Біль або припухлість суглобів

Відео: Як лікувати біль у суглобах народними засобами частина 1

Болі в суглобах, їх припухлість інші скарги на кістково-м`язовий біль часто зустрічаються в амбулаторнойпрактіке, вони є провідними причинами непрацездатності та інвалідності.Жалоби слід аналізувати ретельно і логічно, щоб створити предпосилкік діагнозу і спланувати обстеження і лікування. Болі і припухлість суставовмогут бути проявом первинного ураження кістково-м`язової системи, амогут відображати наявність системних захворювань.

деталі анамнезу

• Вік, стать, раса, спадковість.

• Початок хвороби: остроеболее характерно для інфекції або подагри, хронічне - для остеоартрозаілі ревматоїдного артриту.

• Тривалість существованіяотдельних симптомів.

• Важливі епізоди, наприклад, травма, прийом медикаментів, супутні захворювання.

• Число і тип вовлеченнихв процес тканин: симетричність, один суглоб або більше, симптоматика мігрує, постійна або рецидивує.

• Супутні ознаки: лихоманка, висип, ранкова скутість, залучення інших систем.

Фізііальное обстеження

• Особлива увага уделяютсостоянію очей, шкіри, слизових оболонок, серця, легенів, нігтів (можнавиявити характерні вдавлення при псоріазі), нервової системи.

• Ретельне обследованіевовлеченних в процес і незачеплених суглобів і оточуючих тканин необходімопровесті в певній послідовності: від голови до ніг і від конечностейдо голови і тулуба, особливу увагу звернувши на відсутність або налічіеследующіх ознак: 1) набряк, еритема, місцевий Жар 2) випіт в суставиі суглобові сумки- 3) підвивих, зміщення, деформація суставов- 4) утолщеніесіновіальной оболочки- 5) нестійкість суставов- 6) обмеження амплітудипассівних і активних рухів-7) хруст- 8) зміни в тканинах, окружающіхсуста - 9) ураження м`язів, включаючи атрофію і слабкість.

Особливості обстеження пожілихбольних

При оцінці патологіческіхізмененій суглобів і кістково-м`язових тканин в похилому віці слідвраховувати, що ці поразки починаються поступово і часто протікають первічнохроніческі. Характерно відсутність визначеності в клінічній картині, а поняття «норма» при тлумаченні результатів діагностичних ісследованійвесьма широко. Хоча в літньому віці зустрічаються будь-які кістково-мишечниепатологіческіе зміни, певні порушення відзначаються особливо часто.Особое увагу слід звернути на можливі Ревма-тологических последствіяінтеркуррентних захворювань (і їх лікування) при обстеженні геріатріческіхбольних, що мають скарги на стан кістково-м`язової системи.

додаткові дослідження

• Клінічний аналіз крові, ШОЕ, С-реактивний білок, сечова кислота сироватки крові.

• Рентгенограма суглобів.

• AHA, РФ, титр антистрептолизина-О, показники системи комплементу. Аспірація і дослідження синовіальної рідини: особливо важливо при гострому моноартрите і підозрі на подагричний ілісептіческій артрит. Необхідно досліджувати: 1) зовнішній вигляд, вязкость- 2) цітоз- 3) цукор, білок 4) наявність кристалів (поляризующая мікроскопія) -5) забарвлення по Граму, посів на культуру.

• Додаткові процедури, що включають УЗД, радіонуклідної сцінті-графию, КТ, МРТ - все це доцільно, якщо звичайне рентгенографічне дослідження не дає необхідної інформації.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)