Еритема вузлувата

Відео: Вузлувата еритема

Поліетіологічне захворювання, в основі якого лежить ураження судин.

Етіологія і патогенез. Відноситься до глибоких васкулітів. В основі її лежить інфекційно-токсико-алергічний механізм (віруси, стрептокок, стафілокок, туберкульозна паличка, ліки та ін.). Розвивається переважно в осінньо-зимовий і весняний періоди. Виникає в дитячому та юнацькому віці, частіше хворіють дівчатка.

клінічна картина

У продромальному періоді, що триває 3-7 днів, виникають слабкість, нездужання, субфебрилітет, болі в кістках, суглобах, шлунково-кишкові розлади. Дерматоз проявляється болючими островоспалітельнимі вузлами на передній і бічній поверхнях гомілок, стегон, на передній поверхні передпліч. Вузли набряклі, напружені, полушаровидной форми розміром від горошини до лісового горіха, злегка піднімаються над навколишньою шкірою, не мають чітких меж і відрізняються яскравою рожево-червоним забарвленням, дозвіл вогнищ нагадує динаміку синяка (від яскраво-червоного до синюшного і жовто-зеленого). Вузли вирішуються через 3-4 тижні без атрофії.

лікування

Показані ретельне обстеження і усунення етіологічного фактора, строгий постільний режим, прийом антибіотиків широкого спектру дії, препаратів кальцію антигістамінних засобів, аскорутина, епсілонамінокапроновой кислоти. При важких формах застосовуються похідні хінолінова ряду, нестероїдні протизапальні засоби і глюкокортикоїдних гормони. В якості місцевого лікування призначаються теплі ватяні обгортання гомілок, зігріваючі компреси з розчином іхтіолу, фонофорез з гідрокортизоном, УВЧ, діатермія.Профілактіка. Усунення чинників, що сприяють розвитку: захворювання.

ЕРИТЕМА ексудативне многоформной

Гостре запальне ураження кожі.Етіологія і патогенез. Захворювання вважається поліетіологічним. Розрізняють ідіопатичну і симптоматичну його форми. Є ряд доказів на користь вірусного походження ідіопатичною еритеми. Симптоматична ексудативна багатоформна еритема розглядається як прояв гіперчутливості негайно-сповільненого типу до інфекційних факторів, токсичним речовинам і лікарських препаратів.

клінічна картина

Ідіопатичною формі захворювання передує продромальний період (нездужання, біль в кістках, м`язах, суглобах, лихоманка). Через 3-7 днів з`являються поширені висипання на шкірі розгинальної поверхні передпліч, гомілок, тилу кистей і стоп, особи, слизовій оболонці порожнини рота, статевих органах. На шкірі - невеликі (0,5-1,5 см) рожеві, злегка піднімаються над її рівнем, з чіткими кордонами, округлих обрисів плями або папули, швидко збільшуються до розмірів 2-3копеечной монети і супроводжуються відчуттям печіння, рідше свербіння. У наступні дні кількість елементів збільшується. Через 1-2 дня центральна частина плям злегка западає і приймає синюшний відтінок, в той час як периферична залишається яскраво-рожевою. У центральній частині окремих елементів синюшна забарвлення може змінюватися білої або на тлі синюшного забарвлення виникають пухирі, наповнені серозним, рідше геморагічним вмістом.

При злитті елементів, що висипали виникають химерні поліциклічні фігури. Усередині кілець можуть з`являтися нові плями і папули, утворюючи елементи, що складаються з кілець, включених одне в інше. Іноді міхур має відваліка по периферії плям або папул. Через 4-10 днів плями або папули починають зникати. Бульбашки підсихають з утворенням пластинчастих корок.

Нерідко уражаються слизова оболонка рота, червона облямівка губ. На еритематозному тлі з`являються великі бульбашки, швидко розкриваються з утворенням хворобливих і легко кровоточать ерозій, покритих нальотом кольору кави з молоком, а на червоній облямівці губ - бурими кров`яними коркамі.Заболеваніе триває 2-5 тижнів, рідко 2 місяці. У деяких хворих виявляється схильність до сезонних (весна, осінь) рецидивів. Іноді спостерігається важка різновид еритема, яку зазвичай називають синдромом Стівенса - Джонсона. При загальному важкому стані хворого уражаються слизові оболонки рота, очей, шкіри, геніталій.

лікування

Застосовуються антибіотики широкого спектру дії в поєднанні з Хінгамін, антигістамінні препарати, у важких випадках - кортикостероїдні гормони. При бульозної формі після розтину бульбашок накладають волого-висихають пов`язки з етакридина лактатом (0,1% розчин), розчином фурациліну (1: 5000) - потім ерозії обробляють розчинами анілінових фарб і змащують антибактеріальними мазями (0,2% фураціліновая). При ураженні слизових оболонок - прийом рідкої нераздражающей їжі, полоскання в`яжучими, антибактеріальними засобами (відвар ромашки з 2% розчином борної кислоти в рівних кількостях, розчин бури, фурациліну 1: 5000 і ін.).

Профілактіка.Ісключеніе переохолоджень. Важливо раціональне застосування лікарських препаратів.