Що робити, якщо підвищені еритроцити в крові?

Еритроцити - це червоні кров`яні тільця. Вони є найбільш численними елементами крові і надають їй природний колір. Майже чверть клітин в організмі людини - це еритроцити. Щомиті кістковий мозок людини виробляє приблизно 2,3 мільйона нових еритроцитів. Вони містять гемоглобін (95-96%), білок і ліпіди (4-5%).

За рахунок своєї будови еритроцити мають великий площею дотику, що забезпечує хороші адсорбційні здатності і високий газообмін. Основна функція еритроцитів - транспортування кисню від легенів до тканин і переміщення вуглекислого газу в зворотному напрямку. Їх середня тривалість життя - 3-4 місяці. Життєвий цикл червоних кров`яних тілець закінчується в селезінці.

Крім функції забезпечення кисневого обміну еритроцити беруть участь в очищенні організму від токсинів. Вони збирають на собі шкідливі речовини і виносять їх з нашого організму, запобігаючи інтоксикацію. Крім того, еритроцити беруть участь в імунних реакціях, підтримують кислотно-лужний баланс і регулюють активність згортання.

норма еритроцитів

Зміст еритроцитів у крові залежить від статі, віку і стану організму. У здорового чоловіка середнього віку кількість еритроцитів у крові має бути в межах 4,0 * 10 ^ 12 - 5,5 * 10 ^ клітин / літр. Для жінок верхня і нижня межі допустимого числа трохи менше - 3,7 * 10 ^ 12-4,7 * 10 ^ 12. Для немовлят норма еритроцитів у крові становить 3.9 * 10 ^ 12-5,5 * 10 ^ 12 клітин / літр. У міру дорослішання нормальне число червоних кров`яних тілець у дівчаток і хлопчиків різниться. Так, для юнаків цей показник дорівнює 4-5,5 * 10 ^ 12, для дівчат - 3,5-5 * 10 ^ 12. У літньому віці для еритроцитів в крові нормою є показник 4 * 10 ^ 12 на літр.

Здавалося б, підвищений вміст еритроцитів повинно сприятливо позначатися на організмі. Однак, надлишок еритроцитів в крові призводить до її згущення, погіршуючи її властивості. Зміна числа клітин може бути викликано як фізіологічними, так і патологічними факторами. Підвищена кількість червоних кров`яних тілець називається еритроцитоз (еритремою), їх недолік в крові - анемією (недокрів`ям).

Первинний і вторинний еритроцитоз

Причини, за якими підвищено еритроцити в крові, можна розділити на дві великі групи. Якщо підвищений рівень червоних кров`яних тілець спровокований генетичними дефектами, то така форма хвороби називається первинним еритроцитозом. В результаті первинного еритроцитозу змінюється нормальне число регуляторів, що містяться в еритроцитах і відповідають за оксигенації і дезоксігенацію кисню. Таким чином, клітини складніше розлучаються з киснем, і відбувається порушення його віддачі. На цьому тлі розвивається гемическая гіпоксія, стимулююча вироблення еритропоетину. Це гормон, що підвищує кількість еритроцитів у крові. Симптомами первинного еритроцитозу є наступні ознаки:

• ціаноз шкіри, що посилюється в лежачому положенні;
• підвищена в`язкість крові;
• уповільнення кровотоку;
• яскраво-червоне забарвлення особи;
• підвищені еритроцити, гемоглобін.

Причини високого вмісту еритроцитів

Фізіологічні причини відхилення від норми часто пов`язані з порушенням кровообігу, захворюваннями крові, зневодненням організму, блювотою, діареєю, а також кисневим голодуванням. Збільшення концентрації червоних клітин при вторинному еритроцитозі відбувається у відносній або істинної формі.

При відносній формі (синдром Гейсбека) рівень еритроцитів у крові залишається незмінним, патологія полягає в зниженні питомої ваги плазми в крові. Виникненню відносної форми може сприяти втрата організмом води, яку він не здатний компенсувати, крововтрати, стресові ситуації, фізичні навантаження, ожиріння, а також отруєння токсичними речовинами.

Істинний еритроцитоз виникає в результаті збільшення кількості еритроцитів в крові, пов`язаного з інтенсивної їх виробленням в кістковому мозку. Ця форма патології характерна для людей, які страждають захворюваннями дихальних шляхів, нирок, курців. Вона також може мати адаптивний характер, тобто спостерігатися при певних фізіологічних умовах. Так, у людей, що живуть у високогірних районах, де рівень кисню нижче, ніж на рівнинах, збільшення еритроцитів виникає підвищення кисневої ємності крові в умовах зниженого тиску.

Нарешті, інтенсивний викид червоних кров`яних тілець може спровокувати високий вміст еритропоетину в крові. Воно відзначається у хворих, які страждають захворюваннями нирок, а також при злоякісних новоутвореннях.

Ознаки підвищених еритроцитів

Симптоми при підвищеному вмісті червоних кров`яних тілець залежать від стадії захворювання. На сучасному етапі прийнято виділяти три фази хвороби: початкова стадія, розгорнута і анемічних. На початковій стадії рівень еритроцитів у крові в допустимих кількостях перевищує норму. Ця стадія може протікати протягом декількох років. Їй характерні незначне збільшення селезінки, що не що виявляються при пальпації, виникнення панміелоза в кістковому мозку, відсутність судинних ускладнень. На цій стадії захворювання виявити еритремія складно, так як хвороба протікає практично безсимптомно.

Виявляється еритроцитоз, як правило, на розгорнутих стадіях хвороби. Клінічна картина така: у хворого збільшується селезінка, підвищується обсяг циркулюючої крові, можливе збільшення печінки. Розвивається тромбоз артеріальних і венозних судин, відбувається загальне виснаження організму.

III стадія еритроцитозу називається анемічній. На цьому етапі в збільшених печінки і селезінці відбувається мієлоїдний перетворення. У червоному кістковому мозку з`являються вогнища миелофиброза, міеопоеза. Наслідком анемічній стадії можуть бути гематологічні зміни і лейкоз.

При встановленій еритреми у хворого можуть спостерігатися головні болі, запаморочення, свербіж шкіри, відзначається швидка стомлюваність, сонливість, з`являється слабкість, як наслідок підвищення в`язкості крові.

діагностика

При появі симптомів, що свідчать про можливе захворювання еритремою, необхідно негайно здати кров лабораторні дослідження. Ця хвороба небезпечна для життя, і без проведення відповідного лікування пацієнт може прожити до 18 місяців. Своєчасна діагностика і медикаментозне лікування еритроцитозу дозволяють продовжити життя людини до 10 років і більше. Діагностування відбувається на основі даних, отриманих в результаті клінічних досліджень крові. При підозрі на підвищені еритроцити в крові призначають наступні лабораторні дослідження:

• Вимірювання рівня гемоглобіну, еритропоетину;
• Визначення числа тромбоцитів, ретикулоцитів і білих кров`яних тілець;
• Аналіз газового складу крові;
• УЗД нирок і серця;
• Внутрішньовенна пієлографія.

Найбільш простим і інформативним способом визначення еритроцитозу є загальний аналіз крові. Його призначають пацієнтам, у яких є хоча б кілька ознак захворювання. Основними показниками, досліджуваними при ОАК, є кількість клітин крові, ретикулоцитів, рівень гемоглобіну, колірний показник, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

лікування

При підтвердженні діагнозу необхідно негайно приступити до лікування хвороби, щоб зупинити її прогресування і попередити ускладнення. Більшість методів лікування пов`язані з видаленням зайвих червоних тілець за рахунок зниження в`язкості крові. Сюди належить:

• кровопускання;
• ерітроцітафарез;
• медикаментозна терапія.

Кровопускання є процес щоденного забору до півлітра крові. Так як плазма, що міститься в ній, відновлюється швидше еритроцитів, то цей метод дозволяє тимчасово знизити в`язкість крові і поліпшити її циркуляцію.

Основне призначення ерітроцітафареза - видалення з крові безпосередньо червоних клітин. Одночасно зі зниженням числа еритроцитів, падає також рівень гемоглобіну в крові. Через катетер, що встановлюється в вену, у пацієнта відбирається кров, яка направляється в апарат, де проходить селективну очистку. Очищена від еритроцитів кров повертається в судинне русло. Процедура проводиться один раз на тиждень протягом 3-5 тижнів.

При III анемічній стадії еритреми призначаються сеанси хіміотерапії. Її метою є знищення мутованих клітин і порушення процесів їх розподілу. Тому при медикаментозному лікуванні хворим прописують цитостатичні препарати, що перешкоджають поділу клітин. Дані медикаменти мають ряд побічних дій, що провокують розвиток гострого лейкозу, тому лікування повинно проводитися строго в стаціонарних умовах з дотриманням дозування і режиму прийому при постійному контролі показників клітинних елементів.

прогноз

Незважаючи на те, що еритроцитоз є доброякісним захворюванням, відсутність його лікування неодмінно веде до летального результату. Успіх лікування складається з ряду важливих факторів, серед яких своєчасна діагностика і терапія, адекватне лікування, рівень клітинних елементів в крові, реакцією організму на проведену терапію, наявність / відсутність ускладнень, швидкістю переродження еритреми в гострий лейкоз.