Морфологія еритроцитів

Зміни морфології еритроцитів

Морфологія еритроцитів змінюється при гематологічних захворюваннях і синдромах. Вони виражаються в зменшенні розмірів, зміні форми еритроцитів, інтенсивності і характеру фарбування, появі патологічних включень. Про морфології еритроцитів судять при дослідженні забарвлених мазків крові за допомогою імерсійної системи мікроскопа.

зміни розміру

Микроцитоз - переважання в мазках крові еритроцитів з діаметром 5,0-6,5 мкм - спостерігається при спадковому сфероцитозе, залізодефіцитної анемії, таласемії. Всі ці клітини мають зменшений обсяг і менша кількість гемоглобіну. В основі змін розмірів еритроцитів лежить порушення синтезу гемоглобіну.

Макроцитоз - присутність в мазках крові еритроцитів діаметром gt; 9,0 мкм - виявляють при макроцитарних анеміях, захворюваннях печінки, дефіциті вітаміну B12 і фолієвої кислоти, анемії вагітних, злоякісні утворення, гіпотиреозі, лей кіз.

Мегалоцітоза - поява в мазках крові еритроцитів діаметром 11,0-12,0 мкм, гіперхромних, без просвітлення в центрі, овальної форми. Наявність мегалоцитов в мазках крові характерно для анемій, обумовлених дефіцитом вітаміну В12 і фолієвої кислоти, а також для анемії при глистовихінвазіях.

Анізоцитоз - присутність в мазках крові еритроцитів, що розрізняються за розміром: з переважанням еритроцитів малого діаметра (мікроанізоцітоз) і великого діаметра (макроанізоцітоз). Анізоцитоз - рання ознака анемії, ізольовано, без інших морфологічних змін в еритроцитах розвивається при легких формах анемії.

зміни форми

Пойкилоцитоз - зміни форми еритроцитів різного ступеня вираженості, які відрізняються від дисковидной. Пойкилоцитоз - найважливіша ознака патологічного зміни еритроцитів. На відміну від анізоцитозу він розвивається при сильно виражених анеміях і є більш несприятливою ознакою.

Лише деякі типи форм еритроцитів виявляються специфічними для конкретних патологій. До них відносяться мікросфероціти - специфічні клітини для спадково го микросфероцитоза - хвороби Мінковського-Шоффара- серпоподібні клітини - характерні для серповидно-клітинної анемії. Інші зміни форми еритроцитів - мішеневідние клітини, акантоціти, стоматоціти, елліптоціти, дакріоціти і ін., Можуть з`являтися при різних патологічних станах.

зміни забарвлення

Серед змін забарвлення еритроцитів найбільш часто зустрічається бліда забарвлення еритроцитів з більш широкої неокрашенной центральною частиною - гіпохромія еритроцитів, яка обумовлена низьким насиченням еритроцита гемоглобіном. гіпохромія еритроцитів - характерна ознака залізодефіцитних анемій, при цьому гипохромия, як правило, поєднується з мікроцитозом. Гіпохромія можлива при отруєннях свинцем, таласемії та інших спадкових пошкодженнях еритроцитів.

Посилена забарвлення еритроцитів - гіперхромія - пов`язана з підвищеним насиченням еритроцитів гемоглобіном. Вона зустрічається значно рідше, поєднується з макро- і мегалоцітоза. Ці зміни характерні для хворих з дефіцитом вітаміну В12 і фолієвої кислоти, можуть спостерігатися при анемії Аддісона-Бірмера, дифілоботріозі, злоякісних пухлинах шлунка, кишечника, алкоголізмі.

Зміна забарвлення еритроцитів у вигляді Поліхроматофілія (еритроцити сіруватого кольору) обумовлено забарвленням кислими і основними барвниками. У нормі зустрічаються поодинокі поліхроматофільние еритроцити. Їх кількість підвищується при посиленому еритропоезі (постгеморрагические анемії, гемолітичні анемії після кризу).

Включення в еритроцитах

Включення є елементами патологічної регенерації.

Кільця Кебота - залишки ядерної оболонки Мегалобластов, мають вигляд колечка, вісімки, фарбуються в червоний колір. Кільця Кебота виявляють при дізерітропоезе, зокрема при мегалобластної анеміях (В12 і фолієводефіцитної), таласемії, гострому еритромієлоз.

Тельця Жолли - дрібні фіолетово-червоні включення, зустрічаються по 2-3 в одному еритроциті, є залишками ядра Мегалобластов. У нормі тільця Жолли виявляють тільки в крові новонароджених. Їх постійно знаходять в мазках крові після спленектомії. Тельця Жолли можна виявити при отруєннях гемолітичними отрутами, анеміях різного генезу.

Базофільна зернистість - агрегована базофильная субстанція у вигляді синіх гранул, краще виявляється при фарбуванні метиленовим синім. Поява базофильной зернистості в еритроцитах характерно для свинцевого отруєння (утворена агрегатами рибосом і залізовмісних мітохондрій), але може зустрічатися при сідеро- і мегалобластной анеміях, таласемії.

Тельця Гейнца-Ерліха - поодинокі або множинні включення, утворені з денатурованого гемоглобіну, виявляють при забарвленні метиловим фіолетовим. Тельця Гейнца-Ерліха - перша ознака наступаючого гемолізу, їх знаходять при отруєннях гемолітичними отрутами, анеміях, викликаних дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, глутатіонредуктази.

Ядерні клітини еритроцитарного ряду

При різних патологічних станах в периферичної крові можна виявити базофільні, поліхроматофільние і оксифільні нормобласти (нормоцити). Велика кількість нормобластов характерно для гемолітичних анемій. Вони можуть з`являтися в мазках крові при постгеморагічних анеміях, анемії Аддісона-Бірмера (в стадії ремісії), гострих лейкозах (іноді), метастазах новоутворень в кістковий мозок, лейкемоідних реакціях при злоякісних новоутвореннях, після спленектомії, при важкої серцевої недостатності.