Хронічний одонтогенний гайморит - симптоми і лікування

Гострий синусит в гайморової пазухи, як правило, є ускладненням нежиті. Але є випадки, коли гайморит виникає на тлі здорової носової порожнини. Звідки інфекція може проникнути в синус? Звичайно, з порожнини рота. В результаті розвивається одонтогенний гайморит, про який ми детально розповімо в цій статті.

Відео: Гайморит симптоми лікування. Як лікувати гайморит. Краплі в ніс і антибіотики при гаймориті

трохи анатомії

Нижня стінка гайморової пазухи стикається з верхньою щелепою. Від коренів другого премоляра (5 зуб) і першого і другого молярів (6-7 зуби) її відділяє тонка кортикальна пластинка. У деяких випадках (травма, гнійне розплавлення) цілісність перегородки порушується, і інфекція потрапляє в синус, викликаючи характерну клінічну картину гаймориту.

Як правило, на тлі повного здоров`я розвивається хронічний одонтогенний гайморит. Гострі явища добре помітні. Сучасне лікування зубів стане відмінною профілактикою цієї хвороби.

причини

Коли зустрічається таке захворювання?

1. Інфекція може проникнути в пазуху при періодонтит 5-7 верхніх зубів. Одонтогенний гайморит з`являється при відсутності адекватного лікування звичайного карієсу. Процес доходить до пульпи зуба і йде в корінь і навколишні його тканини.
2. Одонтогенний гайморит часто зустрічається при остеомієліті - гнійному розплавленні кістки (верхньої щелепи). Як правило, це явище зустрічається після травм.
3. У деяких випадках на верхівках зубів утворюються радикулярні кісти. При їх інфікуванні процес може поширитися в синус.
4. Іноді у верхній щелепі виявляються зуби, які не змогли прорізатися самостійно. Це відбувається при неправильному розташуванні зубної коронки або при частковому закритті її кісткою або яснами. Такі запалені моляри часто трапляться причиною поразки верхньощелепної синуса.
5. Іноді хвороба носить ятрогенний характер (викликана лікарями). Наприклад, операція з видалення зуба може спровокувати руйнування кортикальної пластинки пазухи. Зазвичай це трапляється тоді, коли хірург докладає значних зусиль при видаленні. Також консервативне лікування зубів (пломбування) може викликати гострий процес. Йдеться про неправильну пломбування каналів.

клінічна картина

Симптоми хвороби, як правило, починаються з ротової порожнини. Болять зуби при накусиваніі і перкусії з ураженої сторони. Симптоми гаймориту приєднуються пізніше. Як правило, з`являється тяжкість і закладеність носа. Біль віддає в щоку і навіть в око. Уражена половина особи сильно набрякає. Пізніше симптоми набувають важкий характер: з ніздрі виділяється гній, з`являється лихоманка, збільшуються лімфатичні вузли на ураженій стороні.

При хронічному стані скарг не такі яскраві. Симптоми хвороби стерті, і її важко діагностувати. Найчастіше виникає постійний нежить з однієї ніздрі, в порожнині носа з`являються кірки. Утворюються поліпи на слизовій. Можуть з`являтися больові симптоми при пальпації гайморової пазухи в області щоки. При дослідженні слизової рота і носа визначається зона запалення і гіперемії з ураженої сторони.

Характерною ознакою дентального гаймориту є одностороннє ураження. Симптоми вірусного або бактеріального синуситу, як правило, з`являються з обох сторін.

Відео: Лікування гаймориту. ЯМІК катетер Козлова

основи терапії

Комплексне лікування захворювання має проходити під контролем лора і стоматолога. Після встановлення діагнозу проводиться операція з видалення причинного зуба. Далі, хірург може проводити промивання пазухи антисептичними розчинами і антибіотиками.

Лор-лікар також очищає пазуху. У порожнину носа закопують судинозвужувальні краплі. Всередину призначається антибактеріальне лікування. Препарат беруть з широким спектром, так як ротова порожнина містить велику кількість збудників інфекцій. Іноді звичайний антибіотик поєднують з антимікробним препаратом, що впливає на анаеробну флору (Метронідазол).

Як правило, лікування у лор-лікаря супроводжується хірургічним втручанням. Операція пункції синуса прискорить одужання і забезпечить адекватний доступ препаратів.

Відео: Синусит

При хронічному процесі лікування не обмежується видаленням зуба. Слизова пазухи змінена, і її необхідно посікти. У цьому випадку лікар робить надріз в проекції 5-7 зуба, відводить убік слизову і розкриває синус. Хірург повністю видаляє змінену оболонку і тампонирует пазуху турундой. Її виводять через отвір (його роблять додатково) в нижній носовий хід. Далі, слизову вшивають.

В подальшому всі маніпуляції проходять через порожнину носа. Лікування триває після вилучення турунди - пазуха активно промивається антисептиками. Одужання займається не менше 20 днів.

Сучасні технології дозволяють проводити лікування одонтогенного гаймориту за допомогою ендоскопії. Лікар спеціальним приладом заходить в синус і видаляє оболонку. При цьому не відбувається видалення ділянки кістки (як у класичній операції), відновлення проходить набагато швидше.