Нудота і блювання

Відео: Як зупинити блювоту і запустити шлунок

Нудота - передчуття надвігающейсярвоти, часто передує блювоті або супроводжує її. Блювота - форсірованнийвиброс шлункового вмісту через рот. Позив до блювоти - посилена рітмічнаяодишка, що передує блювоті. Регургітація - затікання шлункового содержімогобез нудоти і скорочень черевної і діафрашальной мускулатури. Румінація (жуйка) - регургітація, повторне пережовування і повторне заглативаніепіщі, вже перебувала в шлунку.

Патофізіологія

Шлунковий вміст проталківаетсяв стравохід, коли слідом за розслабленням дна шлунка і шлунково-піщеводногосфінктера швидко підвищується внут-рібрюшное тиск через скорочення брюшнихі діафрагмальних м`язів. Збільшення внутригрудного тиску веде до дальнейшемупродвіженію харчової маси в порожнину рота. Рефлекторний підйом м`якого піднебіння закриття голосової щілини захищає носоглотку і трахею і завершує актрвоти. Рефлекторно блювотний акт контролюється двома зонами в стовбурі головногомозку: блювотною центром і хемо-рецепторной триггерной зоною. Активація последнейпорождает імпульсацію в блювотний центр, який контролює фізичну сторонуакта блювоти.

Етіологія

Нудота і блювання служать проявом великого числа захворювань. Клінічна класифікація:

• Гострі ураження органовбрюшной порожнини: апендицит, гострий холецистит, гостра кишкова обструкція (спайки, пухлина, грижа, клапани), гострий перитоніт.
• Хронічне расстройствопіщеваренія Виразкова хвороба, аерофагія.
• Порушення двігательнойактівності травного тракту: парез шлунка (після ваготомії, діабетичний, ідіопатичний), розлад міоелектріческой активності шлунка ( «дізрітмія»), ахалазія, помилкова кишкова обструкція.
• Інфекції (бактеріальна, вірусна, паразитарна) системи травлення. Загальні інфекції з лихоманкою, що не торкаються травний тракт безпосередньо, особливо у дітей.
• Розлади функції нервової системи підвищення внутрішньочерепного тиску (пухлина, енцефаліт, гідроцефалія) можетпроявляться блювотою, часто фонтанує. Головний біль при мігрені, діабетіческійкріз, гострий менінгіт можуть супроводжуватися нудотою і блювотою.

Відео: Нудота: причини, симптоми, можливі осередки захворювання і лікування

Поразки лабіринту (острийлабірінтіт, хвороба Меньєра), які проявляються запамороченням, часто сопровождаютсятошнотой і блювотою.

• Кардіальні: ГІМ (особеннозадней стінки і трансмуральний) і ЗСН.
• Обмінні і ендокрінниерасстройства: діабетичний кетоацидоз, напис-чечніковая недостатність, тиреотоксичний криз, вагітність, уремія, гіпо- та гіперпаратиреоз.
• Рак, особливо в далекозашедшей стадії, часто викликає нудоту і блювоту.
• Лікарські средстваі токсини: нудота часто зустрічається як побічний ефект при прийомі многіхлекарств і контакті з токсинами. Ентеротоксин бактеріального проісхожденіявизивает харчові отруєння.
• Психогенні: отріцательниеемоціі, анорексія, булімія. Кровотеча з ШКТ: поява крові в желудкенезавісімо від причини може викликати нудоту і блювоту.

Відео: Нудота блювота болі в шлунку

діагностика

Анамнез повинен включати сведеніяо застосовувалися раніше ліках, опис нападів блювоти в часі іпо характеру. Наприклад, блювота, що виникає в основному вранці, швидше за пов`язаназ вагітністю, уремією, алкогольним гастрітом- блювота каламутним содержімимс осадом говорить про обструкції дистальних відділів тонкої кишки або шлунково-тонкокішечномсвіще- блювота «фонтаном» підозріла на підвищення внутрішньочерепного тиску-блювота під час прийому їжі або відразу після нього обумовлена псіхогенниміпрічінамі або пептическим виразковим захворюванням. Корисний аналіз сопутствующіхсімптомов: запаморочення і шум у вухах при хворобі Меньєра, облегченіеболі в животі після блювоти при виразковій хворобі, швидке насичення при парезежелудка. Рентгенографія може допомогти діагностувати обструкцію тонкойкішкі. Рентгенограма верхніх відділів шлунково-кишкового тракту дозволяє оцінити рухливість стан слизової оболонки відповідної ділянки даної сістеми.Следует виконати У ЗІ шлунка з випорожненням (діабетичний парез шлунка) і КТ головного мозку.

ускладнення

Розрив стравоходу (сіндромБурхаве), кривава блювота в результаті надриву слизової оболонки (сіндромМаллорі-Вейсса), дегідратація, дефіцит харчування, карієс зубів, метаболіческійацідоз, гіпокаліємія, аспіраційна пневмонія.

Направлено на устраненіеспеціфіческой причини. Ефективність протидії блювотного лікування залежить отетіологіі, реакції хворого і небажаних ефектів. Антигістамінні, дименгидринат і прометазину гідрохлорид ефективні при нудоті, визваннойпораженіем внутрішнього вуха. Антихолінергічні препарати (скополамін) - при нудоті, пов`язаної з порушенням моторики травного тракта.Галоперідол і деривати фенотиазина (прохлорперазин) призначають для устраненіянетяжелих нудоти і блювоти, до їх побічних ефектів слід віднести седативний, гіпотензивний, а також симптоми паркінсонізму. Селективні антагоністидопаміна (метоклопрамід) можуть з великим успіхом ніж фенотіазини пріменятьсядля усунення виражених нудоти і блювоти. Внутрішньовенно вводять метоклопрамідс профілактичною метою перед хіміотерапією. Цизаприд дає періферіческійпротіворвотний ефект, але позбавлений небажаного дії ме-токлопрамідана ЦНС. Ондансетрон і дронабінал застосовують для усунення нудоти і рвотипрі хіміотерапії раку. Еритроміцин також іноді ефективний в лікуванні парезажелудка.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)

Увага, тільки СЬОГОДНІ!