Невралгія язикоглоткового нерва: причини, симптоми, лікування

язикоглоткового невралгія (Neuralgia glossopharyngeus - лат.) - це поразка чи роздратування язикоглоткового нерва (малюнок нижче), що супроводжується різними симптомами, в тому числі і больовими. Таке захворювання, як невралгія язикоглоткового нерва, або глософарингеальна невралгія - зустрічається нечасто. Самій «популярною» локалізацією ураження нервів черепа є невралгія трійчастого нерва, а з невритів - неврит лицьового нерва (радимо прочитати статтю «Чи буває невралгія лицьового нерва»).

Загальна інформація

язикоглоткового невралгія (Глософарингеальна невралгія) характеризується больовими нападами в горлі, в його задній частині, з іррадіацією в вухо, яка завжди буває ипсилатеральной (тобто існуючої на тій же стороні), що і вражений нерв.

Як правило, це захворювання зустрічається в зрілому віці, не зустрічається у дітей, і, в основному, вражає чоловіче населення. Тому, якщо ви не чоловік і вам менше 40 років - то, скоріше за все, у вас немає невралгії язикоглоткового нерва і читати статтю далі вам не має сенсу - інакше можна навішати на себе непотрібних симптомів і піддатися самонавіювання ( «заразитися» так званої ятрогенной хворобою), що нерідко буває при вивченні різних захворювань.

У великих містах це захворювання зустрічається значно частіше, ніж в сільській місцевості. Цьому можна знайти розумне пояснення: рівні діагностики на селі і в спеціалізованих неврологічних відділеннях клінічних лікарень, на яких існують університетські кафедри, розрізняються досить сильно.

Тому в сільській місцевості пацієнти з подібними захворюваннями найчастіше звертаються до стоматолога, отоларинголога, і, найчастіше, безуспішно і тривало лікуються там.

Симптоми ураження при язикоглоткового невралгії

• Перш за все, людину турбують імпульси болю досить коротких, схожих на розряди електричного струму, але дуже сильних;
• Напади цих болів можуть провокуватися відкриванням рота, позіханням, глибоким вдихом, але частіше за все вони провокуються ковтанням і жуванням;
• При спробі торкнутися пальцем поверхні мигдалин, задньої стінки глотки, верхньої та бічної поверхні язика біль здатна повертатися, і це може провокувати напади;
• Біль здатна віддавати в вушну раковину і структури внутрішнього вуха, в м`яке піднебіння на стороні поразки, можливе ураження однієї половини шиї, а також кута нижньої щелепи;

При Глоссофарінгеальний невралгії часто виникає спотворення смаку - все трохи «гірчить», або навіть стає дуже гірким. Тому при тривалому перебігу захворювання найчастіше можливі напрямки пацієнтів до лікарів - гастроентерологів, тому, що симптом «гіркоти у роті» майже нікого з лікарів не насторожує в плані невралгії, а вказує на зацікавленість гепатобіліарної системи, перш за все - розвитку хронічного холециститу.

Також одним з характерних симптомів невралгії язикоглоткового нерва є періодичне порушення секреції слини, що проявляється сухістю в горлі під час нападу, і підвищенням слиновиділення після нападу невралгічних болів. Також такі скарги, як болю у вусі, горлі і напади кашлю, можуть побічно вказувати на симптоми язикоглоткового невралгії.

Існує багата вегетативна іннервація гортані, глотки і порожнини рота, тому при нападах подібної невралгії виникає почервоніння шкірних покривів в області щелепи, шиї, взагалі половини особи. Можна часто почути скарги на болю в кадику.

Часто виникає відчуття «дряпання» в області глотки, відчуття чужорідного тіла, неповного проковтування. Все це веде до невротизації пацієнта, загострення канцерофобии, можливої відмови від їжі, розвитку дефіциту маси тіла і виснаження. Пацієнтів періодично мучать напади кашлю, який теж може побічно сигналізувати про діагноз Глоссофарінгеальний невралгії.

Оскільки іннервація зони порожнини рота дуже багата, то при виражених і частих нападах невралгії можливе погіршення загального стану: розвиток колаптоїдний реакції, падіння артеріального тиску, запаморочення, шум у вухах і розвиток непритомності.

причини захворювання

Найчастіше, загострення цієї невралгії трапляються в холодну пору року, при застудах, і має чітко виражену «осіннє - весняну» спрямованість.

Впливати на напади болю можуть наступні причини:

• Об`ємні освіти в порожнині черепа, такі, як пухлини кісткової і нервової тканини (краніофарінгіоми, нейрофіброми, невриноми). Як правило, глософарингеальна невралгія виникає при попаданні структур язикоглоткового нерва в об`ємне утворення з розвитком набряку і здавлювання. Крім порожнини черепа, такі утворення можуть перебувати і поза черепа - в області шило-під`язикової зв`язки, а також в області гортані і глотки.
• Вірусні інфекції, що мають спорідненість до нервової системи. До таких захворювань належать грип та герпесвірусна інфекція, при якій виникають бульбашкові висипання на шкірі, в проекції нервових стовбурів, а також в зовнішньому слуховому проході;

• Подібна невралгія може бути не первинної, а вторинної - тобто бути наслідком запальних захворювань центральної нервової системи - менінгітів, енцефалітів, як серозних, так і гнійних. Рідкісної причиною розвитку Глоссофарінгеальний невралгії може бути церебральний арахноїдит, який за радянських часів був досить частим діагнозом, але існування його в даний час ставиться під сумнів багатьма провідними неврологами;
• Осифікація (звапніння) структур шило-під`язикової зв`язки. Найчастіше відбувається в похилому і старечому віці, у жінок - в постменопаузальному періоді;
• Збільшення в розмірах шиловидного відростка, зміна його конфігурації;
• Розширення сонних артерій, які називаються аневризмами. Це досить рідкісна причина, набагато частіше виникають внутрішні стенози просвіту без розширення зовнішнього діаметра;

До більш рідкісних причин виникнення цієї неприємної патології відносяться хронічні інфекції ротоглотки (ангіни, тонзиліти), виникнення гострих хірургічних невідкладних станів (абсцеси), виражений атеросклероз артеріальних судин.

Особливо потрібно згадати роль промислової інтоксикації ТЕС - тетраетілсвінцом в розвитку цієї невралгії зокрема, і уражень нервової системи взагалі. Найчастіше ураження тетраетілсвінцом виникало при роботі, на якій можливо вдихання парів етилованого бензину. У 21 столітті в зв`язку з забороною використання цього виду палива число випадків хронічного отруєння ТЕС стало зменшуватися.

Як діагностується глософарингеальна невралгія

Основою діагностики, звичайно, є ретельний розпитування, і скарги пацієнта, характерна клінічна картина. Для підтвердження діагнозу використовуються наступні методи:

• Рентгенографія черепа (верхньої і нижньої щелепи). За допомогою цього способу можна виявити зміна шиловидного відростка (його розмірів і структури), який грає важливу роль в розвитку захворювання;
• МРТ головного мозку з високою роздільною здатністю на предмет виявлення об`ємного процесу в головному мозку, а також комп`ютерна томографія;
• Електронейроміографія. Дозволяє визначити ураження нервового стовбура самого язикоглоткового нерва, порівняти його з таким же нервом на протилежному боці, оцінити кількісні параметри проведення збудження;
• УЗД судин голови та шиї. Дозволяє оцінити якість судинної стінки сонних артерій, наявність аневризм, атеросклерозу, кальцификатов та інших утворень.

Як видно, діагностика цього виду невралгії, може займати 1-2 дня, і неможлива без сучасних методів дослідження (нейровізуалізація, електрофізіологічні методи).

Як лікується невралгія язикоглоткового нерва

Лікування невралгії, перш за все, повинно мати профілактичний напрямок:

• варто уникати переохолоджень, дотримуватися «смакової спокій» - не вживати гостру, занадто гарячу або дратівливу їжу, уникати зараження грипом в період епідемій;
• потрібно прагнути до підвищення захисних сил організму, опірності інфекції. Сюди входить лікування хронічних запальних захворювань, каріозних зубів, ангін, інших джерел інфекції;
• важливим є недопущення зміни обміну речовин: розвитку атеросклерозу судин, звапніння органів і тканин. Необхідно регулярно перевіряти рівень холестерину крові та ліпідних фракцій;

Симптоматичне лікування цього виду невралгії є комбінованим:

• протисудомні препарати (класичним прикладом є прийом карбамазепина в дозі від 200 мгсут);

• антидепресанти, в тому числі, трициклічні. Вони дозволяють знизити рівень сприйняття болю, підвищити поріг і дати больового відчуття іншої «емоційний сенс». Іншими словами, біль стає не такою важливою і здатність її сприймати і терпіти стає вищою. Останнім часом не рекомендується прийом амітриптиліну, незважаючи на його низьку вартість, з - за побічних ефектів, і звикання;

У тому випадку, якщо діагностика підтвердила, що існує механічна перешкода у вигляді звапніння, пухлини або процесу в області шиловидного відростка, то можливо оперативне лікування.

Відео. Невралгія язикоглоткового нерва. Чому боляче ковтати

У передачі «Жити Здорово» дуже докладно і зрозуміло розповідають про невралгії язикоглоткового нерва.