Екзема

Відео: Форми і види екземи

Захворювання нейроаллергіческій природи, що виникає на тлі складних функціональних порушень різних органів і систем організму.

Етіологія і патогенез

Являє собою своєрідну шкірну реакцію, яка викликається впливом на шкіру різноманітних екзогенних і ендогенних факторів, що розвиваються на тлі зміненої реактивності. Остання може бути генетично обумовленою (про що свідчить нерідке виявлення у батьків алергічних захворювань) або набутою. Алергізація дитячого організму може статися під час внутрішньоутробного розвитку і після народження. Як алергенів виступають різні продукти харчування, сироватки, анатоксини, медикаменти, домашня і атмосферна пил, пух, шерсть, квіти, синтетичні матеріали. Розвитку екзематозного процесу сприяють осередки фокальної інфекції, гельмінти, нейроендокринні порушення. У хворих дітей змінені показники клітинного та гуморального ланки імунітету. Хворіють частіше діти у віці до 3 років.

клінічна картина

Виділяють справжню, себорейний, мікробну і герпетическую екзему.

• Справжня екзема. Виникає на 2 3-му місяці життя, проявляється еріттематозно-сквамозними і папуловезікулезнимі висипаннями, симетрично розташованими на обличчі, тулубі, кінцівках і супроводжуються інтенсивним свербінням. Межі осередків нечіткі. Бульбашки нестійкі, швидко розкриваються з утворенням точкових ерозій, з яких сочиться прозора рідина (серозні колодязі). При ослабленні запальних явищ в період регресу інтенсивність еритеми - висипань і мокнуть зменшується, ерозії покриваються тонкими серозним корками.
• Себорейна екзема. Локалізується на шкірі волосистої частини голови, обличчі, шкірі вушних раковин, пахових, пахвових, шийних складок. Виявляється зазвичай у вигляді набряково - гіперемійованих вогнищ, покритих сірувато-жовтими лусочками або лусочками-корками. За вушними раковинами і в складках шкіри можуть спостерігатися значна набряклість з мокнутием, скупчення серозних і серозно-геморагічних кірок і утворення тріщин.
• Мікробна екзема. Виникає в зв`язку з сенсибілізацією шкіри до різних мікробним факторам. Поразка зазвичай починається з точкового елемента, навколо якого з`являються папуловезикульозний висипання, які зливаються і утворюють суцільний набряклий гіперемований вогнище з чіткими кордонами, овальними або правильно-округлими обрисами. На поверхні вогнища є характерне значне нашарування серозно-гнійних корок, під якими розташовується мокнуча ерозивно поверхню. У окружності вогнища визначаються остіофоллікуліти.Очагі розташовуються несиметрично і не мають тенденції до злиття.
• Герпетиформний екзема. Виникає у хворого екземою і нейродермітом після контакту з хворим бульбашковим позбавляємо. Через 5-7 днів (іноді через 2 або 10-12 днів) підвищується температура тіла до 38-39 ° і вище, відзначаються явища важкої інтоксикації.

Відео: Екзема: симптоми, причини і лікування. Стадії і варіанти лікування екземи

На тлі еритеми і вираженої набряклості з ділянками мокнути й підсохлих серозно-гнійних корок з`являються множинні згруповані везікулопустули, з геморагічним або гнійним вмістом, центральним пупковідним западением, розміром 2-4 мм в діаметрі, що поєднуються зі звичайними папульозними або везікуяезнимі елементами. Приєднання вірусної інфекції супроводжується посиленням набряклості, мокнення в осередках з утворенням геморагічних кірочок і кровоточать великих ерозій. Можливий розвиток регіонарного лімфаденіту, кон`юнктивіту, кератиту, менінгеальних явищ, шлунково-кишкових розладів, пневмонії, отиту і псевдоабсцессов.

лікування

Дієта з обмеженням на 10-20% введеної рідини, кухонної солі, вуглеводів, винятком екстрактивних речовин. Рекомендуються вегетаріанські супи, відварне м`ясо і риба, кисломолочні продукти, овочі. При грудному вигодовуванні особливо корисно давати невелику кількість молока за 15-20 хвилин до годування. З 4-го місяця життя одне з годувань замінюють кефіром, з 6-го місяця його дають 2 рази на день по 200 г. З 4-5 місяців призначається прикорм - каші на овочевому відварі. Манна каша не рекомендується. Доцільно давати протерту кашу з гречаної крупи, геркулесу або толокна. Застосовується глюконат, лактат, гліцерофосфат кальцію в загальноприйнятих дозуваннях з урахуванням віку, саліцилат натрію (у вигляді 3-5% розчину по десертній ложці 3 рази на день). При явищах анемії показані препаратижелеза (молочнокисле, відновлене, гліцерофосфатного), вітаміни С, В1, В2, Be, Р. Призначають антигістамінні препарати. При всіх формах екземи застосовуються седативні засоби і транквілізатори (триоксазин, мезапам, нитразепам по 0,001-0,005 г 3 рази на день), відвар з кореня солодки, валеріани, пастушої сумки, трави череди (5-10 г на 200 мл води, по 1 столовій ложці 3-4 рази на день). При мікробної екземі або явища импетигинизации використовують антибіотики.

У разі важкого перебігу екземи, нахили до дисемінації висипань призначають глюкокортикоїдних гормони. Показано УФО ерітемнимі дозами по зонам 1 раз в 3-4 дня (всього 15-20 опромінень), ванни з хвойним екстрактом, низкою, чистотілом, корою дуба, морською сіллю, дітям старшого віку - курортне лікування.

При герпетиформної екземі призначають антибіотики широкого спектру дії (лінкоміцин, еритроміцин), гамма-глобулін або антигерпетичні іммуногаммаглобулін. Застосовують антивірусні препарати (метисазон по 30-40 мг / кг маси тіла протягом 4 днів). У разі прогресування процесу показані глюкокортикоїдних гормони. Призначають антигістамінні, гіпосенсибілізуючі кошти і полівітаміни.Прі гострому перебігу процесу прикладають холодні, часто змінювані примочки (1-2% розчин танніновой кислоти, рідини Бурова, міцний холодний чай і ін.). Після усунення мокнутия переходять до застосування паст, мазей, болтушек з додаванням нафталанской нафти, анестезину, дерматол, дьогтю, АСД (фракція 3), глюкокортикоїдних гормонів. При герпетичної екземі в перші 3 дні не можна виробляти зовнішню обробку шкіри, забороняються пов`язки і мазеві компреси.

профілактика

Важливо раціональне харчування вагітної з виключенням з раціону алергенних продуктів, дотримання дієти матір`ю, яка годує. Слід уникати перегрівання, перегодовування дитини, проводити санацію вогнищ хронічної інфекції, дегельмінтизацію, диспансерне спостереження. Забороняється контакт з дітьми всім особам, хворим простим герпесом, протягом 3 тижнів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!