Біль у грудях

Відео: Фіброзно-кістозна мастопатія. Чому болять груди

Між виразністю Болівія грудей і серйозністю її причини відзначена лише слабка залежність.

Потенційно серйозні причини

Ішемія міокарда (angina pectoris)

Див. Гл. 82. Почуття давленіяза грудиною з типовою іррадіацією в ліву руку-зазвичай при фізіческомнапряженіі, часто після їжі або в зв`язку з емоційним стресом. Діагностіческізначім ефект від нітрогліцерину і відпочинку.

Гострий інфаркт міокарда

Cм. гл. 81. Відчуття близькі до описаних при ішемії міокарда, але інтенсівнееі довший (приблизно 30 хв), відпочинок або нітрогліцерин НЕ ізбавляютот них. Часто виникають III і IV серцеві тони.

Тромбоемболія легеневої артерії

Див. Гл. 92. Біль може ощущатьсяза грудиною або в бічних відділах грудної клітини. Клінічна картина отчастінапомінает плеврит, включає кровохаркання, тахікардію на тлі гіпоксемії.

Аневризма аорти

Див. Гл. 85. Дуже остраяболь в центрі грудної клітини «пульсуючого» характеру, іррадіює в спину, зміна положення тіла не впливає на характер болю. Периферичний пульсслабий і навіть може бути відсутнім.

емфізема середостіння

Гострий інтенсивний біль загрудинної, часто супроводжується виразною крепітацією.

гострий перикардит

Див. Гл. 83. Біль зазвичай постійна, що давить, відчувається за грудиною, часто посилюється при кашлі, глибокому вдиху, в горизонтальному положенні, змінюється при переході в положення сидячи, прицьому може вислуховуватися одно-, дво- або трьох-компонентний шум треніяперікарда.

плеврит

Біль запального походження, рідше провокується пухлиною або пневмотораксом. Зазвичай вона одностороння, «кинджальний», поверхнева, посилюється при кашлі і диханні.

Менш важливі причини

Біль в ребрах або хрящах

Біль в передній поверхностігрудной клітини, зазвичай чітко локалізована, короткочасна і стреляющаяілі постійна і тупа. Відтворюється при натисненні на реберно-хрящевоеі грудинно-хрящове зчленування. При синдромі Тит-це (запалення реберно-хрящевогосочлененія) уражені суглоби набряклі, гипе-реміровани і болючі.

Біль у грудній клітці

Обумовлена напругою м`язів зв`язок при незвичній фізичного навантаження або переломом ребра, всегдалокалізована.

Біль, пов`язана зі стравоходом

Сприймається як чувстводіскомфорта в грудній клітці, може супроводжуватися дисфагией і регургітацією.

емоційні розлади

Можуть супроводжуватися продолжітельнойілі короткочасної колючої болем, викликаної перевтомою і емоціональнимнапряженіем.

інші причини

1. Поразка межпозвоночногодіска в шийному відділі.

2. Остеоартроз шийного ілігрудного відділів хребта.

3. Патологічний процессв черевної порожнини - виразкова хвороба, грижа стравохідного отвору діафрагми, панкреатит, жовчна колька.

4. Трахеобронхіт, пневмонія.

5. Захворювання молочної залози (пухлина, запалення).

6. Міжреберна невралгія (після herpes zoster).

обстеження хворого

Скрупульозне вивчення обстоятельствпоявленія і розвитку болю, факторів, що підсилюють і полегшують її, помогаетустановіть діагноз при рецидивирующей болю в грудній клітці. На рис. 2-1представлени ключі до діагнозу і розшифровці гострої, яка загрожує життю, Болівія грудей.