Як лікувати і вберегти від дитини від зараження при ентеровірусної інфекції

Кишкові віруси викликають захворювання переважно в теплі сезони року. Після нетривалого інкубаційного періоду розвивається ентеровірусна інфекція у дітей, але виявляється захворювання по-різному. Адже рід Enterovirus налічує близько 100 генотипів вірусних частинок, небезпечних для людини. Симптоми, медикаменти для лікування дитини в кожному конкретному випадку можуть відрізнятися. Одне не викликає сумнівів: батькам слід більше дізнатися про заразною інфекції, щоб зуміти убезпечити дітей.

кишкові віруси

Класифікація роду Enterovirus постійно вдосконалюється завдяки новим дослідженням генетичної структури. Ентеровіруси об`єднують в групи неполіоміелітние і поліовірусов, з яких найчисленніші види - Enterovirus А, В, С. Повсюдне їх поширення обумовлено високою стійкістю в людському тілі, воді, їжі, у вологому грунті, при низьких температурах аж до заморожування. Кишкові віруси гинуть лише при кип`ятінні, дії пероксиду водню, що містять хлор розчинів, перманганату калію, УФ-променів.

Ентеровірусні інфекції у дітей протікають як герпетична ангіна, ОРЗ, гастрит міокардит, серозний менінгіт, геморагічний кон`юнктивіт. Зростання інфікованих відзначається з весни до осені, переважно в місцях великого скупчення людей. Характерні лихоманка, шкірні висипання, пухирці на мигдалинах, ураження шлунково-кишкового тракту, спинного і головного мозку.

Фекально-оральний - основний механізм зараження ентеровірусної інфекцією (Еві). Можлива передача збудника через повітря.

Шляхи передачі кишкових вірусів:

• при чханні, кашлі, під час розмови - з носоглоточной слизом;
• трансплацентарний (від хворої матері - плоду);
• при купанні з ковтнув зараженою водою;
• харчування забрудненими продуктами;
• через загальні предмети, іграшки;
• пиття зараженої води;
• при рукостисканні.

Найчастіше поширюють Еві безсимптомні носії та одужують, серед яких переважають діти дошкільного віку. Через високу сприйнятливості малюків до ентеровірусів виникають спалахи інфекції в дитячих садах. Дитина з низькою опірністю організму, вступаючи в безпосередній контакт з джерелом інфекції, піддається великому ризику зараження.

Після перенесеної хвороби формується перехресний імунітет - несприйнятливість до кількох серотипам кишкових вірусів.

Інфекція в сім`ї та дитячому садку часто поширюється з виділеннями з носа і глотки, випорожненнями хворих як клінічно вираженою, так і безсимптомними формою Еві, вірусоносіїв. Після зараження і до прояву характерних симптомів вже відзначається активність ентеровірусної інфекції на слизовій гортані, стінках кишечника. Слина хворого заразна для інших людей в початковому періоді. Максимальна вірусовиделеніе доводиться на перші дні захворювання, в середньому цей період триває від трьох до шести тижнів.

Відмінності між формами ентеровірусної інфекції

ECHO і Коксакі - кишкові віруси, що викликають захворювання з вираженим синдромом інтоксикації і поліморфізмом клінічних проявів. Найбільше патологічне вплив Еві надає на верхні дихальні шляхи і шлунково-кишковий тракт дитини. Розвиваються симптоми, що нагадують грип, запалення легенів, герпетичний стоматит, енцефаліт, холецистит, панкреатит та інші захворювання. Ентеровіруси провокують ускладнення, розвиток вторинної інфекції, загострення хронічних процесів в організмі.

Форми прояви кишкових вірусів ECHO і Коксакі:

1. ентеровірусна екзантема у вигляді висипів вище пояса;
2. ентеровірусна діарея (кишковий тип інфекції);
3. ураження центральної нервової системи;
4. респіраторна, катаральна;
5. «Триденна хвороба»;
6. міалгія епідемічна;
7. серцева;
8. очна.

Починається з закладеності носа респіраторна форма ентеровірусної інфекції (як на фото). При катаральному типі спостерігається почервоніння неба і глотки, поява висипань на мигдалинах. Часто опухають лімфатичні вузли в області шиї і пахв. Хвороба супроводжується рідкісним сухим кашлем. Маленькі діти можуть постраждати від «помилкового крупа», для якого характерні утруднення дихання і гавкаючий кашель по ночах.

кишкова форма супроводжується водянистим поносом до 10 разів на добу, болем і здуттям живота, блювотою. Серед маленьких дітей такий різновид ентеровірусної інфекції нерідко викликає симптоми застуди ( «кишковий грип»). Більш виражені ознаки інтоксикації, посилюється лихоманка, знижується апетит.

при ентеровірусної ангіні виникає висип на твердому піднебінні, язиці. Червоні папули швидко перетворюються в маленькі пляшечки 1-2 мм. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли стають болючими. Якщо приєднується бактеріальна інфекція, то можуть розвиватися пневмонії і плеврити.

Малу ентеровірусну хвороба називають «літнім грипом» або «триденної лихоманкою. Захворювання можуть викликати всі типи ентеровірусів. Для цієї форми характерна швидкоминучий слабкість, біль в м`язах, незначне підвищення температури. Як правило, симптоми проходить через 24-72 години без лікування і будь-яких серйозних змін в дитячому організмі.

Ускладнення можуть бути при слабкому імунітеті, пізньому зверненні до фахівців за медичною допомогою. Найчастіше спостерігаються різні ураження ЦНС: менінгіт, гострий параліч. Серед ознак цієї форми - надто чутливий до світла, непереносимість гучних звуків. Дитина стає млявим, апатичним, у нього підвищується температура до фебрильних значень. Основні ознаки при менінгіті зберігаються від 2 до 8 днів.

Симптоми і діагностика

Загальна інтоксикація починається після інкубаційного періоду, що становить в середньому 24 години. Дитину турбують болі в правій частині живота, лихоманка- приєднується нудота, іноді блювота, діарея. Найбільш виражені симптоми ентеровірусної інфекції у дітей спостерігаються, коли вірус з кровотоком поширюється по організму.

Типові ознаки діяльності кишкових вірусів:

• підвищення температури;
• поява висипу на кінцівках, тулуб;
• висипання в порожнині рота;
• набряк рук, ніг.

Для виявлення ентеровірусів проводиться ідентифікація збудників в носоглоткового слизу, калі, спинномозкової рідини, крові. Полімеразна ланцюгова реакція дає можливість визначити фрагменти РНК ентеровірусу. Серологічний метод дозволяє виявити специфічні антитіла, молекулярно-біологічний - визначити серотип Еві.

Проводиться забір матеріалу для дослідження:

• мазок з ротоглотки / носоглотки;
• спинномозкова рідина;
• зразки крові;
• зразки стільця.

Результати загального аналізу крові: злегка підвищені або нормальні значення ШОЕ і кількості лейкоцитів.

Застосування декількох методів діагностики виправдано тим, що виявлення ентеровірусної інфекції одним із способів не дає повну впевненість в її причетності до нездужання дитини. Серед дітей поширене безсимптомне носійство вірусів ECHO і Коксакі.

Принципи вибору терапевтичних методів

Лікар вирішує, як лікувати дитину, враховуючи тяжкість захворювання та конкретні ознаки. Госпіталізують хворих вибірково, якщо швидко наростає інтоксикація. Вдома проводиться лікування легких форм ентеровірусної інфекції. Обов`язкове дотримання постільного режиму під час гострої фази. Діарея і блювота призводять до зневоднення. У зв`язку з цим дають більше рідини, щоб зберегти водно-сольовий баланс.

Симптоми і лікування Еві:

• Протизапальні, жарознижуючі препарати при болях і високій температурі.
• Противірусні засоби з групи інтерферонів при висипаннях в горлі, на тілі.
• Регідрон і аналогічні препарати при діареї, порушення водно-сольового балансу.
• Антибіотики при вторинному інфікуванні бактеріальною мікрофлорою.
• Кортикостероїдні препарати при ураженні нервової системи.
• Реанімація, інтенсивна терапія, якщо стан небезпечно для життя.
• Вітамінотерапія, лікувальне харчування.

Противірусні медикаменти для лікування ентеровірусної інфекції у дітей - свічки з віфероном, краплі інтерферону в ніс - частіше призначають для профілактики ускладнень. Необхідно враховувати рекомендації педіатрів і виробників медикаментів щодо вибору лікарських форм, дозувань для хлопців різного віку. Наприклад, при підвищенні температури у дітей раннього віку більше підходять свічки і сиропи на основі парацетамолу або ібупрофену. Антигістамінні засоби для малюків краще вибрати в краплях.

Етіотропна і симптоматична терапія

Супозиторії, гель і мазь «Віферон» випускають на основі інтерферону. Препарати мають імуномодулюючу і противірусну дію (пригнічують ріст і активність інфекції). Таблетки «Циклоферон» містять індуктор інтерферону, що діє проти вірусів, запалення, пухлин. Інтерферони істотно поліпшують імунний статус дитини. Активна речовина таблеток для розсмоктування «Анаферон дитячий» також активує противірусний імунітет.

Етіотропне лікування необхідно для усунення причин захворювання. Симптоматична терапія ентеровірусної інфекції, залежить від її форми і конкретних особливостей перебігу.

Медикаменти для патогенетичного та симптоматичного лікування:

1. жарознижуючі препарати «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол» зменшують прояви лихоманки, покращують самопочуття дитини. Мають протизапальну і аналгетичну дію.
2. антигістамінні засоби «Зіртек», «Зодак», «Феністил», «Кларитин», «Супрастин» рятують від симптомів токсичної і алергічної реакції (закладеності носа, висипань).
3. адсорбенти «Ентеросгель», «Лактофільтрум», «Смекта» пов`язують токсичні речовини в шлунково-кишковому тракті, зменшують дискомфорт в кишечнику, газоутворення, діарею.
4. Засоби «Біфінорм», «Біфідумбактерин» та інші активують нормальну мікрофлору кишечника.
5. Краплі в ніс «Аквамаріс», «Тизин», «Назол», «Називин» застосовують при закладеності носа, чханні, нежить.
6. антибіотики допомагають при вторинної бактеріальної інфекції.
7. парові інгаляції з настоєм ромашки, содовим розчином і інші засоби на основі народних рецептів виконують відволікаючу роль.

Якщо поліпшень не спостерігається, у дитини з`являються нові симптоми, можливо, приєдналася бактеріальна інфекція. Необхідно звернутися до педіатра, щоб лікар призначив антибіотики. При ураженнях серця та інших ускладненнях тривалість постільного режиму збільшують.

Харчування при ентеровірусної інфекції

Багато лікарі не рекомендують давати хворій дитині їжу в першу добу після початку захворювання. Головне, забезпечити маленького пацієнта великою кількістю гарячих напоїв. Якщо дитина просить їжу, значить, його організм успішно справляється з хворобою. Батькам потрібно намагатися не перестаратися з харчуванням.

Виключають з раціону:

• незбиране молоко, страви з його використанням;
• свіжоспечений і чорний хліб;
• смажені і жирні страви;
• газовані напої;
• кондитерські вироби;
• свіжі плоди;
• копченості;
• прянощі.

Дієта допомагає знизити інтоксикацію, усунути запальні явища, підвищити імунний статус. Раціон повинен включати достатній обсяг білкових продуктів, вітамінів (В, А, С). Суп для хворих дітей варять на знежиреному бульйоні. М`ясо вимочують, готують на пару тефтелі, фрикадельки. Гречку, рис відварюють, роблять овочеве пюре. Рекомендується годувати хвору дитину частіше, давати їжу в теплому вигляді, маленькими порціями. З напоїв пропонують чай з липовим цвітом, плодами малини, чорної смородини, шипшини і брусниці.

Щоб запобігти поширенню ентеровірусної інфекції у дітей, необхідно дотримання гігієни, належна обробка продуктів харчування. Під час плавання у відкритій водоймі можна заковтувати воду, слід уникати її потрапляння в ніс. Якщо дитина у віці менше 3 років перебував у контакті з хворим Еві, то лікарі можуть призначити для профілактики імуномодулятори, противірусні засоби.

Рекомендується довірити фахівцям вибір препаратів і дозувань, які відповідають віку і стану маленьких пацієнтів.

Одужання дитини слід очікувати через 1-3 місяці після початку лікування. Весь період важливо дотримуватися рекомендованої дієти, оберігати від переохолодження, зміцнювати імунітет. Диспансерне спостереження при ураженні нервової системи або серця триває півроку або рік із залученням лікаря-невролога, кардіолога.

заходи попередження

Профілактика полягає до ізоляції хворого в домашніх умовах або в стаціонарі. Діти, що знаходилися з ним в контакті, знаходяться під наглядом близько двох тижнів. Лікарі можуть призначити таким хлопцям препарати інтерферону з профілактичною метою.

Одна з умов попередження поширення інфекції - дотримання гігієнічного режиму в сім`ї та дитячому садку, школі. Дітей потрібно вчити мити руки після туалету, перед прийомом їжі, обполіскувати ягоди, фрукти і овочі, призначені для їжі.

Потрібно подбати про чистоту природних джерел питного водопостачання, ретельної дезінфікувати стічні води. У дошкільних установах і в родині дітей необхідно забезпечити свіжою, доброякісною їжею, перевареною водою для пиття, засобами особистої гігієни.