Історія опіумних преператов і проблема виникнення наркоманії

Відео: Емі Уайнхаус Творчість і Наркотики - Creativity and Drugs (Eng Sub)

За останні 100 років наркоманія з проблеми, колишньої предметом вузької галузі медицини - психіатрії, перейшла в розряд загальносоціальних проблем. За даними групи експертів ВООЗ, в сучасному світі відзначається безперервна тенденція до збільшення числа осіб, які беруть наркотичні препарати, зростає вживання наркотиків молоддю, активізується вживання нетрадиційних наркотиків, широке поширення набувають синтетичні наркотики типу амфетаміну та лізергіда (ЛСД), в вживання наркотиків залучаються представники всіх соціально-економічних груп суспільства.

Вживання людиною наркотичних речовин має дуже давню історію. Однак цей процес аж до XIX століття не уявляв такої зловісної соціальної проблеми, як, скажімо, поширення та немедичне використання героїну в даний час в країнах Західної Європи і Америки.

Дана стаття висвітлює історичний аспект проблеми наркоманії.

Мак снодійний (P. somniferum L.) з сімейства макових (Papaveracea) відомий як лікарська рослина з часів глибокої давнини. Виявлення макового насіння і макових коробочок при археологічних розкопках поблизу Боденського озера в Північній Європі дало історикам підставу вважати, що плантації маку можуть ставитися до пізнього Бронзового століття. Найдавніші сліди маку знайдені на території сучасної Швейцарії в пальових будівлях. Зображення його квітки є в шумерських таблицях, що датуються V століттям до н. е.

Першим емпіричним знайомством людини з одурманюючі властивості маку могло бути випадкове вдихання диму при спалюванні рослини. Геродот (V століття до н. Е.), Повідомляючи про побут скіфського племені массагетов (північне узбережжя Каспійського моря), говорив: «Вони сідали навколо дерева, кидали в розводиться багаття якісь плоди і п`янить димом від цих плодів, як елліни п`янить вином ».

З найдавніших часів людству відомо наркотичну, заспокійливу і снодійну дію маку. Трьома коробочками маку увінчана голова статуї богині зцілення мінойської культури (III століття до н. Е.). Головка маку фігурує також у багатьох міфах Стародавньої Греції як символ забуття болю, мук, страждань (oblivionem doloris).

Засохлий молочний сік надрізаних коробочок маку - опій (опіум) - мабуть, застосовували вже в микенскую епоху (XIV-XII століття до н. Е.). Британський єгиптолог Р. Томпсон в 1924 р повідомив про факти збору та медичного використання опіуму, що згадуються в давньоєгипетських рукописах VII століття до н. е. Він навів текст такого змісту: «Рано вранці стара жінка, хлопчики і дівчатка збирали сік на розрізах (макових капсул) невеликий залізної ложечкою і потім переносили його в горщик для їжі».

Етимологія слова «опіум». Батьківщиною маку вважається Мала Азія. Звідси культура маку задовго до нової ери проникла в Грецію і Середземномор`ї. Назва «опіум» походить від грецького «opium» - сік. Від цього слова пізніше утворюються, мабуть, давньоєврейське «ophion» і арабське «af-yun» або «afiun», яке можна знайти в багатьох інших азіатських мовах. Через Персію далі на Схід культура опійного маку проникла, цілком ймовірно, завдяки арабам-торговцям, для яких опіум частково міг служити сурогатом забороненого магометанством вина.

Китайська назва опіуму «o-fu-yung» і його модифікації «ya-pien» і «opien» - арабської етимології.

За даними істориків Іудеї, в Біблії згадується сік маку. Так, в декількох уривках Старого Завіту можна зустріти слово «rЩsh», що відповідає староєврейської «голова» і може означати головку маку, а слово «me-rЩsh» - «сік головок». У Талмуді (зборах релігійно-етичних і правових положень, що склалися в IV-V століттях до н. Е.), Що містить донаукові відомості з медицини, є одне посилання на опіум, виражена словом грецької етимології - «ophion» (пор. Грец. - opium). У санскриті і санскритської літератури першого тисячоліття нашої ери посилань на опіум не виявлено. Вони з`являються набагато пізніше, за часів Великих Моголів (1526-1856). Тоді ж з`являються словo «khash-khash», яким позначають насіння маку, і слово «khash-khasharasa» - сік маку.

У цих словах неважко впізнати сучасне слово «hashish» - гашиш. Американський історик Д. Мачт, в роботі якого наведені ці дані (1915), вважає, що в середні віки в Індії часто плутали слова, що позначали наркотичний опіум і індійські коноплі (гашиш).

Крім того, в сучасному санcкрітском лексиконі є слова-синоніми опіуму. Це - «aphena», тобто піна, пінисте освіту, і «ahi-phena» - отруйна піна.

Медичне використання опіуму. У працях Гіппократа (440-377 рр. До н. Е.) Згадуються властивості 300 лікарських рослин. За даними Вуттона, у Гіппократа є посилання на речовина, зване «меконіном», якому приписано наркотичну дію. Більш певне згадка про молочному маковому соку можна знайти у Теофраста (близько 350 р. До н.е..). У його вживанні «меконін» достовірно позначає опіум і рекомендується при очних хворобах і психічних розладах.

Для періоду класичної античності початку нової ери характерний культ знань практичної медицини. Скрібоній Ларго в своїй праці «De Compositiones Medicamentorum» (40 р. Н.е..) Докладно описує метод збору опіуму з капсул маку, Валафрід Страбон ( «Про культуру садів») - культуру обробітку маку. Давньогрецький лікар Діоскорид, якого вважають основоположником фармакології в Європі, в книзі «Materia Medica» аналізує активність екстрактів цілого рослини, які він називає «меконіном», і соку капсул - «опіуму». Діоскорид приписується й іншу назву опіуму - «Діо-кодіон». Препарат під такою назвою надовго зберіг своє значення і згадується в «Німецькій фармакопеї» (в кінці XIX століття).

Опис медичного використання опіуму (опію) зустрічається в 37-томної «Природній історії» Плінія Старшого (I століття н. Е.). У Цельса та інших латинських авторів I століття н.е. є опис ліки «сльози маку» (Lacrimae papaveris). З авторитетом римського лікаря Клавдія Галена (129-201 рр. Н. Е.), Захоплено ставився до опіуму, деякі історики пов`язують надзвичайну популярність опіуму в Римі на початку першого тисячоліття. Арабські лікарі дещо пізніше, але так само інтенсивно впроваджують опіум і його препарати в медичну практику. Абу Алі Ібн Сіна, відомий більше як Авіценна (980-1037), рекомендує опіум при діареї і хворобах очей. Смерть Авіценни пов`язують з передозуванням їм опіуму.

Незважаючи на тисячолітнє використання снодійного маку і його препаратів, у жодному науковому трактаті з перерахованих вище не згадується про якісь токсичних впливах опіуму і не дається розпізнавальних описів можливої наркоманії. Мабуть, рівень розвитку медичних знань того часу не дозволяв повною мірою усвідомити проблему наркоманії.

Необхідно також враховувати чинники релігійного і морально-етичного порядку, які регулювали взаємини людини і наркотичних препаратів і які було б надзвичайно важливо і цікаво простежити на різних соціально-економічних рівнях.

Поширення опіуму в Китаї. Поява і використання опійного маку в Китаї відзначено в книгах з медицини, що датуються Х століттям н. е. Довгий час опіум експортується в країну в основному з Індії, пізніше - з Португалії. Причому до другої половини ХVII століття опіум ввозиться виключно як лікарський засіб, в основному проти дизентерії.

У XVII столітті іспанці, торгуючи на Філіппінах і в Південному Китаї, завозять в ці країни тютюн. Тоді ж голландці вводять звичай додавати в тютюн опіум. Голландці вважали це вірним засобом боротьби з малярією, китайці ж зрозуміли його як спосіб сп`яніння. Від куріння тютюну з опіумом до куріння чистого опію був один крок: звичай куріння опію прищепився. В країні розвинулося опиокурении, яка прийняла тяжкий характер. У 1729 р едиктом імператора Юнг Чанга, а в 1800 р - імператора Кіа Конга забороняються продаж опію для куріння і зміст курилень в Китаї. Незважаючи на закони, Англія і Голландія в гонитві за прибутком продовжують контрабандне ввезення в Китай величезних кількостей опіуму. В кінці XVIII століття вся опійної торгівля монополізується в руках Ост-Індської компанії. Спроба силою захистити країну від ввезення опіуму призводить до так званим «опійних воєн» Китаю з Англією, пізніше - з Францією (1839-1860). Поразка Китаю в цих війнах призводить до того, що він змушений був надати право ввезення опіуму іноземним державам, після чого опиокурении набуває в країні ще більші розміри.

Поразка Китаю у війні з Японією в 1894-1895 рр., Що було в значній мірі результатом опиомании серед солдатів, змушує китайський уряд знову повести боротьбу з опиокурении. У 1906 р Протівоопійная комісія порушує перед верховною владою Китаю питання про реформу. Ввезення опію припиняється, але це викликає в свою чергу розквіт незаконного вирощування снодійного маку по всьому Китаю. Швидке зростання і успішне культивування маку в країні різко знизили його вартість на внутрішньому ринку, зробили його більш доступним для найбідніших верств населення.

Опіумні препарати в країнах Західної Європи в XVII-XVIII століттях. У ті роки, коли немедичне використання опіуму - опиофагии і опиокурении - вже вважалося бичем країн Сходу, небезпека опіатів в Європі ще не була усвідомлена. Випадки зловживання опійними препаратами були, звичайно, і в країнах Західної Європи, але «... що виникали при цьому розлади причинно не зв`язувалися з дією опію, а розцінювалися як конституціональні риси, зазвичай виродження» (І. Н. П`ятницька, 1975).

Протягом століть з часів Галена аж до кінця XIX століття опіум використовувався як неспецифічну терапевтичний засіб у вигляді галенових препаратів при багатьох захворюваннях, в тому числі і психічних. Слід зупинитися на кількох офіційних опіумних прописах, вельми популярних і переданих з покоління в покоління.

Їх склад докладно описаний в роботах Вуттона (1910) і Щогла (1915).

Теріак. Був складений Андромахусом, лікарем імператора Нерона. Його готували на вині і меді у вигляді тонкої пасти, склад дан в роботах Галена. Рекомендації Галена зберегли свою силу по відношенню до цього опійного препарату аж до XVIII століття. Такі міста, як Константинополь, Каїр, Генуя, Венеція, конкурували за пріоритет у виробництві теріака в середні століття. У XVIII столітті венеціанський териак, або на жаргоні - «Трікл», за популярністю затьмарив всі інші аналогічні препарати. Цікаво, що у турків є жаргонне слово «теріакіди», що виражає зневажливе ставлення до осіб, які не курять опіум, а їдять його (Брокгауз, Ефрон, 1897). Посилання на териак можна зустріти в «Лондонській фармакопеї» видання 1745 р

Філоніум. За припущенням Плінія Старшого, висловлену в його «Природній історії», автором прописи цього препарату був Філон з Тарзуса, що жив на початку 1 століття н. е. Це засіб рекомендувалося при кишкових коліках, дизентерії, епідемія якої була в Римі за часів Філона. В англійській фармакопеї філоніум залишався аж до 1867 р Його пропис включала в себе наступні компоненти: білий перець, імбир, зерна кмину, очищений опіум (в кількості 1 гран на 36 гран маси препарату) і сироп з макових зерен.

Діоскорідіум. Пізніша опіумна пропис. Була складена Хиеронимус Фраскаторіусом, знаменитим лікарем і поетом Верони початку XVI століття. До його складу входили, крім опіуму, кориця, плоди касії, ясенець білий, гуміарабік, білий перець, вірменська глина, камедь. У XVIII столітті, коли використання опіатів стало настільки популярним, що прийняло форму «сімейних коштів», діоскорідіум часто прописували немовлятам як ефективне заспокійливе.

Пізніші фармакопейні опійні прописи пов`язані з ім`ям Парацельса (1490-1541). На поглядах і діяльності Парацельса відбився дух раннього Відродження - часу крутого зміни уявлень в усіх сферах суспільного життя, науки, культури. Виступаючи проти сліпого підпорядкування авторитетам древніх, Парацельс висував досвід як основу знання. У лекарствоведении Парацельс був відомий своїм вченням про дозування. «Все є отрута, і ніщо не позбавлене отруйності, одна тільки доза робить отруту ліками». Їм було запропоновано кілька лікарських форм опіуму під назвою «лауданум»: пігулки «лауданум Парацельса», які на чверть складалися з опіума- «анодінум Парацельса» (від anodydon - грец. «Болезаспокійливий засіб») - препарат, що містить, крім очищеного опіуму, апельсиновий або лимонний сік, сперму жаби, корицю, зерна гвоздики, окам`янілу смолу, шафран.

«Лауданумом Сиденхема», мабуть, є похідним рідкого «лауданума Парацельса» і пов`язаний з ім`ям відомого англійського лікаря XVII століття, в роботі якого по дизентерії наводилася його пропис.

В кінці XVII століття в «моду» увійшов також і інший препарат опіуму, відомий як «лауданум Россо», названий по імені ченця-капуцина Rousseau, придворного лікаря короля Луї XVI. На відміну від попередніх прописів «лауданум Россо» містив зброжує речовина.

Етимологічно слово «лауданум», можливо, походить від латинського «Iaudandum» - щось вихваляємо. Філологи вважають, що за змістом слово швидше близько назвою камедной жуйки, з якої в середині століття готували шлунковий засіб: «Iabdanum» або «Iadanum». Щогл же вважає, що це слово швидше походить від аббревиации (скорочення) двох слів «Iaudatum opium» - прекрасний опіум.

Якщо йти за хронологією появи опіумних препаратів в фармакопеях країн Заходу, то наступним опійного засобом, по Вуттон (1910), були «чорні краплі», що з`явилися в XVIII столітті. Відомо їх інша назва - «ланкастерские» або «квакерскіе» краплі. За опіумної активності такі краплі в 3 рази перевищували лауданум.

«Сімейним» опіумним засобом на початку XVIII століття став парегорік. Його пропис створена відомим професором Лейденського університету Ла Мотом. У «Лондонській фармакопеї» 1886 року на основі парегоріка була запропонована пропис опійної камфорною настойки, в «Німецькій фармакопеї» - опійної бензойної настойки. Слово «пaрегорік» також грецької етимології і означає «заспокійливий», «втішний». Перелік опійних прописів XVII-XVIII століть був би неповним без «доверова порошку», який запропонував в 1762 р лікар Томас Дауер.

Лауданум, парегорік, довіри порошок зберегли своє значення до наших днів і згадуються в сучасних фармакопеях країн Західної Європи і США.

Велике число опіумних препаратів в фармакопеях XVI-XVIII століть, кожен з яких був рекомендований для найрізноманітніших по етіології захворювань, було не чим іншим, як пошуком квінтесенції, еліксиру життя. Опіумні препарати рекомендувалися при інфекційних хворобах (віспі, туберкульозі, холері, дизентерії, сифілісі, кашлюку), а також при водянці, подагрі, головного болю, серцебитті, викидні, печінкових і ниркових коліках, кашлі. Звичайним способом введення був оральний, поширені були також свічки з опіуму, розтирання, мазі та ін.

Опіумні препарати в психіатрії. Знеболююче, заспокійливе (седативну), снодійне дію опіуму з давніх пір широко використовувалося в психіатрії. Ще Теофраст призначав опіум психічно хворим (книга 3, гл. 19 «Про лікування божевільних»). Парацельс використовував опіум при різних психічних розладах, в тому числі при маніях. Сиденхем застосовував препарати опіуму для лікування істерії і іпохондрії. Посилаючись на авторитет Сиденхема, Шарль Ріше писав в 1885 р .: «Якби не було опіуму, довелося б відмовитися від медицини». Лікарі XVIII століття широко використовують опіум при так званих спазмодіческіх хворобах, що включають різні форми божевілля, істерії, іпохондрії, конвульсивні розлади, гідрофобія та астенія. У Парижі в лікарнях Готель Дьє і Шаріте лауданум в комбінації з валеріаною та іншими ліками був основним засобом для лікування всіх душевних розладів. У госпіталях Нової Англії (США) опіум як транквілізатор при психічних захворюваннях вперше вводять Тодд і Вудворт.

До заслузі цих лікарів можна віднести розроблену ними методику індивідуалізації та контролю опіумної дози. Проте терапія опіумом часто тривала місяцями і роками.

Перші описи опійної наркоманії. У XVIII столітті психіатри використовують опіум «з дивно гарними результатами», проте саме на початку цього століття з`являються перші наукові описи наркотичної залежності.

У 1701 р в трактаті «The mysteries of opium revealed» лондонський лікар Джон Джонс описує ефект несподіваного припинення використання опіуму після довгого його вживання, т. Е. Синдром відміни. При цьому Джонс майже підійшов до опису наркоманії, але не зміг оформити свої думки в концепцію наркоманії і відрізнити зловживання опіумом від зловживання алкоголем і нікотином. Так, після опису ознак «тривалого вживання опіуму» він писав: «Немає доказів проти того, що опіум калічить дух набагато більше, ніж вино або їжа, пересичення якої набагато небезпечніше». І далі: «Зло не в самому ліки, а в людині».

Единбурзький лікар Янг у 1753 р відзначав: «Знайомство з невеликими дозами лауданума рівносильно знайомству зі слабкими дозами отрути». Як і Джонс, Янг описав силу опіуму, але не визнав небезпеку наркотичної залежності.

Одне з перших наукових описів психотропних властивостей опіуму належить Альбрехта Галеру (1708-1777), відомому філософу, лікаря і поета свого часу. Галер страждав сечокам`яною хворобою і брав опіум в зростаючих дозах, відзначаючи його благотворну дію при депресії. Парадоксальну реакцію на опіум описали в своїх роботах Ганді (тисяча сімсот дев`яносто один) і Сімен (1792). Останній виявив депрессируют дію опіуму, тоді як Ганді описав зворотний, т. Е. Стимулюючий, ефект препарату. І хоча обидва автори мали рацію, реакція на наркотик помилково інтерпретувалася ними як індивідуальна реакція пацієнтів на опіум, пов`язувалася з їх конституцією, спадковістю, віком, дозою, але ніяк не з патогенезом наркоманії.

У багатьох описах подорожей по країнах Сходу часто згадувалися похмурі картини вживання опіуму, які виправдовувалися традиціями цих країн. Хайген, котрий подорожував по Східній Індії, одним з перших описав розвиток толерантності та фізичної залежності: «Той, хто звик до нього (опіуму), повинен приймати його щодня, інакше він приречений на смерть або самознищення. Той же, хто ніколи не вживав його, в разі якщо йому представиться можливість прийняти дозу, звичну для населення, що споживає, конче помре »(цит. За J. H. von Linschoten, 1885). У спогадах Крамного про країни Сходу написано: «... подібно до вина і спиртних напоїв в цивілізованій Європі, в цих країнах підтримується боягузтво, розраду в нещасті постійним споживанням наркотиків». І далі: «Мусульмани, мабуть, у всіх чотирьох частинах світу більш схильні до наркоманії, до споживання опію, ніж спиртного та інших збуджуючих напоїв, що, мабуть, обумовлено їх релігійними традиціями» (Крамп, 1793). У Крампа історики вперше зустрічаються зі словом «наркоманія», по-італійськи «addicted», що в ті часи, на думку Соннедекера, було рівнозначно за змістом «призвичаїтися до чого-небудь, до якої-небудь різновиди пороку за законами античного Риму», рівносильно «поганий звичкою». У значенні патологічної залежності слово «наркоманія» увійшло у вжиток значно пізніше, коли проблема наркоманії в медичному сенсі переросла рамки «поганої звички».

В Європі кінця XVIII - початку ХХ століть спостерігається спалах інтересу до вживання опіуму і гашишу серед творчої інтелігенції, частково индуцированная опіумної війни Китаю, імміграцією жителів Сходу і Азії в Сполучені Штати. Том де Квінсі (1785-1859) був відомий не тільки як літератор і публіцист, а й як прихильник доктрини «церкви опіуму», як глава цієї церкви, а згодом - автор автобіографічної книги «Сповідь англійця-опиомана» (1822), перекладеної на російську мову в 1834 р у ній де Квінсі докладно описав опиомании і гнівно обіч її як порок. Делакруа, Оноре Дом`є, Флобер, Шарль Бодлер були в числі знаменитостей, які відвідували відомий «Клуб гашишистов» на острові Сен-Луї. У «штучному рай» (глава «Людина, Бог«) Бодлер (1821-1867) описує, грунтуючись на власному досвіді, фази «білого сп`яніння» опіумом і гашишем: «Не знаю, чи можна поставити знак рівності між згубними наслідками, що мають місце в результаті інтоксикації гашишем, і крахом, наступаючим в рузультате десятирічного режиму опіума- я стверджую, що в даний час і в майбутньому гашиш буде надавати більш фатальні последствія- один - спокійний спокусник, інший - розгнузданий демон ». На закінчення Бодлер пише: «... Возбуждающие отрути видаються мені не тільки одним з найжахливіших і найбільш вірних коштів, якими володіє дух темряви, щоб вербувати і поневолювати гідний жалю рід людський, а й одним з найдосконаліших його перевтілень». На думку А.В. Луначарського, «Штучний рай» Бодлера увійшов в літературу як трактат про аморальність вживання наркотиків. Якби не інтерес до опіуму, піднятий літераторами, філантропами і політичними діячами, надмірне захоплення лекарcтвеннимі формами опіуму так і не було б засуджено громадськістю і не було б обмежена в медичній практиці того часу.

Відкриття морфіну. Наркоманія як соціальна проблема. Істотним фактором, що стимулює розвиток наркоманії як хвороби, стало відкриття опіумного алкалоїду морфіну німецьким хіміком-фармацевтом Фрідріхом Сертюрнером з Ганновера. Сертюрнер почав свої дослідження по виділенню активного початку з опіуму в 1803 р, тоді ж французький фармацевт Дерозьє виділив з опіуму так звану «опіумну сіль» - кристалічна речовина. У 1805 р Сертюрнер опублікував статтю про відкриття «опіумної або меконовой кислоти» - алкалоїду, названого їм «морфієм», і описав його властивості. Назва було взято з грецької міфології і підкреслювало снодійний ефект виділеного з опіуму речовини. Сучасна назва алкалоїду - «морфін» - було запропоновано пізніше Люссаком. Виділення і очищення морфіну відрили перспективу отримання активних речовин в чистому вигляді з рослинних і тваринних тканин. Їх впровадження в медичну практику дозволило змінити неспецифічну терапію на раціональну.

Сертюрнер сам спробував відтворити клінічну картину «морфийной» інтоксикації на тварин. Перспектива, яку відкривала можливість використання морфіну в терапії, була виявлена їм на собі самому, що ледь не коштувало йому життя (1817), після чого він став відтворювати ефект морфіну на собаках.

У дослідженнях Сертюрнером були виявлені і описані дві принципово важливі особливості хронічного введення морфіну: «пристрасне бажання наркотику» (за сучасною термінологією - психічна залежність) і «набутий імунітет до ліків» (т. Е. Толерантність).

Застосування морфіну для наркозу і поява морфінізму - наркоманії, що розвивається в результаті хронічного зловживання морфіном, відносяться до більш пізнього періоду і тісно пов`язані з введенням в практику підшкірних ін`єкцій алкалоїдів, вперше запропонованих Вудом в 1853 р З появою шприца Праваца в 1864 р зростання морфінізму в країнах Західної Європи, а потім Сходу значно прискорився. У словниках по психіатрії кінця XIX століття вже з`являються діагностичні терміни «морфіноманія» (Шарко) і «морфінізм» (Левінштейн).

Об`єктивним поштовхом до зростання морфінізму в минулому столітті історики вважають Кримську і Франко-прусську війни (1870-1871). Велике число поранень і операцій, проведених під морфінової наркозом, сприяло популяризації морфіну. З ним стали пов`язувати великі надії практичні лікарі. Помилка лікарів полягала в тому, що морфін на відміну від опіуму нібито не викликатиме наркоманії, оскільки існувала думка, що наркоманія до опіуму «обумовлена властивістю шлунка», а гіпотермічного ін`єкція морфіну може виключити «зацікавленість» цього органу. Зростання числа морфінової наркоманів в другій половині XIX століття, статистично особливо виражений серед жінок і поширений в середовищі лікарів, спростував ці надії. Відомий французький лікар Шарль Ріше писав у книзі «Сомнамбулізм, демонізм і отрути інтелекту» (російський переклад, 1885 г.): «Я бачив нещасних жінок, яким робили щодня підшкірні впорскування морфію і які дійшли до того, що добре виносили з цілого граму в день. Якщо випадково зменшували дозу, а особливо якщо забували робити впорскування, то у хворих з`являлися серйозні симптоми ». Однак далі Ріше спростовує вищесказане описом величезної ролі опіуму в медицині того часу: «Якщо справедливо, що роль лікаря полягає головним чином в полегшенні страждання, то опіум є всемогутнє знаряддя.

Медицина, яка володіє хлороформом для операції і опіумом для хвороб, до того могутня перед всякого роду стражданнями, що можна майже точно сказати, страждає лише той, хто добровільно прирікає себе на це ».

Ставало безперечним, що морфін при частому використанні незмінно породжує наркоманію і дає важку форму інтоксикації, відмінну від інтоксикації опієм.

Згодом фармакологам стане зрозумілим, що ефект морфіну в складі опіуму змінюється завдяки присутності в ньому інших алкалоїдів, а також речовин, «пом`якшуючих» дію морфіну. Баластні речовини в складі опіуму уповільнюють всмоктування морфіну в кишечнику і цим також забезпечують його більш «м`яке» дію. Але цей комплексний ефект був встановлений пізніше, а в другій половині минулого століття «кожен новий анальгетик, який не викликає (нібито) звикання, породжував нові надії і ... нових наркоманів» (В. В. Бориневич, 1962).

У 1859-1860 рр. Альберт Німанн виділив з листа коки алкалоїд кокаїн і встановив його структуру. У 1878 році американський лікар Бентлі виступив з ідеєю використання кокаїну як «замінника» для боротьба з морфінізмом.

Таке «лікування» переродилося в новий порок - кокаїнізм, а в деяких випадках хворі ставали жертвами подвійного наркоманії - морфінізму і кокаїнізму. «Таким чином була створена нова різновид наркоманії, більш небезпечна і більш безглузда, ніж та, з якою велася боротьба» (Майер, 1928). У хімії робилися спроби усунення шкідливої дії кокаїну шляхом зміни його структури. Однак, поки йшли досліди, спрямовані на пошук «неотруйного» препарату, число жертв кокаїну не зменшувалася, про що свідчила медична преса того часу. Дія кокаїну на психіку і життєво важливі центри викликало інтерес у багатьох видатних представників медичного світу, в тому числі і відомого психіатра Зигмунда Фрейда, який в 1883 р викликав сенсацію, досліджуючи дію кокаїну на собі самому. Однак дуже швидко оптимізм щодо використання кокаїну в психіатрії змінився визнанням його реальної небезпеки. До початку ХХ століття кокаїн був повністю виключений з психіатрії. З тим же результатом закінчилося впровадження таких нових препаратів, як хлоралгидрат (1869) і перший синтетичний анальгетик героїн (1898). Одна форма наркоманії змінила іншу.

1880 р увійшов в історію як переломний у відношенні до опіуму і морфіну, що було природною відповіддю на усвідомлення небезпеки наркоманії і на визнання опійної наркоманії як важкого психічного захворювання.

Важливою подією, що вплинув на опіумну терапію ХIX століття, слід вважати появу конкурентоспроможних седативних засобів: бромідів (1850), пральдегіда (1882), етілсульфона (1885) і барбітуратів (1898), які замінили до кінця століття опіум в психіатричній практиці. У анестезії опіум був витіснений ефіром для наркозу (1842), хлороформом (1847), закису азоту (1850).

Отже, зловживання опіумом, як і алкоголем, має давню історію. У давнину застосування опіуму часто диктувалося звичаями, обрядами соціального, релігійного і ритуального характеру.

Масштаби вживання розрізнялися залежно від району світу, історичної епохи, ставлення суспільства до наркотику і накладаються обмежень, від активності наркотичної речовини, способу його вживання. Однак якщо протягом тисячоліть людство, як правило, позитивно оцінювало дію опіуму, то в міру розвитку цивілізації, вдосконалення методів хімії та фармакології, отримання активного опіумного початку - алкалоїду морфіну «причинно-наслідкові зв`язки між дією наркотику і супутньої інвалідизацією ставали все більш наочними» (І. Н. П`ятницька, 1975). У ХХ столітті наркоманія переходить в розряд соціальних проблем: спалахи героїнізм на початку ХХ століття в США, кодеїнізм в 30-і роки в Канаді, амфетамінізма в Японії, барбітуратізма в Скандинавії і інші факти з необхідністю поставили питання про діагностику і визначенні наркоманії як особливого класу захворювання.

rmj.ru