У дитини холецистит: що це?

Одним з найбільш поширених захворювань в ранньому віці є запалення жовчного міхура - холецистит у дітей. Зазвичай запалення вражає не тільки слизову жовчного міхура або його протоки, втягується вся система жовчних шляхів. Існують гостра і хронічна форми хвороби.

провокуючі фактори

Причини холециститу у дітей поділяються на дві групи: мікробні і паразитарні. Наявність в організмі хронічних запальних вогнищ (тонзиліт, ангіна, гастрит) провокує виникнення хвороби мікробної етіології. Поразка глистами (лямблії, опістархіі) викликає розвиток холециститу.

Спровокувати холецистит у дітей можуть:

• малорухливий спосіб життя;
• часті порушення режиму і похибки в харчуванні (рідкісні і рясні прийоми їжі);
• наявність супутнього захворювання (дискенезия ЖВП (жовчовивідних шляхів), атонія ЖП (жовчного міхура));
• часте безконтрольне вживання лікарських препаратів;
• патологія розвитку;
• зайва вага;
• обтяжена спадковість.

Безкам`яний холецистит у дітей викликає:

• в ЖП застій;
• інфекції, а відповідно наявність мікроорганізмів;
• при ударі пошкодження стінки;
• знижений імунітет.

Хронічний холецистит у дітей протікає в двох відомих формах: катаральний і гнійний. Катаральна форма захворювання характеризується ущільненням і значним потовщенням стінки ЖП, відбувається атрофування слизової.

Гнійний холецистит у дітей вражає всі верстви стінки міхура, з`являються певні ділянки абсцесів (нагноєнь), стінки товщають, можливі появи поліпів і виразок, що в подальшому перетворюються в рубці.

Початкові ознаки хвороби

При уважному ставленні батьків до дитини перші характерні ознаки холециститу можна легко помітити. Це перш за все:

• поверхню мови обкладена жовтим нальотом;
• в роті гіркий присмак;
• неприємний запах з рота;
• при відрижці запах тухлого яйця;
• порушення процесів спорожнення кишечника (чергування рідкого стільця і запорів);
• поганий апетит, часті відмови від їжі, скарги на тяжкість і біль у правому підребер`ї;
• бурчання в животі.

Доктор Комаровський про проблеми з жовчним міхуром

прояв захворювання

Гострий холецистит у дітей має раптове, гостре початок, частіше в нічний час. Дитина відзначає нестерпний біль у правому підребер`ї і епігастральній ділянці. Малюк стурбований, намагається знайти певне положення в ліжку, при якому знижується почуття болю. У дитини виникає багаторазова блювота, домішка жовчі в блювотних масах.

Симптоми холециститу у дітей молодшого шкільного та дошкільного віку бувають розмитими (невизначеними), що викликає труднощі в діагностиці. У підлітків больовий синдром різко виражений. Виникає біль через утруднення відтоку жовчі з міхура. Характерна иррадации болю в праву сторону попереку і поширення її по всій черевної порожнини. Мова сухий і обкладений, температура підвищується до 39 градусів.

Більше ніж у 50% хворих початок холециститу характеризується стертими симптомами: періодичні незначні загострення змінюються періодами ремісії. Сприяють розвитку хвороби надмірні фізичні навантаження, часті похибки харчування, психологічні розлади.

Проявляє себе хронічний холецистит так:

• спостерігається посилення розлади травлення;
• нападоподібний або тупий постійний больовий симптом.

загальні симптоми

Захворювання, як в гострій, так і в хронічній формі має головні однакові симптоми:

1. Біль. Локалізується праворуч, в підребер`ї. Носить постійний тупий, ниючий характер, рідше гострий. Відзначається посилення симптоматики після їжі (особливо внаслідок переїдання жирного або смаженого). Деякі хворі відзначають іррадірованіе болю в праве плече.
2. Диспепсичний або кишковий синдром. Характеризується холецистит у дітей наявністю непостійного стільця: запор або діарея, рідше спостерігається їх чергування. Хворі скаржаться на нудоту, постійну гіркота в роті, метеоризм.
3. Збільшення меж печінки.
4. субфебрильна температура (довгий час).
5. інтоксикація (Ознаки отруєння) і жовтяниця.
6. Психоемоційні розлади. Спостерігається у хворих безсоння, дратівливість, часта зміна настрою.

Симптоми і лікування як гострої форми захворювання, так і хронічної практично не відрізняються, важливо, якомога раніше виявити захворювання.

медикаментозна терапія

Лікування захворювання проводиться за такою схемою:

1. Постільний режим.
2. Антибіотики: Метронідазол, Ципрофлоксацин, Фуразолідон, Ампіцилін.
3. Жовчогінні препарати: Аллохол, Холосас.
4. Протипаразитарні засоби: Амінохінол, Ворміл.
5. Вітамінопрепарат групи В, С.
6. Спазмолітики: Ношпа, Баралгин, Дюстаталін.
7. Препарати, що поліпшують функцію печінки: Ессенціале, Карсил, Дегалон.

Якщо відбулося загострення захворювання, дитина госпіталізується. У стаціонарі відразу знімають спазм з жовчовивідних шляхів, знеболюють і призначають протизапальну терапію. Перший день лікування проходить в повному голодуванні, а потім сувора дієта. Якщо після проведеного лікування не настає поліпшення, проводиться оперативне хірургічне втручання.

Холецистит починають лікувати з призначення дієтичного столу №5, 5а. Їжу дитині необхідно давати в подрібненому вигляді, приготовлену на пару або варену. Полностью виключається вживання грибів, копченостей, солінь. Забороняється прийом гарячої або холодної їжі.

діагностика захворювання

Діагноз холецистит, ставиться на основі проведених досліджень (клінічних та лабораторних). Для цього призначаються:

• дуоденальне зондування;
• дослідження фракцій жовчі показує зниження питомої ваги жовчі, наявність слизу і лейкоцитів в осаді;
• УЗД дослідження печінки і жовчного міхура - показує зміни ЖП (потовщення стінок, порушення функції скорочення);
• аналізи крові: загальний - показує лейкоцитоз, підвищений ШОЕ біохімічний - підвищення фібрину, трансамінази і лужної фосфатази;

заходи профілактики

Вилікувати захворювання і запобігти його рецидив у дитини можна. Для цього необхідно відрегулювати харчування - часті прийоми їжі невеликими порціями. Сприяти активному способу життя дитини. Обов`язково проводити обстеження малюка на наявність гельмінтів. Своєчасно лікувати інфекційні захворювання, зміцнювати імунітет.

Уникнути стадії загострення хронічного холециститу можна, ведучи активний спосіб життя, вживаючи мінеральні води Єсентуки, Нафтуся, Миргородська, обмежуючи харчування.

Перші характерні прояви холециститу у малюка повинні відразу насторожити батьків. Несвоєчасно виявлені симптоми хвороби, лікування, проведене невчасно, сприяють виникненню важких наслідків, при яких зберегти життя дитині можна лише шляхом видалення жовчного міхура.