Взяття аналізу спинномозкової рідини

Зміст статті

• 1 Що таке пункція спинного мозку
• 2 проведення процедури
• 2.1 наслідки
• 2.2 ризик ускладнень

Пункція спинного мозку є широко використовуваним, але в той же час складним і відповідальним методом діагностики в неврології. Процедура передбачає певний ризик для здоров`я пацієнта, тому робиться тільки у виняткових випадках в умовах стаціонару.

Що таке пункція спинного мозку

Спинномозкова рідина - ліквор, в діагностичних цілях береться з субарахноїдального простору, сам спинний мозок при цьому не зачіпається. Вивчення ліквору дозволяє отримати максимальну кількість корисної інформації для постановки точного діагнозу і призначення ефективного лікування.

Пункція спинного мозку призначається лікарем і проводиться в наступних цілях:

1. Забір ліквору для подальшого лабораторного аналізу.
2. Вимірювання тиску ліквору в спинномозковому каналі для діагностичних цілей.
3. Видалення ліквору у разі його надлишку для зниження внутрішньочерепного тиску і тиску в спинно-мозковому каналі.
4. Введення лікарських засобів, анестезії або контрастної речовини.

проведення процедури

Для проведення процедури пацієнт лягає набік, притиснувши коліна до живота. Місце проколу ретельно знезаражується, потім проводиться місцеве знеболення - найчастіше досить простого новокаїну. Більшість пацієнтів стверджує, що хоч сама процедура і є неприємною, але хворобливих відчуттів не викликає. Під час процедури хворий повинен лежати зовсім не рухомо.

Стерильною голкою до 6 см робиться прокол в районі 3 і 4 хребця, нижче закінчення спинного мозку. Голка вводиться під невеликим кутом, з неї починає текти ліквор. У діагностичних цілях його буває досить в кількості 10 мл. Під час процедури оцінюється швидкість течії ліквору і його колір. До голці підключається монометра - апарат для вимірювання тиску.

Якщо людина здорова, то ліквор повинен бути прозорого кольору і витікати зі швидкістю 1 мл в секунду. Якщо пацієнт страждає підвищеним тиском швидкість витікання ліквору збільшується.

Час проведення процедури - близько 30 хвилин. Візуальний контроль проводиться за допомогою рентгеноскопії, коли зображення виводиться на екран і лікар має можливість стежити за ходом процедури.

Після того як необхідний для аналізу об`єм рідини отримано, голка обережно виймається, а місце проколу заклеюється стерильним пластирем. Після закінчення процедури протягом двох годин пацієнтові не дозволяється вставати і сидіти, в наступні дві доби також бажаний постільний режим і рясне пиття.

наслідки

Краї отвору на місці проколу зростаються повільно, так як тверда мозкова оболонка недостатньо еластична. Тому в перший час церебральна рідина може витікати в епідуральну клітковину. Якщо прокол довго не зростається, доктор призначає введення 10 мл аутокрові в епідуральний простір - це буде так званої кров`яної латкою.

Після процедури у деяких пацієнтів може спостерігатися головний біль, нудота і блювота, біль в області проколу, запаморочення, протягом 1-2 днів може бути порушений сон. Для полегшення стану доктор може призначити знеболюючі препарати.

В цілому взяття аналізу спинномозкової рідини не несе за собою будь-які негативні наслідки і всі неприємні симптоми зникають досить швидко. Використання надтонких голок для проколу значно знижують частоту виникнення постпункціонного синдрому.

ризик ускладнень

Багато хворих мають упередження проти проведення пункції спинного мозку, тому що побоюються за своє здоров`я. Одним з найпоширеніших міфів є слух про те, що існує небезпека пошкодження спинного мозку і як наслідок цього - параліч.

Якщо процедура проводиться медичним персоналом в умовах стаціонару, то все небезпечні наслідки повністю виключені. Прокол робиться завжди нижче спинного мозку, тому він просто не може бути зачеплений. Як правило, паркан спинномозкової рідини довіряється тільки високопрофесійному персоналу, у яких ця процедура відпрацьована до автоматизму.

Ризик занесення інфекції під час введення голки, існує, але він мінімальний. Все робиться в максимально стерильних умовах з використанням одноразової голки, тому інфікування малоймовірно.

Один пацієнт з 1000 може отримати травму спинномозкового нерва, але вона не несе ніякої небезпеки і заживає сама, без будь-яких наслідків.

У хворих з високим тиском церебральної рідини в результаті онкології, абсцесу або мозкового кровотоку пункція спинного мозку може бути протипоказана, тому, щоб з`ясувати, наскільки безпечна процедура для таких хворих лікар попередньо проводить ретельне обстеження.

Кожен досвідчений лікар-нейрохірург підтвердить, що при відсутності протипоказань і дотриманні пацієнтом всіх правил і обмежень, дана необхідна процедура повністю безпечна.