Випадання гемороїдальних вузлів - лікування

Гемороєм страждає близько 15% всіх жителів планети або кожен 7-й чоловік. Це дані офіційної статистики, фактична поширеність геморою досягає 86% у дорослих.

Гемороїдальні венозні сплетення оточують анальний кільце на зразок валика. У нормі вони виконують герметизирующую функцію, при дефекації зменшуються через відливу крові. Однак при підвищенні внутрішньочеревного тиску м`язи і сполучна тканина, що утримує сплетення, втрачає тонус, і стінки вен розтягуються. Погіршує ситуацію застій крові і дегенерація кавернозних утворень прямої кишки. Утворюються гемороїдальні вузли, які видно на першій стадії тільки при прицільний збільшенні. На другій стадії вузли виступають в просвіт прямої кишки. Далі вузли продовжують збільшуватися, на третій стадії можна бачити випадання гемороїдальних вузлів і втягування після закінчення дефекації. Четверта стадія - стан, коли випали вузли самостійно не повертаються в просвіт кишки. Випали вузли можуть нагноиться або навіть піддатися тромбозу або некрозу.

При венозної недостатності і геморої корисні венотонізуючу препарати типу троксевазина, троксерутину, троксевенола.

симптоми

Основна ознака - кровомазання або невелика кровотеча з заднього проходу до або після дефекації. Відмінність від виразкового - колір крові. Мазки крові з вузла мають яскраво-червоний колір, це вміст посудини, що знаходиться в кінцевому відділі травного каналу. Виразкова кровотеча виглядає як чорна кров, вона оброблена соляною кислотою шлунка.

Випадає гемороїдальних вузол завдає багато страждань. Сприяє випаданню то, що сфінктер прямої кишки не може розслабитися повністю, тонус його постійно підвищений. При випаданні іноді можна вправити його самостійно. Перед вправлення потрібно добре обмити анальну область і змастити будь-яким нейтральним маслом або кремом. Одягти рукавичку, щоб не інфікувати ніжну слизову, і повільно акуратно вправити. Спочатку трохи розтягують сфінктер з боку, протилежного вузлу, і обережно вправляють. Потрібно після цього полежати хоча б півгодини. Потім потрібно звернутися до проктолога в обов`язковому порядку.

Якщо вузол не вправляється, то до лікаря потрібно звертатися негайно. У випадаючому вузлі різко порушується кровопостачання, тканини можуть омертветь.

Відео: Тромбоз гемороїдального вузла

Соромитися хвороби нерозумно, медиками залишаються працювати ті, хто по-справжньому співчуває людям.

Випасти з прямої кишки може не тільки геморойних вузол, а й поліп, ворсинчатая пухлина, слизова прямої кишки. Лікар оглядає пряму кишку і встановлює, що ж саме відбулося. Виконується ректальне дослідження, ручне або інструментальне.

Хворобливість при дефекації - часта ознака. Тканини періанальної області набряклі і запалені. Спочатку болючою стає дефекація, а потім ходьба і навіть сидіння. Посилення болю і дискомфорту - ознака посилення запалення, потрібно вживати заходів. Може виникнути відчуття, що кишечник не до кінця опорожнен. За рахунок дегенерації тканин може розвинутися нетримання калу.

На пізніх стадіях слиз із прямої кишки постійно виділяється назовні. Через це виникає мокнутие і печіння, турбує свербіж, з`являються попрілості.

Геморой може бути зовнішнім і внутрішнім, розрізняються вони по локалізації розширених вен. Зовнішній - розширення розташовані під шкірою, а внутрішній - під слизової.

Необхідний спосіб життя

Геморой, навіть одного разу виник, означає, що спосіб життя потрібно змінювати. Без зміни способу життя позбутися гемороїдальних вузлів неможливо. На будь-якій стадії необхідно:

Відео: Лазерна коагуляція гемороїдальних вузлів

• нормалізувати роботу шлунка і кишечника;
• позбутися від запорів;
• підвищити тонус вен;
• уникати різкого підвищення внутрішньочеревного тиску;
• протистояти запаленню;
• попереджати застій крові і тромбоз.

Геморой - тільки місцевий прояв загальної венозної недостатності, зворотного потоку венозної крові, порушення тонусу сфінктерів, дегенерації структур сполучної тканини.

Хвороби венозної системи передаються у спадок.

Необхідно нормалізувати вагу і фізичне навантаження. Однаково шкідливо як підняття важких предметів, так і постійне сидіння з лежанням. Навантаження і відпочинок повинні чергуватися. Їжа повинна бути багата клітковиною - овочі, пластівці, морська капуста, лляне насіння, фрукти та грубі каші. Не варто вживати дратівливу їжу. Рекомендується обмежити алкоголь і каву, знизити загальну калорійність. Запори ведуть до підвищення внутрішньочеревного тиску, при якому гемороїдальних вузол виштовхується з просвіту прямої кишки. З цієї ж причини не варто піднімати тяжкості.

При сидячій роботі потрібно робити зарядки або розминки щогодини, досить встати і пройтися. Так попереджається венозний застій.

Бажано уникати анального сексу, що приводить до непотрібної травматизації. Спортивні змагання теж потрібно вибирати акуратно. Не рекомендується їзда на мотоциклі, велоспорт, верхова їзда.

Гігієна заднього проходу вимагає нейтральних засобів догляду, без грубого тертя.

ускладнення

Виникають, якщо не лікуватися. У великих містах, де медична допомога доступна, ускладнення зустрічаються рідко. Випав вузол важко не помітити, це боляче і незручно. Однак зустрічаються унікуми, які віддають перевагу до лікаря не звертатися. У цьому випадку може виникнути некроз або омертвіння вузла. Зруйновані тканини обов`язково піддаються інфікуванню, що веде до утворення гнійника. Без хірургічного втручання тут вже не обійтися.

До частих ускладнень відноситься анемія або недокрів`я, частіше виникає у чоловіків. Жінки краще справляються з невеликою крововтратою в силу особливостей фізіології, а у чоловіків таких пристосувальних реакцій немає. Іноді пацієнти спочатку намагаються заповнити відсутню кількість еритроцитів і звертаються до гематолога. Потім, після з`ясування причини, їм все ж доводиться лікуватися там, де потрібно.

При тривалому і важкому запаленні періанальної області чоловік утримується від дефекації, уникаючи болю. Це може викликати затримку сечовипускання і наступні хвороби.

Відео: Методи лікування геморою. Як грамотно вибрати метод лікування геморою? ЦЕЛТ

Тягнути зі зверненням до лікаря - значить завдавати собі непотрібні муки.

Як лікувати гемороїдальні вузли?

Лікування гемороїдальних вузлів може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування використовує лікарські засоби:

• знеболюючі;
• кровоспинні;
• венотонізуючу;
• тромболітичні;
• комбіновані.

В обов`язковому порядку використовується клітковина рослинного походження. Клітковина випускається у вигляді препаратів «файберлакс», «Агиолакс», «нутріклінз» та інших. Виробник передбачає, що дозу клітковини потрібно запивати великою кількістю води, домагаючись легкого випорожнення кишечника.

Знеболюючі використовуються при обмеженні вузла або анальної тріщині. Зручна форма - свічки, що надають місцеву дію. Проктологи рекомендують «Проктоглівенол», «Ультрапрокт», мазь «Ауробін». Свічки містять знеболюючий і протизапальний компонент, дають полегшення протягом декількох годин. Останнім часом набуває популярності гель «Нефлуан», що містить багато анестетика лідокаїну і антибіотика неоміцину.

При початкових проявах тромбозу місцево використовують антикоагулянти у вигляді мазей. Це троксевазіновая і гепариновая мазі. Одночасно призначають свічки, що містять аналогічні препарати - мазь і свічки «Проктоседил», «Гепатромбин Г» - мазь і ректальні супозиторії і тому подібні. Для прискорення загоєння використовують аерозоль «Пантенол». Зменшити запалення періанальної області можна мазями типу «Мафенід» для лікування трофічних ран.

Якщо кровотеча мимоволі не зупиняється, застосовують свічки з адреналіном. Однак цього буває недостатньо. Використовують місцеві гемостатики, що викликають утворення фібринової плівки: «спонгостан», «беріпласт», «адроксона», «беріпласт».

Ліки дають тимчасове полегшення, без зміни режиму харчування і навантажень загострення з подальшим погіршенням будуть без кінця повторюватися.

Сучасні малотравматичні способи лікування

Випадання гемороїдальних вузлів найкраще попереджати. Проктологи вважають за краще не доводити справу до повноцінної хірургічної операції і обходитися «малою кров`ю», використовуючи сучасне обладнання. Відмінно показали себе такі методи:

• інфрачервона термокоагуляція - підстава вузла обробляється високою температурою в 3-5 точках, «приварюється» до м`яза і опустевает, а потім відпадає;
• коагуляція апаратом ЛігаШу - американський апарат денатурує білки, на місці судин утворюється суха плівка, яка з часом відпадає без утворення ранки;
• склеротерапія розчином фенолу в персиковому маслі - стінки вузла склеюються, утворюється ущільнення, яке потім розсмоктується;
• лігування кільцями латексу - перевірений роками спосіб, коли на підставу вузла за допомогою лігатора надягають латексне кільця, від чого вузол піддається ішемії з наступним некрозом;
• обробка ультразвуковим допплером HAL - під контролем датчика знаходять артерію, яка живить вузол, і перев`язують її, чому судини спадаються;
• коагуляція лазером - променем направленого світла вузол січуть, а краї його зварюються.

Як прибрати гемороїдальні вузли, залежить від оснащення клініки і досвіду проктолога. Конкретний метод лікування вибирає лікар.

Хірургічна операція

Використовується в глибоко запущених випадках, коли випадання гемороїдальних вузлів неможливо усунути іншим способом. Радикальний метод лікування, після якого про геморої можна забути назавжди.

Зараз в більшості випадків використовується операція по Лонго, в ході якої січуть слизова навколо анального кільця разом з вузлами. Січуть тільки невелика частина слизової, зате максимально віддаляються всі розширені або підозрілі судини. Мінімізується загальне кровопостачання, рецидивів не відбувається. Слизова стягується титановими дужками за допомогою степлера. Тривалість операції близько 15 хвилин. Так видаляються тільки внутрішні вузли.

Зовнішні лікуються оперативним втручанням по Міллігану-Моргану, яке триває близько 40 хвилин. Судинна ніжка вузла вшиваються, сам вузол віддаляється. Травматично втручання, після якого потрібно тампонада анального кільця. Реабілітація займає кілька тижнів. Видаляти можна як зовнішні, так і внутрішні вузли. Після загоєння людина повністю здоровий.

Як позбутися від геморою, кожен обирає самостійно. Головне - не зволікати до останнього, коли доведеться переживати важку операцію.