Лікування гінекомастії за допомогою операції і без неї

У ряді випадків, коли ставиться діагноз гінекомастія, операція є єдиним методом лікування. У більшості випадків гінекомастія виникає у чоловіків, що мають проблеми із зайвою вагою, тому під час мастектомії зазвичай роблять ще і ліпосакцію.

Метою оперативного лікування при збільшених грудних залозах у чоловіків є видалення надлишку залізистої або жирової тканини і приведення залоз в нормальний фізіологічний стан. Після проведення операції зразки вирізаних тканин в обов`язковому порядку відправляють на гістологічне дослідження для виключення раку грудей.

Лікування гінекомастії без операції

Перед тим, як приступити до хірургічного лікування, захворювання намагаються лікувати за допомогою консервативної терапії.

Якщо гінекомастія справжня (тобто збільшення грудей відбувається за рахунок розростання залозистої тканини), то призначають препарати, які регулюють гормональний обмін (підсилюють вироблення тестостерону і одночасно пригнічують синтезування жіночих статевих гормонів). Крім цього, в разі наявності показань, скасовують прийом препаратів, які могли стати причиною розвитку гінекомастії.

При помилкової гінекомастії, причиною якої є розростання жирової тканини залози, позитивний результат може наступити вже після призначення пацієнту гипокалорийной дієти в поєднанні з помірними фізичними навантаженнями.

Слід пам`ятати, що всі вищенаведені способи лікування гінекомастії можливі лише на початковій стадії захворювання, коли процес ще можна повернути назад. Якщо ж лікування починається після того, як процес розростання тканин грудних залоз став незворотнім, то вдаються до більш радикальних способів лікування.

Одним з таких методів є ліпосакція, під час проведення якої з грудних залоз пацієнта видаляються надлишки жиру. Плюсом цієї методики є те, що вона є малоінвазивної.

Але ліпосакція марна, якщо відбувається розростання НЕ жирової, а залозистої тканини. Та й у разі помилкової гінекомастії ліпосакція використовується зазвичай як доповнення до хірургічного втручання.

Показання та протипоказання до хірургічного лікування гінекомастії

Показання до хірургічного лікування гінекомастії у чоловіків:

• вузлова або дифузна форма захворювання, у разі якщо немає можливості повністю виключити ймовірність раку грудей;
• будь-яка форма захворювання, при якій чоловік відчуває больові відчуття в області грудних залоз;
• вузлова гінекомастія (у підлітків допускається спостереження і консервативне лікування захворювання протягом 12 місяців, оперативне втручання показано в разі відсутності позитивної динаміки).

Протипоказання до оперативного лікування гінекомастії у чоловіків:

• захворювання крові, пов`язані з порушенням її згортання;
• важкі соматичні захворювання;
• інфекційні захворювання в гострій стадії, протягом яких супроводжується підйомом температури.

Підготовка до операції

Перед проведенням хірургічного втручання з приводу видалення гінекомастії лікар проводить збір анамнезу, опитує чоловіка, проводить повне обстеження пацієнта, використовуючи для цього різні лабораторні та інструментальні методи.

Під час опитування доктор цікавиться, чи є у пацієнта хронічні захворювання, як давно у нього почали рости грудні залози, чи доводилося йому робити будь-які операції в минулому, які препарати приймає чоловік в даний час, чи є у нього алергія на будь-які лікарські засоби і так далі.

Після цього пацієнта відправляють на аналізи крові і сечі, а також роблять коагулограмму (щоб виключити захворювання, пов`язані з порушенням згортання крові, при яких оперативне втручання протипоказане).

Після цього проводять дослідження крові на гормони, а також УЗД і рентгенографію грудної клітини. Це робиться для того, щоб після операції можна було оцінити результат.

Пацієнтам, які курять необхідно кинути цю шкідливу звичку як мінімум за 14 днів до операції. В іншому випадку загоєння тканин після операції буде протікати дуже повільно, можуть бути причиною виникнення ускладнень.

Як проходить операція?

Саме хірургічне лікування гінекомастії є основним методом позбавлення від цієї патології. Воно призначається в разі, якщо консервативне лікування неможливе або не дало ніякого позитивного результату.

У підлітків операцію проводять не раніше ніж через рік після початку гинекомастии, так як існує ймовірність самостійного одужання, без проведення будь-якого лікування.

Метою оперативного втручання є висічення зайвої жирової і залозистої тканини і надання грудної залози чоловіки нормальної форми.

Вибір типу хірургічного лікування залежить від виду гинекомастии (його встановлюють під час проведення УЗД грудей).

Існує три основних методики оперативного втручання при гінекомастії:

1. Проста. Під час такої операції проводиться видалення грудної залози разом з соском і ареолою. Застосовується така методика досить рідко, так як такого роду втручання викликає сильний косметичний дефект.
2. Підшкірна. Проводиться розтин шкіри грудей, після чого видаляються всі зайві тканини грудної залози. Часто таку методику поєднують з ліпосакції.
3. Ендоскопічна. Є малоінвазивної операцією, здійснюється за допомогою спеціального приладу - ендоскопа. Такий тип операції показаний для чоловіків з невеликим розміром грудей.

Видалення гинекомастии у чоловіків є досить простою операцією. Її тривалість становить 60-90 хвилин. Вид знеболювання залежить від типу втручання (як правило, це місцева анестезія).

Операцію проводять в стаціонарних умовах. Спочатку проводиться обробка шкіри антисептичними засобами. Потім місце, де буде проводитися операція, обмежують стерильною білизною. Хірург робить розріз в районі ареоли і видаляє железистую тканину і зайву шкіру. У разі якщо пацієнт страждає на ожиріння, паралельно проводиться ліпосакція.

Перед закінченням операції встановлюють дренаж і вшивають рани, які утворилися під час операції. Вилучені тканини в обов`язковому порядку відправляються на гістологічне дослідження, в ході якого їх перевіряють на наявність ракових клітин.

Зазвичай чоловіка відпускають додому вже в день операції, і він відвідує лікарів тільки в дні, коли йому призначені перев`язки. Набряк і запалення грудних залоз проходять досить швидко. Однак існує ризик розвитку післяопераційних ускладнень.

можливі ускладнення

Через деякий час після закінчення операції можливий розвиток у чоловіка таких ускладнень, як:

• рубцювання (виникає при гематомах або якщо в рану занесена інфекція);
• застійна пневмонія;
• набряк м`яких тканин;
• жировий некроз;
• кровотечі, гематоми, синці;
• ушкодження м`язів, нервів і кровоносних судин;
• тромбоутворення;
• інфікування рани;
• пігментація шкіри;
• повільне загоєння поверхні рани;
• зміна форми грудних залоз, поява асиметрії;
• втрата чутливості шкіри в місці оперативного втручання.

післяопераційний період

Хворого можуть відпустити додому вже в день операції. Потім він повинен в призначені дні приходити на перев`язки. Шви знімають через 7-10 днів після операції. Якщо пацієнт відчуває дискомфорт і несильні болі, то показаний прийом анальгетиків.

Протягом двох-трьох тижнів після операції чоловік повинен носити компресійну білизну для запобігання розвитку набряків і кровотеч.

Однією з ультрасучасних технологій є безопераційна лазерна ліпосакція

Іноді в післяопераційний період у пацієнта в області, де проводилась операція, починає накопичуватися рідина. У цьому випадку проводиться її видалення за допомогою пункції. В іншому випадку можливе утворення сірому, які можна видалити тільки оперативним шляхом. Виписують пацієнта приблизно через три тижні після операції, до нормальних навантажень він може повернутися через місяць.