Геморой 4 ступеня - лікування

Будь-яке хронічне захворювання розвивається і прогресує. Геморой не виняток. У кожного пацієнта за свій термін переходу патології від першої стадії до четвертої. І якщо хворий не вживає ніяких заходів, то такий результат неминучий. У цій статті поговоримо про проблеми запущеного геморою. Як він проявляється? Чим він небезпечний? Яке лікування ефективне на 4 стадії?

симптоми хвороби

Основна ознака 4 стадії геморою - вузли, що виступають за межі ануса. М`язи атрофовані, сполучна тканина розтягнута. Виправлено можливо тільки вручну. Випадають вузли є причиною появи побічних симптомів: свербіння і дерматозу, що розвивається в області заднього проходу. Адже «шишки» потрапляють в кільце анального сфінктера і не дозволяють м`язам повністю замикатися. Через утворену щілину запальнийексудат виходить з кишечника і подразнює шкіру, навколишнє анус. У хворого з`являється бажання почухати уражене місце. Пацієнти стають дратівливими і неспокійними.

Неповне змикання анального сфінктера - це початок розвитку нетримання калу. Через анальний кільце вільно виходять гази і рідкий стілець. Це вже не тільки проблеми здоров`я людини. Хвороба заважає пацієнтові нормально жити в суспільстві.

Больовий синдром при геморої 4 стадії не зникає. Він, навпаки, посилюється. Адже вузли, які виступають з кишки, заважають пацієнтові нормально сидіти. А просте зусилля (навіть чхання і кашель) викликає їх випадання. Активні рухи і фізичне навантаження просто неможливі.

Таким чином, пацієнт з гемороєм стає заручником своєї хвороби. Але це ще не все. Адже запущений процес схильний до розвитку ускладнень.

У всій красі

Тільки на останній стадії хвороби пацієнт усвідомлює, що ця патологія дійсно важка. Запущений геморой ускладнюється кровотечами, тромбозами і некрозами вузлів. Деякі стану загрожують життю пацієнта і вимагають надання екстреної допомоги.

1. Чому виникає кровотеча? Великі виступаючі вузли легко травмуються механічними факторами: твердими каловими масами, м`язами сфінктера, зовнішніми впливами. Тонка судинна стінка при цьому пошкоджується, виділяється кров. За ступенем тяжкості кровотечі бувають легкими (капілярними) і середніми (крапельними). Тривала крововтрата призводить до анемії.

При виразці великої судини геморой може кровоточити струменем. Цей стан небезпечно для життя. Хворого треба укласти на кушетку, прикласти лід і доставити до лікувального закладу в екстреному порядку.

2. Тромбози на 4 стадії зовсім не нешкідливе явище. Зазвичай тромбоз виникає відразу в декількох вузлах, тому що сфінктер здавлює живильну ніжку геморою. При цьому з`являється сильний набряк зони заднього проходу, нестерпний біль. Вузли виглядають, як щільні роздуті багряні кульки. Лікування тромбозу може бути довгим.
3. При попаданні вузлів в сфінктер, вони можуть обмежуватися. Кров до такого вузла не надходить, і він починає відмирати. При цьому в зоні некрозу розвивається вторинна інфекція і кровотеча з укритих виразками судин.

Якщо хворобу не лікувати, то вона принесе страждання і біль. Але яка терапія застосовується на 4 стадії? Поговоримо про це нижче.

консервативно

Таблетки, мазі і свічки тут не працюють. Лікувати такий геморой допоможе тільки операція. Але це не означає, що від ліків можна позбутися. Запущений гемороїдальних процес часто рецидивує. А напади доведеться знімати. Адже в гострому періоді оперувати заборонено. Тому наберіться терпіння, використовуйте місцеве лікування і таблетки, придушити запалення і готуйтеся до хірургічного лікування.

малоінвазивна хірургія

Жоден проктолог не дасть вам гарантії, що використовуючи малі операції при 4 ступеня, ви позбудетеся від хвороби назавжди. Після подібних процедур важкий геморой часто рецидивує. А оскільки ці методи коштують грошей, то задумайтеся, чи варто ризикувати. Іноді велика операція краще малої.

Але для деяких категорій людей (ослаблені пацієнти, літні люди, хворі з імунодефіцитом) малоінвазивна хірургія стане єдиним виходом. Адже рани після геморроідектоміі при певних умовах погано гояться.

Лікарі-проктологи в цьому випадку пропонують комбінувати малі методи видалення вузлів для забезпечення надійного результату. Наприклад, при великих вузлах можна провести лікування - лігування латексними кільцями або склерозування. Установку латексного кільця можна доповнити відстроченої кріодеструкцією або фотокоагуляцію. Одночасне лікування в купе з дієтою і вправами може мати хороший результат.

Деякі проктологи в разі 4 стадії рекомендують дезартерізацію геморою. Методика дозволяє лікувати запущених пацієнтів. При цьому перев`язуються НЕ вузли, а їх живлять артерії. Метод надійний, оскільки усуває причину хвороби. Єдиний мінус - ціна. Процедура дезартерізаціі найдорожча в своєму класі.

Лікування малоінвазійними методами допоможе уникнути великої операції. Але шанс виникнення рецидиву залишається великим.

Велика хірургія

Геморой 4 ступеня потребує висічення. Таке лікування - це «золотий стандарт» хірургії. Хворий госпіталізується в стаціонар. Операція проходить під провідникової (куприкової) анестезією. У деяких випадках може знадобитися наркоз.

Хірург розширює анус спеціальним приладом. Затискачем захоплює вузол, перев`язує його підставу і січуть. Лікувати безкровно хірурга допомагає коагулятор, радіохвильової ніж або лазер. Ці пристрої, якими замінено скальпель, припікають або «заварюють» судини, зводячи крововтрату до мінімуму. Рану після висічення вшивають. У задній прохід поміщають тампон з лікувальної маззю. Операція триває 40 хвилин - 1 година. В післяопераційному періоді вас чекає лікування перев`язки (1 тиждень). На повне відновлення йде 1 місяць.

Методика винайдена на початку 20 століття. Ефективність такого лікування підтверджено часом.

При внутрішньому геморої можливе використання операції Лонго. Вона проводиться спеціальним апаратом, який видаляє не вузли, а ділянку слизової. Таким чином, геморой позбавляється харчування і атрофується. Методика вимагає госпіталізації на кілька днів, але терміни відновлення набагато коротше, ніж при операції Миллиган-Моргана (приблизно 1-2 тижні).