Опис хвороби - плечолопатковий періартрит

Відео: Гімнастика для лікування плеча, вправи для лікування болю в плечах

Широке поширення отримали такі ситуації, коли, при скарзі пацієнта на біль у плечі, йому ставилося діагноз - артроз плечового суглоба, хоча це досить рідкісне захворювання.

Насправді, приблизно в 80% випадків болю в плечі має місце така хвороба, як плечолопатковий періартрит, а помилка в діагностиці є наслідком недостатньої кваліфікації лікаря.

Плечолопатковий періартриту називається запалення тканин, що знаходяться безпосередньо навколо плечового суглоба (сухожилля, капсула суглоба, зв`язки і м`язи). При цьому сам суглоб і його хрящ залишаються зачепленим.

зміст

• 1. Причини захворювання
• 2. Симптоми
• 3. Діагностика та лікування

причини захворювання

Близько чверті населення нашої планети рано чи пізно хворіють плечолопатковий періартриту. Причому в число хворих потрапляють як чоловіки, так і жінки. Основною причиною хвороби є висока фізичне навантаження.

Це можуть бути інтенсивні фізичні вправи, що дають навантаження на плечовий суглоб після тривалого періоду відсутності тренувань або незвичне фізичне робота.

Також хвороба може розвинутися внаслідок травми. Це може бути удар по плечу або падіння на нього (витягнуту руку). Біль і запалення зазвичай з`являються протягом тижня після травми або надмірного навантаження.

Існують захворювання, які можуть послужити причиною плечолопаткового періартріта. Він може проявитися у жінок, з віддаленої молочною залозою, так як через цю операції може порушитися кровопостачання в областях, сусідніх з грудьми.

Періартрит в лівому плечі може виникнути після перенесеного інфаркту міокарда. Це відбувається тому, що при інфаркті відмирають кровоносні судини (або відбувається їх спазм). Внаслідок цього в області лівого плеча погіршується кровотік. Відсутність повноцінного кровопостачання і призводить до ламкості і запалення сухожиль.

Відомі випадки, коли периартрит в правому плечі був спровокований хворобами печінки.

Серед причин плечолопаткового періартріта окремою групою стоять захворювання шийного відділу хребта. Коли в області шиї зміщуються міжхребцеві суглоби, то відбувається утиск нервів в шийно-плечовому сплетенні. Це призводить до рефлекторного спазму судин, які йдуть в руку. Через це в плечі й руці порушується циркуляція крові і виникає запалення і набряк плечових сухожиль.

Плечовий суглоб має досить складний пристрій і через це будь-яке перевантаження або травма може дуже швидко привести до запалення навколишніх тканин.

симптоми

У захворювання можуть бути різні форми і варіанти. Найлегша форма даного захворювання - простий плечолопатковий періартрит. У цьому випадку біль з`являється тільки при певній амплітуді руху руки. Наприклад, якщо витягнути руку повністю вгору або максимально завести за спину. Найболючіші відчуття виникають тоді, коли хворий намагається підняти руку вгору, а лікар надає цьому опір.

Також біль може виникнути при спробі обертати пряму руку навколо своєї осі. Знову ж таки, при опорі лікаря. Характерно, що ті ж рухи, але без опору, абсолютно безболісні. Простий плечолопатковий періартрит піддається лікуванню легко. Також існує ймовірність того, що всі симптоми пройдуть самі по собі протягом місяця.

Але лікування варто все-таки почати, щоб уникнути трансформації хвороби в іншу стадію - гострий плечолопатковий періартрит. Імовірність того, що це трапиться, становить приблизно 60%. Додатковою причиною ускладнення може стати чергова перевантаження або травма і так вже хворого плеча. Іноді може статися і так, що гостра форма може виникнути як первинне захворювання - якщо пошкодження плеча досить сильне, а реакція організму досить різка.

Відео: Лікувальна фізкультура при плече-лопаткової періартриті. Частина 1

Через це хворий вимушено приймає певну позу - зігнуту в лікті руку притискає до грудей. На плечі хворого може спостерігатися легка припухлість. Може підвищитися температура тіла - до 37,5 ° С. Загальний стан погіршено через болі і безсоння.

Гостра фаза періартріта може тривати кілька тижнів, після чого біль трохи спадає і частково відновлюється можливість рухати рукою.

Проте, в приблизно 50% випадків відбувається чергова трансформація хвороби. Вона переходить в хронічний плечолопатковий періартрит. При ньому біль у плечі цілком терпимі для хворого. Гострий біль може виникнути при різкому русі. Ряд хворих на хронічний періартритом страждають порушеннями сну, так як вночі біль посилюється, особливо під ранок.

Така уповільнена стадія може тривати довго - до декількох років, після чого всі симптоми можуть остаточно зникнути, навіть без медичної допомоги.

Але у 1/3 хворих хронічний плечолопатковий періартрит переходить в наступну форму - анкілозуючий періартрит. Його ще називають адгезивний капсуліт або "заморожене плече". Ця форма захворювання є найважчою і, на жаль, невиліковною. При анкілозуючому періартриті кістки плеча утворюють між собою зрощення, зване анкілоз. Через це рухливість плеча дуже сильно погіршується. Плече стає як би "замороженим" і на дотик дуже щільним.

Практично всі рухи рукою, в яких бере участь плече, викликають гострий біль. Деякі хворі стверджують, що за інтенсивністю ця біль порівнянна із зубною. Хоча бувають і такі випадки капсуліту, коли біль майже не відчувається, але руху плеча при цьому блоковані.

Але, є біль або відсутня, хворий може підняти руку вперед не вище плеча. Вгору через сторону рука піднімається ще гірше - від стегна її можна відвести не більше, ніж на 40 см. За спину рука не заводиться і навколо своєї осі обертати її неможливо.

Діагностика і лікування

Захворювання діагностується, виходячи із симптомів і результатів огляду пацієнта. У ряді випадків може допомогти рентгенографія, так як вона дозволяє виявити кальцифікати. Також можуть бути застосовані такі методи діагностики, як УЗД, МРТ і артрограмма.

Аналіз крові має сенс у виявленні тільки гострої форми періартріта, коли може бути зафіксований підвищений рівень запальних факторів (С-реактивний білок і ШОЕ).

Починати лікувати плечолопатковий періартрит найкраще на самій ранній стадії. Спочатку повинна бути усунута причина, яка призвела до захворювання. Якщо причина - зміщення міжхребцевих суглобів, то необхідна мануальна терапія.

Якщо причина - в порушенні кровопостачання плеча внаслідок інфаркту міокарда або різних операцій на молочній залозі, то необхідно призначення спеціальних препаратів - ангиопротекторов, для поліпшення циркуляції крові. Якщо ж причиною періартріта стало захворювання печінки, то потрібно відновити функції її клітин.

Що стосується безпосередньо сухожиль, то для їх лікування можна призначити нестероїдні протизапальні препарати. ібупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, мелоксикам, НІМУЛІД, бутадион, індометацин і їх похідні. У ряді випадків (якщо захворювання в легкій формі) цього може виявитися цілком достатньо.

Непоганий ефект можуть дати компреси з димексидом. Якщо хвороба не знаходиться в гострій стадії, то можна спробувати компреси з бішофітом.

Якщо цих заходів буде недостатньо, лікарем можуть бути призначені гормональні кортикостероїдні протизапальні препарати. Це може бути флостерон, дипроспан або метіпред. Застосовуються вони у вигляді уколів.

Постізометрична релаксація дає відмінний результат. За 15 сеансів можна вилікувати приблизно 90% хворих, навіть якщо периартрит у них в самій запущеній стадії.

Також в лікуванні широко застосовується лікувальний масаж, мануальна терапія м`якого впливу. З фізіотерапевтичних процедур використовуються магнітотерапія і лазерна терапія.

Для багатьох хворих дуже дієвим виявляється лікування п`явками - гірудотерапія. У більшості випадків 6 сеансів гірудотерапії виявляється досить, щоб значно полегшити стан пацієнта.

Важливу роль в лікуванні плечелопаточного періартриту грає лікувальна фізкультура. Для цієї хвороби розроблено багато спеціальних комплексів вправ.

Поєднуючи всі наведені вище методи лікування (почати яке потрібно якомога раніше), домогтися гарних результатів можна за невеликий термін. Рух плечового суглоба відновлюється в повному обсязі.

Відео: Лікування плечового суглоба