Що потрібно знати про поліартроз і способи боротьби з ним?

Поліартроз, в класифікації представлений маркуванням М15, характеризується ураженням більш ніж одного суглоба. Характерне виняток поліартрози - ніколи не спостерігається симетричне ураження одних і тих же суглобів.

Дегенеративні зміни в суглобах, як правило, розвиваються у людей в літньому або старечому віці.

Він входить до групи повільно прогресуючих дистрофічних захворювань суглобів, характеризується ураженням внутрішніх оболонок, капсули, хряща і навколосуглобових елементів. За походженням розрізняють первинні і вторинні форми поліартрози. Як самостійний вид, поліартроз буває при ревматоїдному, інфекційному артриті (гонорея, туберкульоз, дизентерія, вірусні інфекції), ревматичному поліартриті. Вторинні форми поліартрози зустрічаються, найчастіше, при алергіях різного генезу, захворювання внутрішніх органів і порушення обміну речовин.

Поліартроз (генералізований артроз) переважно розвивається як первинне захворювання в літньому віці на тлі ендокринно-метаболічних змін в організмі, що пройшов клімаксу, токсичних впливів і інших причин. Іноді поліартроз зустрічається у молодих пацієнтів при порушенні обміну речовин, в тому числі успадковане генетично. Характеризується поєднанням ураження не тільки великих суглобів кінцівок, а й з переходом на хребет. У більшості випадків при поліартрози виявляються вузлики Гебердена.

Патогенез і етіологічні чинники

Причини розвитку поліартрози досі не з`ясовані, але існує ряд особливостей, які в тому чи іншому випадку можуть сприяти патологічному поразки компонентів суглоба. Вони включають в себе всі інфекції, обмінні та імунні порушення, наслідки щеплень (як зниження імунітету), фізичні і одноманітні навантаження на суглоб, травми і ряд інших впливів.

Механізм розвитку поліартрози в кожному конкретному випадку свій, але завжди складний, з утворенням ексудату (серозний, серозно-фібринозний, гнійний). Поступово хрящ починає замінюватися рубцевої тканиною, яка перешкоджає нормальному руху суглоба і сприяє повному руйнуванню хрящової тканини. На останніх стадіях поліартрози грануляційна тканина заміщується сполучною, потім костеніє, що призводить до розвитку контрактур (повне знерухомлення суглоба).

Клінічні прояви

Головною ознакою захворювання є ураження відразу декількох груп суглобів

При поліартрози суглобів спостерігається різноманіття клінічних проявів і варіантів перебігу, проходить з пошкодженням суглобів і періартікулярних тканин. Поліартроз характеризується прихованим початком патологічного процесу, відсутністю специфічних доклінічних ознак, що сильно ускладнює ранню діагностику. При поліартрози велике значення має анамнез з уточненням факторів, які могли передувати початку розвитку захворювання (травми, тривале виконання однакових рухів, фізичне перенапруження, порушення жирового обміну, спадковість і судинні зміни).

Основна симптоматика при поліартрози суглобів на ранєй стадії захворювання:

• біль при русі;
• швидка стомлюваність пацієнта;
• почуття нестійкості в опорних суглобах, погана захоплююча здатність рук;
• рентгенологічно відзначається ураження дистальних суглобів кисті, особливо в області великого пальця;
• при поліартрози відзначають повільний плин захворювання.

Об`єктивно можна відзначити такі особливості поліартрози:

1. наявність періартритів, поступовий розвиток деформації суглоба;
2. в місцях прикріплення зв`язок при пальпації відзначається сильна хворобливість;
3. короткочасно виявляється бурсит і синовит;
4. зниження обсягу пасивного і активного руху в суглобі, гіпотрофія регіонарних м`язів;
5. ущільнення зв`язок, субхондральної остеосклерозу, зміна виду суглобових поверхонь на рентгені;
6. при дослідженні за допомогою радіоіндикатора відзначається його нерівномірний розподіл з максимальним накопиченням в місцях кріплення суглобової капсули;
7. при поліартрози морфологічно виявляються дистрофічні і склеротичні зміни синовіальної оболонки.

При поліартрози суглобів, на останній стадії, відзначаються такі характерні показники:

• больові відчуття змішаного генезу (запальні, механічні);
• вторинний рецидивний синовит;
• візуально помітна деформація суглобів;
• наявність вузликів бутари і Гебердена.

Рентгенологічно виявляються такі зміни в суглобі при поліартрози - звуження суглобової щілини, виражений субхондральной остеосклероз, деформація епіфізів, наявність крайових остеофитов і обмеження рухливості в суглобах.

При поліартрози точний діагноз, форму захворювання і його причину допомагають встановити анамнестичні дані і всебічне обстеження хворого, вони ж допомагають прогнозувати тяжкість перебігу.

Диференціюють поліартроз з артритами, при яких болю мають запальний характер, деформація в суглобах розвивається за рахунок проліферативних і ексудативних явищ в навколосуглобових тканинах, а не за рахунок кісткових розростань (остеофитов) як при поліартрози. Зрушення в лабораторних показниках вказують на наявність запалень, точну постановку діагнозу забезпечує дослідження синовіальної рідини і біопсія синовіальної оболонки.

терапія захворювання

Фізіопроцедури є прекрасним доповненням до загальної програми лікування захворювання

При лікуванні поліартрози переслідується мета: зниження функціональної недостатності в суглобах.

Немедикаментозне лікування включає в себе:

1. фізіотерапію (водолікування, теплові процедури, грязе-глінолеченіе);
2. комплекс ЛФК, має на меті - зниження навантаження на суглоб, зміцнення м`язів, корекцію довжини нижніх кінцівок і постави пацієнта.

На цьому етапі застосування НПЗП і локальних анальгетиків у вигляді мазей, кремів і гелів допомагають впоратися з суглобової болем і зменшити запалення.

Медикаментозне лікування при поліартрози включає в себе:

• призначення системних НПЗП при ознаках запалення і манифестного остеоартрозу;
• ректально або перорально НПЗП (диклофенак, ібупрофен, лорноксикам, целекоксиб);
• внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів показано при стійкому синовите;
• хондропротектори (хондроїтин сульфат, деривати гіалуронової кислоти для введення всередину суглоба).

Метаболічна терапія при поліартрози показана для поліпшення обмінних процесів (фосфаден), антикоагулянти застосовують для кращої мікроциркуляції кровотоку (пентоксифілін).

При неефективності медикаментозного лікування поліартрози суглобів показано хірургічне втручання, в тому числі - ендопротезування колінного або тазостегнового суглоба, і артроскопія з абразивної хондропластікой.

В якості профілактики при поліартрози суглобів необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

1. своєчасне виявлення і лікування артритів;
2. усунення механічних чинників, які впливають на суглоби, за допомогою ортопедичного взуття, палиці, корсета;
3. зниження маси тіла;
4. максимальна розвантаження хворого суглоба. Відмова від дій, які сприяють додаткової травматизації хряща.

Дієта і нетрадиційна терапія

При поліартрози важливо повністю переглянути свій раціон харчування, привести вагу в норму, постійно насичувати організм натуральними вітамінами, мікроелементами і мінеральними речовинами. Перевага віддається тільки якісним продуктам, що не містить штучних добавок і ароматизаторів.

Лікування поліартрози за допомогою нетрадиційної медицини дозволяє підвищити імунітет, посилити мікроциркуляцію крові, прискорити обмінні процеси. Важливо дотримуватися рецептуру і тривалість курсу, який становить не менше кількох місяців, періодичне застосування народних засобів ні дасть ніяких результатів.

«Однобоке» застосування відварів, настоянок і мазей, без базового медикаментозного лікування і дотримання правил профілактики при поліартрози дасть лише незначне полегшення суглобам і втрату часу. В результаті упущений момент призведе до прогресування хвороби, швидкому руйнуванню суглобових поверхонь і інвалідності.