Що значить, коли у дитини підвищені еритроцити

Стан, коли у дитини підвищені еритроцити, називається еритроцитозом. Як правило, воно є супутнім симптомом багатьох захворювань, рідше може бути самостійною патологією в рамках спадкового синдрому. Зазвичай еритроцитоз супроводжується і підвищенням гематокриту. Ці два критерії є вирішальними в діагностиці.

Норми еритроцитів в крові

Норма еритроцитів у дітей коливається в залежності від віку. Відразу після народження вони значно підвищені в порівнянні з дорослими, а потім починають поступово знижуватися, а в пубертате - знову дещо підвищуються (Значення наведені в перерахунку на 10 / л):

• в перші дні - до 6,6
• в перший місяць - до 5,4
• в перший рік - до 4,9
• до 12 років - до 4,7
• до 19 років - до 5,6.

Другий важливий критерій діагностики - це гематокрит. Нормальним його значенням є 55-66%. Підвищення даного показника свідчить про згущення крові. А це вже становить небезпеку щодо тромбозів, ризик яких помітно зростає на тлі еритроцитозу. Причому рівень тромбоцитів у даній ситуації не важливий. При згущенні крові вони просто затримуються в судинах через повільне кровотоку з подальшою тромбоцитарной агрегацией, яка неухильно прогресує. Цей згусток може потрапити в будь-який орган, викликавши різке порушення кровообігу в ньому. Так розвиваються інфаркти в ранньому дитячому віці.

види еритроцитозу

Якщо підвищені еритроцити в крові у дитини, то цей стан може бути розцінена двояко:

1. відносний еритроцитоз
2. абсолютний еритроцитоз.

У першому випадку загальна маса циркулюючих еритроцитів не підвищена. Причини криються в іншому - в зниженні обсягу плазми (дегідратації). Цей критерій завжди виражається в процентному відношенні.

У другому випадку підвищений гемоглобін і еритроцити в одиниці досліджуваного об`єму крові. Дане значення виражається в грамах (гемоглобін) і кількості клітин на літр або мілілітр. Причиною абсолютного еритроцитозу є надлишкова стимуляція кісткового мозку, в якому утворюються клітини крові. Це може бути варіантом і патології, і норми.

Причини підвищення еритроцитів в крові

Причини підвищення еритроцитів в крові у дитини залежать від відносності або абсолютності діагностованого еритроцитозу. Якщо визначається процентне (відносне) підвищений вміст червоних клітин, то це вказує на зневоднення, що є наслідком:

• харчового отруєння (блювота і пронос)
• інтоксикації
• недостатнього надходження рідини в організм дитини
• лихоманки і т.д.

Підвищений абсолютний рівень еритроцитів розвивається в результаті одного з двох можливих механізмів:

1. збільшені швидкість і процеси утворення еритропоетину. Ця речовина є безпосереднім стимулятором для червоного паростка кровотворення. Воно впливає на мультипотентні клітку-попередник і визначає напрямок її диференціювання в сторону еритропоезу
2. пухлинна трансформація клітин крові.

підвищення еритропоетину спостерігається при таких станах, як:

• ізольовані спадкові синдроми
• захворювання, при яких вдруге підвищується синтез еритропоетину (зазвичай це патологія нирок).

Еритропоетин синтезується в нирках (в так званому юкстагломерулярном апараті - ниркові клубочки).

Тому підвищені рівні еритроцитів спостерігаються при хронічному ураженні нирок:

• хронічний пієлонефрит
• хронічний гломерулонефрит
• серцева недостатність, залучаються нирки
• судинні аномалії ниркової артерії
• цукровий діабет з ураженням нирок
• аутоімунне ураження і т.д.

З онкогематологічних захворювань, що супроводжуються підвищенням еритроцитів в крові у дітей, варто вказати на хвороба Вакеза як найбільш часту причину. Вона супроводжується злоякісним розмноженням мієлоїдних клітин, в т.ч. і червоних (при цьому середній обсяг еритроцита знижений).

Еритроцитоз не завжди вказує на патологію. Він може бути і фізіологічним.

Такий стан розвивається у високогір`ї, де насичення повітря киснем знижено. У відповідь на це з кісткового мозку компенсаторно викидаються еритроцити для забезпечення адекватної оксигенації органів і тканин.

Другою причиною фізіологічного еритроцитозу прийнято вважати інтенсивні заняття спортом. Гіпертрофовані (збільшені в обсязі) м`язи потребують більшої кількості кисню, ніж у нетренованих людей. Щоб задовольнити цю потребу, необхідна додаткова кількість гемоглобіну. Він присутній в еритроцитах, рівень яких теж компенсаторно збільшується.

діагностичний пошук

Аналіз крові дає важливу первинну інформацію, яка допомагає в подальшій діагностиці для визначення конкретного причинного захворювання.

Лабораторними критеріями еритроцитозу є:

1. процентне або абсолютне збільшення еритроцитів і гемоглобіну
2. підвищення гематокриту
3. уповільнена швидкість осідання еритроцитів за рахунок згущення крові.

Цей аналіз виявляє і ті ситуації, коли еритроцити знижені у дитини (анемія). Це може бути наслідком шлунково-кишкових кровотеч. Тому дуже важливо їх вчасно виявити. Для цього в калі у немовляти і дітей старшого віку визначається спеціальними тестами залізо. Якщо воно виявлено, то це підтверджує наявність кровотечі.

За допомогою аналізу крові також можна виявити ознаки, що вказують на стимуляцію еритропоезу. До них відносяться:

• підвищені рівні ретикулоцитів
• наявність морфологічно нормальних еритроцитів.

Якщо при цьому не виявляються бласти, то подібна картина вказує на фізіологічний еритроцитоз.

принципи лікування

Лікування еритроцитозу проводиться тільки при виявленні причинного захворювання. При фізіологічному еритроцитозі воно не показано.

При онкогематологічних процесах призначається поліхіміотерапія препаратами, до яких чутливі пухлинні клітини. Зневоднення є прямим показанням для введення достатніх кількостей рідини в організм дитини. Якщо він у свідомості, то вона вводиться шляхом пиття (чай, вода, компот і т.д.), а якщо свідомість порушено - то внутрішньовенно (фізіологічний розчин, розчин Рінгера тощо). При патології нирок, що супроводжується вираженим еритроцитоз, показаний гемодіаліз.

Другим напрямком в терапії даного синдрому є профілактика тромбозів. З цією метою призначаються невеликі дози аспірину або іншого антиагреганта. Іноді можуть знадобитися і препарати з групи антикоагулянтів.