Кріодеструкція гемороїдальних вузлів

Кріодеструкція - це метод впливу на тканини дуже низькими температурами. При лікуванні геморою цим методом різко припиняється кровообіг у вузлі, «шишка» некротизируется і відторгається. У цій статті розглянемо показання до цієї малоінвазивної операції, техніку проведення процедури та можливі ускладнення після неї.

Показання до операції

Кріодеструкція широко застосовується для лікування захворювань прямої кишки. Їй видаляють не тільки гемороїдальний процеси, але і папіломи, кондиломи, поліпи, пухлини прямої кишки. Вплив холодом дуже ефективно. Кріодеструкція геморою частіше використовується на 2-3 стадії процесу. На першій стадії високий ризик пошкодження навколишніх тканин, а на 4-ій можливо неповне відторгнення вузла з наступним рецидивом хвороби. При використанні цієї методики на 2-3 стадії захворювання хвороба рідко повертається (в 5% випадків протягом 10 років).

Холодом лікують внутрішній геморой. Він має чіткі межі, розташований вище зубчастої лінії. Це означає, що вузли знаходяться поза зоною чутливості. Отже, під час операції не потрібно анестезії.

Відсутність наркозу та місцевої анестезії при хірургічному втручанні дозволяє проводити його тим людям, у кого є ускладнений анамнез серцевих, судинних і респіраторних захворювань.

Як все відбувається

Підготовка хворого мінімальна. Увечері напередодні і вранці в день операції проводиться очисна клізма. Допустима самостійна підготовка ФОРТРАНС. Процедура вимагає спеціального обладнання. Для охолодження тканин до критичних температур використовується кріозонд.

В день операції підготовлений хворий прибуває на прийом до лікаря. Процедура може проводитися як в стаціонарі, так і амбулаторно. Госпіталізація після втручання не потрібно.

Хворий поміщається на операційний стіл (проктологічне крісло), в пряму кишку вставляється спеціальний розширювач з бічним прорізом.

У проріз випадає видаляється вузол. Після цього лікар підводить до вузла зонд і впливає на нього холодом (мінус 170-180 С). Час впливу визначається проктологом. Зазвичай на один вузол йде від 2,5 до 5 хвилин.

Досвід і кваліфікація оперує хірурга надзвичайно важливі. Тільки грамотний лікар чітко визначить час впливу на вузли різної величини.

Після обробки всіх вузлів лікар виймає розширювач і вводить в пряму кишку тампон з маззю. Після цього пацієнт може бути відправлений додому.

Як ми зазначали вище, знеболювання при цій маніпуляції не проводиться. У деяких випадках пацієнт відчуває печіння і дискомфорт при охолодженні вузла.

фізіологія процесу

Холод звужує судини, тому під час маніпуляції не буває кровотечі. Наднизька температура забезпечує швидке охолодження тканин і формування чіткої зони некрозу. Тепла кров захищає нижележащие тканини від переохолодження. Чим довше кріозонд впливає на вузол, тим нижче проходить демаркаційна зона (лінія пошкодження).

Холод знімає м`язовий спазм, покращує мікроциркуляцію і сприяє поліпшенню регенерації тканин. Після відторгнення рана в прямій кишці епітелізіруется природним чином. Це попереджає розвиток рубцевих змін кишки.

плюси операції

Кріодеструкція гемороїдальних вузлів має безліч позитивних сторін.

1. Її можна проводити в амбулаторних умовах.
2. Вона не вимагає анестезії.

Під час операції, якщо пацієнт знаходиться в збудженому стані, можна застосувати седативний засіб. Анестетики, як правило, вводити не потрібно.

3. Пацієнту потрібно 2-3 дні для повернення до звичного ритму життя. Така непрацездатність набагато нижче, ніж при проведенні класичної операції.
4. Кріодеструкцію проводять хворим із серцевою патологією, хворобами органів дихання та іншими супутніми захворюваннями. Для цієї групи пацієнтів знижений ризик операції за рахунок відсутності наркозу.
5. Сама операція триває не більше 30-40 хвилин.
6. При холодового впливі операція проходить практично без крововтрати.

ускладнення

Відзначимо, що ускладнення цієї методики зустрічаються досить рідко. При невірно підібраному часу впливу демаркаційна лінія (зона некрозу) може пройти дуже високо або занадто низько. У першому випадку вузол буде видалений нерадикально і буде потрібно додатковий вплив. У другому випадку існує загроза ураження слизової прямої кишки та прилеглих органів. Вибираючи лікаря-проктолога, упевніться, що він володіє достатньою кваліфікацією для проведення цієї процедури.

Отже, кріодеструкція - це швидкий надійний і безболісний метод лікування геморою. Він не вимагає тривалої підготовки хворого і дозволяє прооперованого людині швидко повернутися в лад. А найголовніше - він не завдає тривалих нестерпних болів.