати «Имодиум» і аналогічні засоби. Експерти Академія педіатрії в США ще в 1996 році заявили, що протидіарейні фармакологічні препарати не рекомендують використовувати при гострій діареї у дітей. Встановлено, що ліки для зменшення моторики кишечника небезпечні при гострому проносі.

Лікування ротавірусної інфекції у дітей симптоматичне, полягає в боротьбі з інтоксикацією і зневодненням. З цими порушеннями також пов`язані негативні наслідки для серцево-судинної та сечовидільної систем. З медикаментів призначають сиропи / таблетки з парацетамолом або ібупрофеном (жарознижувальні і знеболювальні лікарські засоби).

Лікарі можуть виписати протиблювотні ліки, а для зменшення інтоксикації - «Смекту», «Атапульгіт», вугілля активоване. За даними ВООЗ, ці сорбенти не впливають на діарею і на обсяг втраченої рідини. Панкреатичні ферменти не показані в гострому періоді, а застосування «Но-шпи» виправдано при спазмах. Суспензію і таблетки «Ентерофурил» призначають при зараженні ентеро, ортовірусамі, щоб не допустити зростання бактеріальної суперінфекції.

Противірусні медикаменти не допомагають при основних клінічних проявах ротавірусної інфекції - ентериті і гастроентериті.

Після тривалого застосування антибіотиків проводять корекцію дисбактеріозу за допомогою препаратів на основі біфідум- і лактобактерій. Рекомендацій, як лікувати ротавирусную інфекцію у дітей, існує безліч. Однак слід пам`ятати, що призначати фармакологічні препарати і визначати тривалість курсу повинен лікар.

Боротьба з зневодненням

Батькам слід приділити більше уваги тому, що давати дитині можна, а що для нього протипоказано. Їжа і питво для немовлят віком до 1 року - грудне молоко або адаптовані суміші. Однак хворому малюкові слід вживати рідини більше, ніж зазвичай п`ють діти його віку. Це необхідно для поповнення втрат води з блювотними масами і рідким стільцем. Тому в перервах між годуваннями дають ще несолодкий трав`яний чай, воду. Якщо в важких випадках дитина не може смоктати, пити, то потреби в рідині в лікарні заповнюють за допомогою інфузійної терапії (внутрішньовенного введення розчинів).

Більшість рекомендованих продуктів для дітей старше року містять воду і мінеральні солі, що заповнюють частину втрат від дегідратації.

Хворій дитині дають бутильовану воду, міцний несолодкий чай, розбавлені фруктові соки. Дозволяється пити нежирний курячий бульйон, кисіль, компот з яблук, відвари з сушених ягід чорної смородини та малини. Слід уникати напоїв на основі молока, газованих напоїв. Хворим дітям не підходять соки з високим вмістом фруктози, сахарози або сорбіту. Солодке, кисле, солоне пов`язує воду в організмі.

Дозволені харчові продукти і страви

Основна проблема для багатьох батьків: чим годувати дитину при ротавірусної інфекції, що виключити з раціону. Для немовлят важливо зберегти харчування материнським молоком, не допускати пауз між годуваннями більше 6 годин. Грудне молоко, насичене ферментами, вітамінами, імуноглобулінами, допоможе маленькому організму боротися з ротавирусом. З цією інфекцією пов`язана гиполактазия, тому виправдане застосування низьколактозні сумішей. Прикорм в гострий період вводити не треба.

Що прибрати з раціону хворої дитини

• пшоно, перлову і ячну крупи;
• кондитерські вироби;
• молочні продукти;
• какао, шоколад;
• чорний хліб;
• макарони;
• сахарозу.

Хворим дітям не можна їсти свіжий хліб, супи, приготовлені на жирному бульйоні, борщі, розсольники, ковбасні вироби. Слід обмежити або повністю виключити вживання солі. Під забороною знаходяться копченості, жирні сорти м`яса, птиці та риби, сир, консерви. Підсилюють роздратування і бродіння в кишечнику огірки, капуста білокачанна, редиска.

Що можна їсти дитині

• відварне і приготоване на пару нежирне м`ясо, курячу грудку;
• буряк, морква, цвітна капуста в відвареному вигляді;
• каші рисова і манна на воді, без масла;
• пшеничний хліб (підсушений);
• суп на бульйоні з овочів;
• сухарики з білого хліба;
• відварна нежирна риба;
• картопляне пюре;
• протертий сир.

Головне правило - хвора дитина повинен приймати їжу часто, невеликими порціями.

Лікувальна дієта виключає вживання цільного молока і страв з його використанням, кисломолочних продуктів. Причини - посилення стурбованості, ферментна недостатність, яку провокує запалення тонкої кишки (ентерит). Ротавірусна інфекція супроводжується зниженням апетиту, але дітям необхідно отримувати адекватне харчування для свого віку. Дотримання рекомендацій лікарів і дієтологів допомагає швидше впоратися із запальним процесом, прискорити одужання.

Гігієнічні правила для дітей та дорослих

Під час захворювання і після ротавірусної інфекції необхідно регулярно мити руки, уникати контактів з іншими хворими дітьми, дорослими. Рекомендується застосовувати хлорсодержащие дезінфікуючі засоби в гострі період, регулярно мити і чистити все, що використовується для догляду за хворою дитиною. Правило стосується в першу чергу посуду, іграшок, дверних ручок, раковини у ванній і кухні, унітазу.

У лікарні також дотримуються гігієнічні правила і запобіжні заходи. Використовують одноразові рукавички, застосовують спеціальні дезінфікуючі засоби. Незважаючи на заходи, що вживаються, ротавіруси залишаються в списку найбільш поширених внутрішньолікарняних кишкових інфекцій у немовлят і дітей раннього віку.

Тільки санітарно-гігієнічні заходи не зможуть захистити дитину від інфекції, враховуючи екологічну стійкість збудника захворювання. Ротавірус виживає протягом тривалого часу на шкірі, іграшках, інших твердих предметах і поверхнях, в питній воді, в плавальних басейнів. Віріони має високу стійкість проти мила і більшості дезінфікуючих засобів. Практично неможливо уникнути контактів з забрудненими вірусами об`єктами і поверхнями. Крім того, інфекція часто передається через їжу.

Вакцинація для запобігання захворювання

Останні кілька років експерти Всесвітньої організації охорони здоров`я рекомендують вакцинацію як ефективний засіб профілактики ротавірусних захворювань. У розпорядженні лікарів перебувають вакцини, «Ротарікс» і «Ротатек», дозволені для використання в педіатрії. Препарати містять живі ослаблені, отже, не патогенні штами ротавірусу. У перший тиждень після введення початкової дози стан дитини може погіршитися (приблизно в 1-2 випадках на 100000 вакцинованих дітей).

Рекомендується почати профілактику в перші місяці життя дитини, коли ротавірусна інфекція протікає особливо важко. Першу дозу вводять у віці від 1,5-8 місяців. Другу і третю вакцинацію можна проводити одночасно з іншими плановими щепленнями. Перше введення вакцини забезпечує лише частковий захист від подальшого інфікування. Всі наступні дози вводять з інтервалами не менше 4 тижнів.

Імунна система дитини починає формувати природний захисний механізм проти вакцинованих типів вірусів. Виробляються антитіла, які допомагають захистити шлунково-кишкового тракту від запалення, яке викликають ці віріони. Вважається, що дія вакцини триває протягом двох-трьох років. Одночасно рекомендується приділити увагу неспецифічної профілактики - дотримуватися гігієнічних правил, використовувати для пиття воду, що пройшла очищення від домішок і хлорування.