Сучасні методи діагностики невралгії

У XXI столітті в медицині надзвичайно широко стали використовуватися сучасні «візуалізують» методики, які дозволяють лікарю поглянути на власні очі на поразку будь-якого органу. До таких провідним діагностичним методам ставляться, зокрема, такі, як магнітно-резонансна та рентгенівська комп`ютерна томографія, ультразвукові методи дослідження. Чи можуть вони допомогти швидко, якісно виставити діагноз «невралгія»?

МРТ - інформативний метод діагностування

ВИЯВЛЯЄТЬСЯ, НІ. Невралгія - це функціональне порушення, головним симптомом якого є виражений біль. За допомогою УЗД і томографії можна дізнатися, чи немає:

• Наявності здавлювання нервової тканини ззовні (пухлина, кіста, запальний осередок);
• Розлади місцевого кровообігу в зоні больовий імпульсації.

Це дуже важливо, оскільки дає відповідь на питання про лікувальній тактиці. Так, наприклад, можна зробити висновки про наявність паразитарної кісти, що здавлює нерв, і направити пацієнта на оперативне лікування.

Велике значення має МРТ в діагностиці остеохондрозу, оскільки дозволяє побачити причину здавлювання нервових корінців як внаслідок проблем, що виникли в міжхребцевих дисках, так і внаслідок спондилолістезу (зміщення хребців відносно один одного), або порушення в самому спинному мозку - наприклад, при стенозі (звуженні) хребетного каналу.

Важливо знати, що при виборі томографа найважливішим фактом вибору медичного центру буде напруженість магнітного поля, який здатний створювати прилад. Для того щоб розрізнити деталі, розміром близько 1 мм, потрібно магнітно - резонансний томограф з напруженістю магнітного поля, не менше 1,5 Тесла. Якщо пропонується дослідження на томографі, який «видає» всього 0,4 Тл, то при цьому дослідженні можуть бути виявлені тільки грубі освіти, розміром 5-6 мм і більше.

МРТ має ряд протипоказань, серед яких найважливішими є наявність в організмі металевих предметів - імплантатів, скріпок з танталу, які можуть бути накладені у вигляді швів на внутрішні органи. У подібних випадках під впливом магнітного поля в металі виникають вихрові струми, які не тільки розігрівають метал, а й намагаються орієнтувати його відповідно до ліній магнітного поля. Тому металеві дужки і штифти намагатимуться почати рух, що викличе сильні болі і може бути дуже небезпечним.

Друга важлива протипоказання - наявність кардіостимулятора, або штучного водія ритму серця. Відвідування МРТ таким пацієнтом може привести до смертельного результату під час процедури, внаслідок зупинки серця.

Але в разі «класичної» невралгії, яка не представляє собою прояв більш серйозної хвороби, а відбувається внаслідок переохолодження або незручного руху, ці дорогі методи малоінформативні, а іноді і не приносять користі.

Електронейроміографія важливий засіб для визначення збереження функції нервів

Таке дослідження, як електронейроміографія (ЕНМГ), застосовується для діагностики порушення проведення нервового імпульсу по обраному нерву. Потрібно пам`ятати, що по суті - нерви - це «електричні дроти», які можуть «іскрити» і «замикатися». Для повної аналогії з електрикою можна згадати, що існує велика група так званих демієлінізуючих захворювань (розсіяний склероз та ін.), При яких руйнується миелиновая оболонка, яка є ізоляцією нерва. Тому фізичний зміст ЕНМГ полягає в «прозвоне» нервів - проводів спеціальним «тестером».

Процедура проходить в два етапи:

• Проводиться легке роздратування нерва електричним струмом (нейростімуляція);
• У тому випадку, якщо нерв є руховим, то виникає роздратування необхідної мускулатури. Проводиться аналіз м`язової відповіді (швидкість, амплітуда, час) і за цими та іншими даними будується крива нервового імпульсу.
• У тому випадку, якщо досліджується чутливий нерв (невралгія) то проводиться оцінка реакції на болюче подразнення як афферентной, так і еферентної (низхідній) частини рефлексу.

Процедура проводиться безболісно. Іноді, при проведенні голчастою ЕНМГ в м`язи вводяться голчасті електроди, схожі на акупунктурні, якими користуються в салонах східної медицини для акупунктури. У цьому випадку можливі невеликі неприємні відчуття - поколювання і печіння в м`язах.

Проте, всі дорогі інструментальні методики є додатковими, а головний засіб діагностики - це ретельний лікарський розпитування та огляд кваліфікованого фахівця.