Синантропні кошти

Відео: Шашка димова від комарів «Тихий вечір»

Є кілька способів впливати на різні патологічні стани:

• Використання препаратів, що діють на певну мету. До цієї групи препаратів відносяться діуретики, серцеві глікозиди
• Використання нейротропних засобів
• Можливість використання препаратів діють гуморальним шляхом. Що стосується гуморального шляху, то тут він є найбільш незручним.

Відео: КРАЩЕ ЗАСІБ від синантропних комах GET ГЕТ!

Розглянемо синантропні засоби. Чому ми їх називаємо синантропними? Тому що іхобласть дії знаходиться в області синапсів. Синапс собойсістему, що складається з пресинаптичної мембрани (місця, де виделяетсямедіатор), синаптичної щілини і постсинаптичної мембрани. До медіаторамотносятся ацетилхолін, гістамін, ГАМК, дофамін, норадреналін. Залежно від того, який виділяється медіатор, кожному медіатору властивий свій рецептор, своябіохіміческая система. Якщо, наприклад, виділяється ацетилхолін - рецепторнаябіохіміческая система називається холінергичеськой, а рецептори -холінорецептори, якщо виділяється норадреналін - то біохімічна сістеманазивается адренергической, адренорецептор і т.д. Причому ацетилхолін НЕ можетвзаімодействовать, скажімо з адренорецептором, так як кожному медіаторусоответствует свій рецептор, своя біохімічна система. Сьогодні ми рассмотрімвещества впливають на холінергичеській шлях передачі нервового імпульса.Существуют дві групи таких речовин: речовини, що збуджують ці рецептори і веществаблокірующіе їх. Але перш ніж розглядати ці речовини збудливі ітормозящіе проведення нервових імпульсів, пригадаємо, які бувають нерви:

1.Парасімпатіческіе нерви. Відмінною анатоміческойособенностью парасимпатичних нервів є те, що у них пресінаптіческоеволокно значно довше за постсинаптичне волокна. У окончаніяхпарасімпатіческого нерва виділяється ацетилхолін.

2.Сімпатіческіе нерви. У симпатичних нервів гангліірасполагаются безпосередньо поблизу хребетного стовпа, і відповідно, пресинаптичні волокна коротше постсинаптичних. У закінченнях виделяетсянорадреналін.

3.Двігательние нерви не мають перемикача - ганглія. Вокончаніях рухового нерва виділяється ацетилхолін.

Розрізняють два типи рецепторів, що впливають на холінергічну передачу нервових імпульсів: м-холінорецептори і н-холінорецептори. Чому вони називаються м - ін-холинорецепторами? Тому що в експерименті, поставленому в 1921 році було встановлено, що некоториерецептори парасимпатичних нервів вельми чутливі до мускарину. Билозамечено, що якщо змащувати або зрошувати мускарином деякі рецептори, тобудут спостерігатимуться різні вегетативні ефекти. А інші рецептори весьмачувствітельни до нікотину. Перші були названі, тому мускаріночувствітельниміхолінорецепторамі, а другі - никотіночувствітельнимі холінорецепторамі.Существуют препарати ізбірательнодействующіе на м - або н-холінрецептори. Але для того, щоб іспользоватьпрепарати вибіркової дії, необхідно знати, де знаходяться етірецептори, тому що знаючи ефекти медіатора, ми знатимемо ефекти речовин, що діють аналогічно медіатору. Знаючи дію медіатора ацетилхоліну, мибудем знатимемо дію холіноміметіков, ми знатимемо зворотну дію -дія симпатичних нервів або ж дія другої групи препаратів -холіноблокаторов.

ДІЇ ХОЛІНОМІМЕТІКОВ НА РІЗНІ СИСТЕМИ І ОРГАНИ:

ОЧІ.  З боку очей спостерігається симптом чотири "С":

• звуження зіниці
• спазм акомодації
• зниження внутрішньоочного тиску
• зниження сльозотечі

Відео: BelnisSRL

Найбільш зручний в практичному плані ефект зниження внутрішньоочного тиску, що дозволяє використовувати препарати подібного ряду в клініці очних хвороб (такіепрепарати, як карбахолин, пілокарпін використовуються при лікуванні глаукоми).

З боку СЛИННИХ ЖЕЛЕЗ: спостерігається посилення слиновиділення. З іншого боку, коли діє препарат протівоположногоряда - атропін, спостерігається сухість у роті.

БРОНХИ: ацетилхолін надає звужуюча дія, це говорить про те, що ці препарати нельзяпріменять для зняття бронхоспазмов.

СЕРЦЕ: холиномиметики викликають брадикардія, уповільнення серцевого ритму.

ШЛУНОК І ЖКТ: холиномиметики викликають посилення секреції, тонусу, перістальтікіжелудка, кишкового тракту. І, нарешті, при подразненні парасимпатичних нервовнаблюдаются розширення судин малого тазу і нижніх кінцівок. У тканинах, есліадренорецептори підвищують тонус судин і тиск в них, то в даному випадку, збуджуючи м-холінорецептори спостерігається розширення судин малого тазу і нижніх кінцівок.

РЕЧОВИНИ ВПЛИВАЮТЬ НА ХОЛІНРЕАКТІВНИЄ СИСТЕМИ

Залежно від здатності препаратів порушувати подібно до медіатора або гальмувати (блокувати) ці системи, розрізняють 2 групи речовин. Вони можуть впливати нам-холінорецептори, і на н-холінорецептори. Залежно від здатності іхвозбуждать ці системи або гальмує збудливу дію медіатора ми ділимо їхна 2 групи:

• м-холіноміметики (холінпозітівниє речовини)
• н-холіноміметики (антихолінергічні)

Точно також існують н-холіноміметики і н-холіноблокатори.

Таким чином, речовини збудливі н-холіноєргичеськіє системи імітують действіеацетілхоліна, а веще6ства, що блокують - завжди надають протівоположноедействіе. Скажімо атропін - імеетблокірующее дію, і застосовується при бронхіальній астмі, так як расшіряетбронхі. Холиномиметики підвищують тонус і секрецію шлунково-кишкового тракту, аатропін, навпаки, застосовується в клініці гастроентерології для уменьшеніясекреторних і моторних функцій шлунка і дванадцятипалої кишки при язвеннойболезні.

РЕЧОВИНИ ЗБУДЛИВІ М-ХОЛІНОСИСТЕМИ

Які можливості є у нас для впливу на рецептор, щоб викликати збудливу дію нейрона:

• надати пряму збудливу дію на нього, подібно до медіатора ацетилхоліну
• подіяти через ферменти руйнують ацетилхолін. В даному випадку цей фермент -холінестераза, пригнічуючи її можна вплинути на м-холінорецептор.

Відео: Професійне знищення тарганів Москва

Речовини збудливі м-холіносистеми діляться на дві групи:

• препарати прямого тіпадействія
• речовини непрямого типу дії

Препарати прямого типу дії подібно до медіатора порушують рецептори. Друга возможностьзаблокіровать функція ферменту використовуються антіхолінестеразнимі засобами (фосфакол, Армін, і ін.)

ПРЕПАРАТИ ПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ:

• ацетилхоліну хлорид. Застосовується рідко (вкардіохірургіі, враховуючи його властивість уповільнювати ритм серця, його використовують длявременной зупинки серця з діагностичною метою, також іноді пріендоартеріітах.
• карбахолин
• пилокарпин
• ацеклидин

ПРЕПАРАТИ НЕПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ:

холіноестеразу можна інгібірувати оборотно і необоротно. У клініці застосовують оборотні інгібіторихолінстерази: під їх впливом спостерігається тимчасово інгібірування (хвилин 30-40). Сюди відносяться: гоматропин, прозерин та ін. До необоротних інгібіторамотносятся фосфорорганічні сполуки (ФОС). Раніше в клініці пріменялсяфосфакол, але тепер він не застосовується. Похідні ФОС застосовуються в якості:

• інсектицидів
• бойові отруйні речовини

Карбохолін (0.5% розчин) і пілокарпін (1% або 0.5% розчини) застосовуються для зниження внутріглазногодавленія при глаукомі. Дія на бронхи є побочноедействіе препаратів: на серці виявляється побічна дія у вигляді замедленіячастоти серцевих скорочень. Цей ефект можна використовувати в кардіології прітахіарітміях.

Прозерін використовується при старечих і післяопераційних атониях (атонія сечового міхура, атонія кишки). Крім того, препарати викликають соко - і потогінний ефект. Етоіспользуется в практиці лікарів-токсикологів для усунення отрут з організму, оскільки отрути можуть виводиться не тільки з сечею або калом, але і з потом. Знаючи етіеффекти, ми завжди можемо вибрати головну і побічну дію препаратів.

бувають випадки отруєння цими препаратами при передозуванні, скажімо в очній клініці пріменяетсякарбохолін в концентрації 0.5%, а парентеральний його можна вводити вконцентраціі на порядок нижче (0.05%). При випадковому неправильному введенні можнаотримати отруєння: різке зниження артеріального тиску, сильні болі, від чого пострадавшійкрічіт. Отруєння можу виникнути при вживанні грибів, содержащіхмускаріноподобние речовини.

Заходи допомоги при отруєнні: оскільки між н-холиномиметиками і м-холиномиметиками существуетодносторонній антагонізм, тобто яка-небудь сторона з них сильніше. Сродствонекоторих холінолітіков зокрема атропіну до рецептора приблизно в 1000 разпревишает спорідненість ацетилхоліну або холіноміметіков. Тому при отравленііхоліноміметікамі, або речовинами що містять муськаріноподобниє веществаназначают м-холінолітики (атропін). Якщо холінолітики, обладающіеселектівностью дії, наприклад, гастроцепін: препарат, які обладаетізбірательностью дію, наприклад, при виразковій хворобі призначають не атропін (многопобочних дій) а гастроцепин. Атровент - володіє виборчим действіемна бронхи - застосовується при бронхіальній астмі, не викликаючи побічні дії.

ПРЕПАРАТИ НЕПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ, тобто антіхолінестеразниє кошти, які мають інгібуючу дію на холіноестеразу, що призводить до накопичення ендогенного медіатора - ацетилхоліну, які в ітогебудет порушувати м-холінреактівниє системи, а також н-холінореактівниє сістеми.Поетому спостерігається ті ж ефекти що і при порушенні речовинами прямого тіпадействія. Плюс до того ж вони ещевозбуждают н-системи, але ефект відцього порушення нівелюється. Болееважен ефект возбуждениям-систем: підвищення тонусу скелетних м`язів, тому прозерин і др.препарати часто застосовують в клініці нервових хвороб при лікуванні міастенії.

Показання до застосування антіхолінестеразних препаратів оборотного типу дії також як і показання до прімененіюм-холіноміметіков прямого типу дії:

• в офтальмології: для зниження внутрішньоочного тиску при глаукомі
• в гастроентерології для зниження кислотності і моторики шлунка
• в кардіології при аритміях
• в акушерстві та гінекології як препарати володіють утеростімулірующим дією

ПРЕПАРАТИ НЕОБОРОТНОГО ТИПУ ДІЇ (НЕОБОРОТНІ ІНГІБІТОРИ ХОЛІНОЕСТЕРАЗИ)

Імеюттоксікологіческую значимість. Зараз отруєння, особливо фосфорорганіческімісоедіненіямі займають лідируюче місце. Даючи оцінку отруєння потрібно пам`ятати, що при незворотному інгібуванні холінестерази, накопичення ацетілхолінапріводіт до нестримного збудження м - і н-холінреактівних систем: вознікаетколлаптоідное стан, внаслідок різкого зниження кров`яного тиску. Ухворого спостерігаються судоми.

Розрізняють три стадії отруєння:

• Міотічеськая
• бронхоспастічеськая
• паралітична стадія

На всіх стадіях отруєння спостерігається гіпоксія. ФОС, крім того, мають загальнийтоксичними, прямим збудливим на м-систему дією.

ЗАХОДИ ДОПОМОГИ ПРИ ОТРУЄННЯ ПРЕПАРАТАМИ ОБРАТИМОГО ДІЇ:

необхідно призначити препарати, які блокуватимуть мускарино - і никотіночувствітельниє системи. Призначають м - і н-холінолітики (наприклад, атропін, бензогексоній). Дія цих препаратів пов`язане содносторонней блокадою мускарино і никотіночувствітельних систем.

ДОПОМОГА ПРИ ОТРУЄННЯ ФОС:

· Застосування м - і н-холінолітиків: атропін 0.1% підшкірно, внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Наодном атропіні можна досягти стабілізації артеріального тиску, роботи серця. Однак судорогіатропін не усуває.

· Призначення реактіваторов холінестерази. Вони звільняють зв`язок препарату з холінестеразою: дипироксим (10% розчин) - працює переважно на периферії, діетіксим-діє на центральну нервову систему (холіноестеразу мозку)

Реактіватори холінестерази доцільно вливати через 30-40 хвилин після отруєння. Якщо минуло більше часу, їх призначати недоцільно. І холінолітіки і реактіватори вливають в одному шприці, введеніеатропіна визначають по реакції рачка.

· Так як необхідно ввести свіжу холіноестеразу то переливають свіжу кров

· Призначення препаратів що активують ферменти печінки: 40% розчин глюкози, барбітурати (фенобарбітал)

ДИХАЛЬНІ АНАЛЕПТІКИ РЕФЛЕКТОРНОГО ТИПУ ДІЇ

Збуджують рефлекторно життєво важливі центри за рахунок возбужденіян-холінорецепторів каротидного синуса, що приводить до рефлекторного возбужденіюдихательного центру. Їх застосування досить обмежена, оскільки, як правило, порушення пригноблення дихання зв`язувалося з дією препаратів угнетающеготіпа, і при цьому страждає рефлекторна активність. Тому ці препаратиназначают при збережених рефлексах: при отруєнні СО, при асфіксііноворожденного.

Також дихальні аналептики входять до складу таблеток для відвикання від куріння (Табекс, Лобексин) - містять цититон, лобелін. Етівещества, подібно до нікотину, порушують н-холіночувствітельние системи, і потім, внутрішній ефект подібний до дії нікотину, а зовні ефект проявляється вотвиканіі від куріння.