Як проводитися видалення щитовидної залози?

В організмі кожної людини все внутрішні органи взаємопов`язані і взаємодіють між собою. Так, щитовидна залоза відіграє величезну роль серед всіх органів і відповідає за здорове функціонування кожного з них. Порушення її роботи може спричинити за собою серйозні наслідки і призвести до хронічних захворювань інших органів. У таких випадках єдиним правильним рішенням і способом запобігання хвороб є хірургічне втручання.

Видалення залози медики називають екстирпацією, що означає видалення щитовидної залози разом з перешийком. Досвідчений лікар завжди зможе визначити чи необхідно пацієнту проведення операції або є можливість медикаментозного лікування, без втручання хірургів. Так само доктор при огляді може виявити у вас протипоказання до видалення.

Показання та протипоказання до видалення щитовидної залози

Правильно визначити здорова або хвора у вас щитовидна залоза можуть тільки лікарі, вони ж визначають і протипоказання до операції. Якщо вчасно звернутися до лікаря, можна вберегтися від багатьох захворювань і виявити хворобу на ранніх стадіях, не потрібно експериментувати зі своїм організмом і займатися самолікуванням.

Операція - це радикальний захід, до якої вдаються, якщо вилікувати хворий орган уже неможливо. Отже, розглянемо випадки, в яких щитовидну залозу вже не врятувати:

1. Рак. Це хоч і дуже важкий випадок, але своєчасне і професійне оперативне втручання цілком може привести до повного одужання;
2. Вузлові утворення або вузловий зоб. У таких хворих існує ризик утворення злоякісної пухлини. Якщо у хворого помічений стрімке зростання зоба або якщо його розміри більше 3 см, то в цьому випадку необхідно хірургічне втручання.
3. Тиреоїдит (Хвороба Грейвса) - щитовидна залоза уражається вірусом або бактеріальною інфекцією. В цьому випадку операцію майже ніколи не призначають, так як підвищений рівень гормонів поступово знижується до повного відновлення.

Існує і ряд протипоказань до видалення щитовидної залози серед яких:

1. Пухлина є доброякісною. Такі хворі потребують обстеження та медичного нагляду, але не завжди в оперативному втручанні. Варто пам`ятати, що операція завжди тягне за собою наслідки, і часто організм після проведення операції довго відновлюється, а іноді бувають і більш серйозні ускладнення.
2. Якщо пацієнт похилого віку, то перед тим як призначати операцію, необхідно провести ретельне обстеження і врахувати всі можливі ризики і ускладнення. Питання про операцію з такими пацієнтами вирішується в індивідуальному порядку з урахуванням особливостей організму і вікової категорії пацієнта.
3. Важкі інфекційні захворювання або період загострення хронічних хвороб так само є протипоказаннями до видалення щитовидки.

Дослідження перед видаленням. Підготовка та етапи операції

Перед тим як призначити пацієнтові операцію, лікар зобов`язаний провести повну діагностику організму. Таке комплексне обстеження включає в себе:

• УЗД і комп`ютерна томографія шиї;
• визначення рівня тироїдних гормонів;
• загальні аналізи і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі;
• дослідження вузлів шиї ультразвуком;
• тонкоигольная аспіраційна біопсія вузлів щитовидної залози.

Операція не має на увазі тільки повне видалення і розділяється на кілька видів:

1. Тіреоедектомія - це повне видалення обох часток залози;
2. Гіметіреоідектомія - видалення однієї частки щитовидної залози;
3. Лімфодіссекція шиї - операція на лімфовузлах;
4. Резекція щитовидної залози - видаляється лише уражена тканина.

Тіреоедектомія

Після того як результати обстежень готові, лікарі зважують всі можливості безоперационного лікування, оцінюють можливі наслідки захворювання і приймають остаточне рішення. Таким чином, медики намагаються звести всі ризики до мінімуму і максимально запобігти ускладненням.

Перед проведенням операції лікар обов`язково повинен дізнатися у пацієнта про можливе наявних у нього алергічних реакціях або спадкові захворювання. Всі ці дослідження проводяться до госпіталізації пацієнта, яка зазвичай проходить за день до самої операції. За 10-12 годин до операції лікарі рекомендують хворому не приймати їжу і не пити, а так само прописують спеціальні лікарські препарати, які мають заспокійливу дію.

Пацієнтів оперують під загальним наркозом, триває операція, зазвичай, близько 40 хвилин. Обсяги операції залежать від уражених патологією тканин.

Якщо вражена не вся тканину, то хірурги можуть видалити тільки одну частку щитовидної залози. При повному ураженні щитовидних залоз проводиться тотальне видалення залоз - тіріодектомія.

Ризик кровотечі в самому початку операції досить великий, так як хірург розрізає шкіру в самому низу шиї і повинен бути добре знайомий з особливостями кровопостачання.

1. На шиї робиться надріз диною 6-8 см.
2. Далі розрізається підшкірна жирова клітковина, і хірург оглядає безпосередньо щитовидну залозу.
3. Лікар повинен оцінити характер ураження тканин і зробити висновок, який вид операції необхідний.

Якщо пухлина доброякісна, то в ході операції видаляється не вся заліза, а уражена її частина. При злоякісних пухлинах або в разі, якщо обидві частки щитовидної залози збільшені або вражені, то хірурги видаляють більшу частину або ж дві симетричні частки. При ракових пухлинах лікарі перевіряють поширення ракових клітин на інші тканини, для чого робиться більш глибокий надріз на шиї.

По закінченню операції лікар зашиває надріз хірургічними нитками, обробляє місце надрізу антисептиком і накладає спеціальну пов`язку на рану, яка не пропускає вологу і повітря. Після цього пацієнта переводять в палату.

Зазвичай прооперованих виписують на другий-третій день після операції, але пацієнт ще деякий час буде видно лікаря і проходити подальші обстеження.

Сучасні методи операції

Медицина з кожним днем продовжує розвиватися, з`являються все нові методи, інноваційні технології, сучасна медична наука стає все більш прогресивної. У більшості випадків застосовуються традиційні методи оперування, але існують і більш сучасні методи операцій щитовидної залози.

Відеоассестірованіе

Одним з таких способів видалення залози є відеоассестірованіе. Однак цей метод освоєний ще далеко не всіма хірургами, тому такі операції проводять тільки в деяких медичних установах.

Особливістю такого способу проведення операцій є маленький розмір шкірного шва - зазвичай не більше 2,5 см.

Через цей розріз вводиться ендоскоп, який підключений до відеокамери. За допомогою ендоскопа зображення транслюється на екрані спеціального монітора, який знаходиться в операційній кімнаті. Таким чином, хірург проводить операцію, спираючись на зображення на моніторі. У разі відеоассістірованія застосовуються спеціальні набори тонких інструментів.

Ці операції хороші тим, що, по-перше, післяопераційного шва у пацієнта помітно майже не буде, а, по-друге, знижується післяопераційні больові відчуття. Але проводити такі операції повинні тільки досвідчені і грамотні лікарі в спеціалізованих клініках.

Безопераційні методи видалення щитовидної залози

Існують методики, які дозволяють усунути проблеми щитовидної залози без хірургічного втручання, проте такі методи не користуються особливою популярністю, так як є маловідомими. У медицині з називають методами внутритканевой деструкції.

До безопераційне видалення вузлів щитовидної залози теж є свої показання:

1. Якщо розмір вузлового освіти не перевищує 3 см;
2. Післяопераційний рецидив;
3. Кістозне освіту щитовидної залози, розмір якого не більше 4 см;
4. У разі відмови хворого від проведення хірургічної операції.

До протипоказань такого видалення можна віднести соматичні, психічно або прикордонні захворювання. Перед проведенням безоперационного видалення хворої здає такі ж аналізи як і перед традиційною операцією.

Серед таких безопераційних методик найчастіше застосовують етанолову склеротерапію. Цей метод передбачає введення в тканину вузлів етилового спирту. Існують так само лазеріндуцірованная термотерапія та радіочастотна термодеструкція. Внутрішньотканинний методи лікування допомагають хірургу з високою точністю впливати на уражені тканини залоз і спрямовані на руйнування патологічних залоз.

Особливо ефективними і корисними ці методи виявилися для лікування людей похилого віку. Виникнення вузлів у літніх людей у віці старше 60 років - це абсолютно нормальне явище. Багато пацієнтів до цього віку починають скаржитися на проблеми зі здоров`ям, які пов`язані саме з порушенням роботи щитовидної залози.

Гормони щитовидної залози починають активно вироблятися, що дуже часто призводить до порушення нормального функціонування серцево-судинної, нервової систем і тут вже виникає необхідність оперативного втручання.

Саме в таких випадках, коли оперативне лікування може бути небезпечним, застосовуються методи внутритканевой деструкції.

Безопераційне видалення є альтернативою хірургічному, проводиться амбулаторно, безболісно і не залишає рубців на тілі людини.

Ризики і ускладнення при видаленні щитовидної залози

Викорінення, як і будь-яка інша операція, звичайно може привести до ускладнень і пов`язана з певними ризиками. Ризики можуть бути неспецифічні - ті, які характерні для будь-яких операцій, і специфічні, ті які можуть проявитися після або під час операції щитовидної залози.

Основними неспецифічними ризиками може бути:

• кровотеча;
• набряк;
• нагноєння.

До специфічних ризиків відносять:

• пошкодження поворотного нерва;
• гіпопаратеріоз.

Ризик ураження поворотного нерва мінімальний, але таке іноді трапляється. Зворотних нерва всього два і розташовані вони з правого і з лівого боків. У разі порізу одного з них в голосі може з`явитися осиплість і хрипота, яка в більшості випадків з часом проходить.

При гипопаратиреозе разом з щитовидної залозами можуть бути видалені паращитовидні залози. Це може викликати в організмі людини різке падіння рівня кальцію і викликати судоми і оніміння кінцівок.

Нерідко в результаті такого ускладнення пацієнт страждає від головних болів і відчуває дискомфорт при ковтанні і повороті голови.БКВТ

Що стосується післяопераційних ризиків, то варто сказати про можливі порушення функцій різних органів і систем. У деяких випадках після операції організм людини перестає виробляти гормони тироксин і трійодтіранін. Наслідком цього може бути порушення здорового функціонування серцево-судинної системи, нервової системи, кишково-шлункового тракту.

Після перенесеної операції людина може займатися спортом, звичайно, уникаючи при цьому різких перепадів фізичного навантаження, вживати в їжу будь-яку їжу. Таким чином, режим і устрій життя людей, які перенесли цю операцію, залишається колишнім, ніяких післяопераційних обмежень немає і людина продовжує жити звичайним життям.