Шизофренія

Відео: як бути шизофреніком? 10 фактів про ШИЗОФРЕНІЇ

1. ПРИЧИНИ ПСИХІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
2. симптоми ПСИХІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
3. Шизофренія
4. ДІАГНОСТИКА

Причини психічних захворювань

ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ, або розлади психічної діяльності людини, який би пріродионі не були, завжди обумовлені порушеннями роботи головного мозку. Але не всякоенарушеніе призводить до психічних еаболеваніям. Відомо, наприклад, що при деяких нервнихзаболеваніях, незважаючи на те, що ушкоджує процес локалізується в головному мозку, псіхіческіхрасстройств може і не бути.

При психічних захворюваннях, на відміну їх від захворювань внутрішніх органів, переважно нарушаетсяадекватное відображення дійсності. Так, якщо людина не дізнається прівичнойобстановкі, приймає її за щось інше, а його оточення розглядає як злоумишленіковілі ворогів, якщо ця людина поряд з реальним сприйняттям находітсяво влади зорових і слухових галюцинацій, якщо його охоплює без видимої прічінистрах або стан шалених веселощів, то в наявності спотворене відображення реальногоміра і відповідно до цього неправильна поведінка - втеча від уявних ворогів, агресивний напад на уявних супротивників, спроби до самогубства і т. п.

Це приклади вираженого психічного захворювання, при якому порушена здатність правільнойоценкі відбувається навколо хворого і з ним самим. Психічні захворювання многообразнипо своїми формами і ступеня вираженості. Поряд з випадками, коли псіхіческібольной не зізнається свою хворобу, можуть бути інші варіанти: критична самооцінка втрачається лише частково, або спостерігається подвійне ставленнядо свого страждання ( «я хворий, але в той же час і здоровий»), або при наявності достатньої критики людини виявляються неправильні, що не випливають із ситуації форми поведінки.

Психічні захворювання дуже поширені, число психічно хворих на всемземном кулі досягає 150 млн., Причому в зв`язку зі збільшенням продолжітельностіжізні відзначається тенденція до зростання цього числа. Причини псіхіческіхзаболеваній різноманітні. Серед них істотну роль грають спадкові фактори.Однако виникнення і розвиток психозу в ряді випадків обумовлені сочетаніемнаследственного схильності з несприятливими зовнішніми факторами (інфекціями, травмами, інтоксикаціями, травмуючими психіку ситуаціями). Внутрішньоутробні пошкодження плоду в зв`язку з болезньюі травмами матері під час вагітності можуть бути причиною задержкіпсіхіческого розвитку дитини, епілепсії та інших психічних хвороб.

Відомо також, що негативно впливають на потомство пияцтво батьків, зачаття нетверезому вигляді (навіть одного з подружжя) або вживання алкоголю під времябеременності. Причиною психічних захворювань часто служать інтоксикації, травмиголови, хвороби внутрішніх органів, інфекції. З інтоксикаціями, наприклад, связанихроніческій алкоголізм і наркоманія серед інфекційних захворювань, що викликають психози, -енцефаліти, сифіліс мозку, бруцельоз, токсоплазмоз, висипний тиф, некоториеформи грипу.

У походження неврозів і реактивних психозів основну роль грають псіхіческіетравми, к-які іноді тільки провокують спадкову схильність до болезні.В походження психічних захворювань певну роль грає комбінація прічіннихфакторов з індивідуальними особливостями людини. Наприклад, не у всіх осіб, страдающіхсіфілісом, розвивається сифілітичний психоз, і тільки у незначної кількості больнихатеросклерозом судин головного мозку виникає слабоумство або галюцинаторно-божевільною психоз.

Розвитку психічного захворювання в цих випадках можуть сприяти предшествующіеосновной хвороби травми мозку, побутові інтоксикації (від алкоголю), некоториеболезні внутрішніх органів, спадкова обтяженість на психічне захворювання. Пол і возрасттакже мають певне значення в розвитку психічних хвороб. Так, наприклад, психічні розлади у чоловіків зустрічаються частіше, ніж у жінок. При цьому чоловіків частіше спостерігаються травматичні і алкогольні психози, у жінок - маніакально-депрессівнийпсіхоз і інволюційні (предстарческие) психози, депресії. Це, ймовірно, об`ясняетсяне стільки біологічними властивостями статі, скільки соціальними чинниками. Чоловік силу сформованих традицій частіше зловживають алкоголем, і в зв`язку з цим, природно, у них і частіше спостерігаються алкогольні психози. У такій же мірі не від біологііпола, а від соціальних умов залежить переважання у чоловіків психозів травматіческогопроісхожденія.

Що стосується віку, то цілком очевидно, що багато психічні хвороби наблюдаютсятолько у дітей, або тільки в літньому віці, або переважно в будь-якому одномвозрасте. Частота ряду захворювань, напр. шизофренії, досягає максімумав віці від 20 до 35 років і явно падає до старості.

Як різноманітне дію причинних факторів, так різноманітні форми і типи псіхіческіхзаболеваній. Одні з них виникають гостро і носять тимчасовий характер (остриеінтоксікаціонние, інфекційні та травматичні психози). Інші ж розвиваються поволі і протекаютхроніческі з наростанням і поглибленням тяжкості порушення (деякі форми шизофренії, старечі і судинні психози). Треті, виявляючись в ранньому дитинстві, не прогресують, викликана ними патологія стійка і протягом життя хворого істотно не змінюється (олігофренія). Ряд психічних захворювань протікає у формі нападів або фаз, оканчівающіхсяполним одужанням (маніакально-депресивний психоз, деякі форми шизофренії).

Існуюче упередження про фатальний кінець психічних захворювань не має достаточнихоснованій. Ці захворювання не однорідні за діагнозом та прогнозу- одні з них протікають благопріятноі не призводять до інвалідності, інші - менш сприятливі, але все ж при своєчасному леченіідают значний відсоток повного або часткового одужання. Слід предостеречьпротів уявлення про психічні захворювання як явища ганебних, яких надостесняться. Саме з цими помилками пов`язані нещасні випадки з псіхіческібольнимі, а також поява запущених форм психозів, насилу поддающіхсялеченію.

Симптоми психічних хвороб

Найбільш частими симптомами психічних 6олезней є галюцинації, марення, нав`язливі стани, афективні розлади, розлади свідомості, розлади пам`яті, слабоумство. Галюцинації - одна з форм порушення сприйняття навколишнього миру.У цих випадках сприйняття виникають без реального подразника, реального об`єкта, мають чуттєвої яскравістю і не відрізняються від існуючих в дійсності предметів. Встречаютсязрітельние, слухові, нюхові, смакові і дотикові галюцинації. Хворі тим времядействітельно бачать, чують, нюхають, а не уявляють, не уявляють. Бред - ложноесужденіе (умовивід), виникає без відповідного приводу. Воно не піддається разубеждению, незважаючина те що суперечить дійсності і всьому попередньому досвіду хворого. Бред протівостоітлюбому самому значному доводу, чим відрізняється від простих помилок сужденія.По змістом розрізняють: марення величі (багатства, особливого походження, винахідництва, реформаторства, геніальності, закоханості), марення переслідування (отруєння, звинувачення, пограбування, ревнощів) - марення самознищення (гріховності , самозвинувачення, хвороби, руйнування внутренніхорганов). Нав`язливі стану - мимоволі і непереборно виникають думки, уявлення, спогади, сумніви, страхи, потяги, руху, хворобливий характер которихосознается, критично оцінюється і з якими суб`єкт постійно бореться. Аффектівниерасстройства - розлади, пов`язані з порушенням настрою. Їх поділяють на маніакальні і депрессівниесостоянія. Для маніакальних станів характерні підвищений радісний настрій, стремленіек діяльності, прискорення темпу мислення, для депресивних - знижений, тужливий настрій, уповільнення мислення. Розлади свідомості - минущі короткочасні (години, дні) порушення психічної діяльності, для яких характерні часткова або повна отрешенностьот навколишнього, різні ступені дезориентировки в місці, часу, оточуючих обличчях, порушення мислення з частковою або повною неможливістю правильних суджень, полноеілі часткове забування подій, що відбуваються в період розладу свідомості. Расстройствапамяті виражаються в зниженні здатності запам`ятовувати, зберігати і відтворювати фактиі події. Повна відсутність пам`яті називається амнезією. Слабоумство - необратімоеобедненіе всієї психічної діяльності, супроводжуване втратою або зниженням полученнихв минулому знань і навичок. Слабоумство буває вродженим або виникає в результатеперенесенних захворювань.

Шизофренія

Шизофренія - психічна хвороба з тенденцією до хронічного перебігу. Причина заболеваніянеізвестна, нерідко відзначається спадкова передача.
Залежно від форми шизофренія спостерігаються різні прояви розлади псіхікі- марення, галюцинації, збудження, гіподинамія та інші стійкі зміни, прогрессірующіепо міру розвитку хвороби. Перші симптоми не цілком специфічні: сходниерасстройства можуть бути і при інших психічних хворобах. Однак в последующемнаступают стійкі зміни психіки або, як їх інакше називають, ізмененіялічності. Вони-то і характерні для шизофренії. Проте ступінь їх вираженості зависитот форми, етапу (раннього або пізнього) перебігу хвороби, темпу її развитияи від того, чи тече хвороба безперервно або з поліпшеннями (ремісіями).

На самих ранніх етапах хвороби, як правило, ще до виникнення виражених явленійпсіхоза, ці стійкі і все наростаючі зміни психіки виражаються в тому, що больниестановятся небалакучий, нетовариські, замикаються в собі-вони втрачають інтерес до своїйроботі, навчанні, до життя і внутрішніх справ своїх близьких , друзів. Больниенередко дивують оточуючих тим, що ними опановує інтерес до таких областямзнаній і до таких занять, до яких вони раніше не відчували ніякого потягу (філософія, математика, релігія, конструювання). Вони стають байдужими до багато чого з того, що раніше їх хвилювало (сімейні та службові справи, хвороба близьких), і, навпаки, підвищено чутливими до дрібниць. Одні хворі при цьому перестають уделятьвніманіе свого туалету, стають неохайними, млявими, опускаются- другіенапряжени, метушливі, кудись йдуть, щось роблять, про щось сосредоточеннодумают, що не ділячись з близькими тим, що їх в цей час займає. Нерідко на задаваемиеім питання відповідають довгими плутаними міркуваннями, безплідним мудрствованием, лішенниміконкретності.

Подібні зміни у одних хворих настають швидко, в інших поволі, непомітно. У одних ці зміни, наростаючи, складають основний в картині хвороби, в інших невдовзі виникають інші симптоми, т. Е. Розвиваються різні формизаболеванія.

З огляду на різноманітність проявів хвороби, діагноз шизофренії може поставітьтолько лікар-психіатр. Своєчасна постановка діагнозу необхідна для правильного та успешноголеченія і створення хворому сприятливих умов праці і побуту. Несмотряна то, що причина хвороби невідома, вона піддається лікуванню. Сучасна психіатрія располагаетшірокім вибором лікувальних методів (медикаментозних, психотерапевтичних, трудотерапевтических), позволяющіхвоздействовать на шизофренію. Поєднання цих методів з системою заходів щодо відновлення працездатності здатності до активного життя в колективі дає можливість домогтися длітельногоотсутствія проявів хвороби.

Хворі на шизофренію поза загострень зберігають працездатність, можуть жити в родині, перебуваючи під регулярним наглядом психіатра. Про стан хворого, про можливість амбулаторноголеченія або про необхідність госпіталізації, про терміни перебування в лікарні може судітьтолько лікар. Оцінка стану хворого як їм самим, так і його родичами частоошібочна.

Поширені забобони в оцінці походження шизофренії, особливо яка розпочалася молодомвозрасте. Її причинами вважають статеве утримання і надлишкові розумові занятія.Попиткі усунути дію цих «причин» чреваті важкими последствіямідля хворого і його близьких. Самолікування, «домашні засоби» часто ведуть до обостреніюпроцесса. При ухиленні від лікування невідповідність поведінки ситуації, ймовірність імпульсівнихпоступков і дій під впливом галюцинаторних переживань або маячних переконань частішають, ступінь небезпеки хворого для самого себе і оточуючих збільшується.

Необхідні постійне і регулярне спостереження фахівців і суворе дотримання врачебнихрекомендацій. Як все психічні хвороби, шизофренія пов`язана з обмеженням вибору профессіі.Вопроси вибору і зміни спеціальності, роботи повинні вирішуватися совместнос психіатром і в інтересах хворого.

Діагностика психічних захворювань

Діагностика психічних захворювань у дитинстві залишається важкоздійсненним і малодоступною. Тим не менеепо даними ретроспективного анамнезу, представленим в роботах відомих вітчизняних і зарубежнихдетскіх психіатрів, порушення психомоторного розвитку та різні неврологічні відхилення, в тому числі і рухові, в ранньому дитинстві виявляються у 65-80% дітей, больнихшізофреніей, раннім дитячим аутизмом, олігофренією та іншими захворюваннями. У общейкартіне психічних захворювань у дітей раннього віку їм належить заметноеместо. У дитинстві вони нерідко затушовують патологію власне психічних функцій, приводячи до помилкової діагностики, в зв`язку з чим їх розпізнавання і правильна клінічна оценкапріобретают діагностичне і лікувальне значення.

Руховий аналізатор в перший рік життя дитини є зоною інтеграції перекодування надходять аферентних імпульсів і визначає загальну поведінку ребенка.Между його дозріванням і психічним розвитком дитини, як правило, є теснаясвязь.

Зміни в термінах придбання рухових навичок, з одного боку, указиваютна відхилення в дозріванні нервової системи, а, з іншого боку, можуть отражатьнарушеніе формування зв`язків рухового аналізатора зі зоровим, слуховим, кинестетическими психічними функціями, спотворюючи організацію простих рухів, складних двігательнихактов або рухова поведінка в цілому. Можна вважати, що онтогенез моторики його відхилення не тільки відображають процес дозрівання нервової системи, але і служатіндікаторамі наявної або формується психічної патології і можуть бути виявлени.Ета гіпотеза була покладена в основу проведеного дослідження.

Наше повідомлення засноване на результатах 10-річного перспективного комплексного наблюденіяза нервово-психічним розвитком і динамікою неврологічних симптомів у 103 дітей від хворих шізофреніейродітелей з динамічним психіатричним і неврологічним обстеженням. 46 дітей надійшли під спостереження віці 1-12 місяців, інші - у віці 1-3 років. Як контрольнихгрупп служили 30 дітей, які перенесли перинатальну гипоксическую енцефалопатію, і 38 больнихдетской на шизофренію, незалежно від генетичної обтяженість.

Через 5-7 років спостереження проведена психіатрична кваліфікація психічного стану детейот хворих на шизофренію батьків, в результаті якої діти основний группибилі розділені на 4 підгрупи: хворі на шизофренію і раннім дитячим аутизмом (30 осіб), діти з формуванням шизоїднепсихопатії (33 людини), діти з другіміпсіхіческімі розладами нешізофреніческого кола (15 осіб) і 25 дітей залишалися псіхіческіздоровимі. У цих підгрупах проведено порівняльний аналіз локомо развитияи рухових порушень у взаємозв`язку з виникненням ендогенного процесу.

З позиції психіатрії раннього віку вперше використані еволюційно-неврологічний методи традиційне неврологічне обстеження, а також розроблені інші неврологічні пріемик вивчення психічної патології в дитинстві. Для полегшення діагностики створена методікаі схема оцінки неврологічного і психічного розвитку дітей перших років життя.

В ході динамічного спостереження у дітей з ендогенної психічної патологією в 94% виделенособий тип формування локомоторікі. Його характеризує спотворення Постуральний-моторної спіралі развитияи значна затримка формування рухових навичок на тлі дифузної мишечнойгіпотоніі і при відсутності парезів. У переважної більшості дітей даний тип локомоторікісочетался з дисоціацією психічного розвитку як окремих психічних функцій, таки в їх сукупності. На першому році життя у дітей з шизофренією і раннім детскімаутізмом виявлявся характерний симптомокомплекс порушень розвитку, нейро-психічна дезінтеграція, який має велику клінічну цінність: недостатність адаптаційних реакцій, вегетативно-інстінктівниедісфункціі, зміна загальної активності, порушення орієнтовних реакцій, іскаженіеемоціональних реакцій і відсутність прагнення до спілкування , відхилення в формуванні предречевихетапов мови, порушення постурального-моторного розвитку аж до затримки або іскаженіяобщег процесу нервово-психічного розвитку. У здорових дітей даний тип формірованіялокомоторікі не встановлено ні в одному зі спостережень.

Рухові порушення, виявлені у всіх хворих на шизофренію і раннім детскімаутізмом дітей і у більшості дітей з формуванням шизоїднепсихопатії, биліусловно систематизовані в наступні симптомокомплекси: своєрідні порушення локомоторного розвитку, зміна загальної рухової активності, розлади м`язового тонусу, сіндромиекстрапірамідних порушень, атактические розлади, речедвігательние порушення, патологічні псіхомоторниефеномени, пароксизмальні стану, які виявили велику зв`язок з під знікновеніемендогенного психічного захворювання. Рухові неврологічні симптоми у дітей з шізофреніейі раннім дитячим аутизмом мали ряд особливостей: вони, як правило, билідвустороннімі- ступінь вираженості рухових розладів мала ундулирующий характери залежала від психічного стану дитини-з віком рухова недостатність зменшувалася.

Неспецифічність неврологічних симптомів у перші два роки життя часто создаеттрудності в диференціальної діагностики при розмежуванні виявляються рухових порушень від неврологіческіхзаболеваній, зокрема атонически-астатической форми дитячого церебрального паралічу, режеспастіческой диплегии і гемипареза, вродженої патології обміну з ураженням ЦНС і рядомдругіх захворювань. Ця схожість пов`язано перш за все з затримкою редукціібезусловних рефлексів мезенцефально-стволового рівня, значним відставанням у формуванні цепнихтуловіщних рефлексів і реакції випрямлення, дифузійної м`язової гіпотонією, общімдвігательним статусом, що нагадує неспецифічний синдром "млявого дитини". При отсутствііпарезов, при формальної сформованості еферентної ланки моторики, первинного мотонейрона, "бездіяльними" виявляються вищі системи інтеграції, аналізу, афферентного сінтезапоступающей афферентной і еферентної інформації, що в результаті призводить до рухових порушень, симулюють органічну неврологічну патологію.

На 1-му році життя в загальній картині відхилень нервово-психічного розвитку ребенкаболее наочно виступали як РОЗЛАДИ дезорганізація Постуральний-моторного розвитку і сімптомокомплексипреходящіх рухових і вегетативно-інстинктивних дисфункцій, тоді як порушення психічних функційчаще залишалися непоміченими. Вони ставали очевидними і виступали на перший планобично після 2-х років.