Шкірний висип

Патологічні ізмененіяна шкірі найчастіше - прояв захворювань, первинно вражають шкіру іліограніченних в проявах тільки кожей- вони можуть вказувати і на налічіесістемного патологічного процесу. Тому интернист повинен продуманноподходіть до диференціальної діагностики, оцінки та лікування шкірного процесу.

Підхід до хворого з висипанням на шкірі

На відміну від інших клініческіхпроблем, де ретельно зібраний анамнез визначає подальше фізікальноеісследованіе, оцінка шкірного процесу якраз починається з фізікальногоісследованія, а на підставі отриманих даних вже проводиться діфференціальнаядіагностіка з урахуванням даних анамнезу - все це дозволяє звузити рамки діагнозу.

фізикальне дослідження

Крім звичайних цілей огляду, повинні бути отпределени чотири характеристики шкірного ураження:

• Поширеність - етоможет бути цінним для ідентифікації процесу.
• Характер первинного пораженія- ретельне опис із зазначенням кольору, розмірів, топографії (пріподнятоенад шкірою або плоске) і т. Д.
• Вторинні зміни, наприклад, лусочки, скоринки, ознаки екскоріації, що свідчить про наявність сверблячки.
• Форма поразки (округла, правильна, лішаевідная).

Відео: Алергія - висип по всьому тілу

Необхідно відзначити налічіеілі відсутність лихоманки.

анамнез

Особливу увагу слід обратітьна наступні моменти.

• Еволюція поразки.
• Симптоми, пов`язані зсипати (печіння, свербіж та ін.).
• Поточне або предшествующеелеченіе - рецепти і ліки, що продаються без рецепта.
• Супутні загальні симптоми.
• Поточні або перенесенниезаболеванія.
• Алергологічний анамнез.
• Фоточутливість.
• Стан функціональнихсістем.

Відео: Висипання на руках пройшла. Результат. (Відгуки)

Додаткове діагностичне обстеження

При діагностиці висипу могутбить виконані наступні дослідження:

• Біопсія шкіри.
• Мікроскопія волосся, чешуекногтя після попереднього розчинення їх рогової речовини в 30% раствореКОН для виявлення грибкової інфекції.
• Фарбування зіскрібка шкіри, взятого з підстави бульбашки, за методом Цан-ка для доказу герпетіческойінфекціі.
• Діаскопія для оцінки угасаніясосудістих поразок.
• Дослідження в ультрафіолетовихлучах.
• Шкірні скаріфікаціонниепроби для оцінки шкірної чутливості до специфічних антигенів.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)