Особливості плечолопаткового періартріта і способи його лікування

Відео: Плечолопатковий періартрит. Що ховається під цим діагнозом?

Плечолопатковий періартрит - захворювання, при якому в патологічний процес втягуються тканинні структури, що оточують плечовий суглоб ( «пери» - близько, навколо, кругом). Запалення не піддавалося періартрікулярних тканини: гіаліновий хрящ суглоба, головка плечової кістки і суглобова поверхня, а ось суглобова капсула, сухожилля і зв`язки, що оточують плечовий суглоб, є головною «мішенню» періартріта.

Точки появи гострого болю при плечелопаточном періартриті

Істотна відмінність від артрозу плеча - відсутність пошкодження глибоких внутрішніх структур і самого хряща. В цілому, неврологічне ускладнення, при якому провідним симптомом стає біль в плечі, і як наслідок одного з ознак шийного остеохондрозу, носить назву плечолопаткового періартріта.

Синдром (комплекс симптомів) при плечелопаточном періартриті має своєрідну клінічну картину. Для неї характерні:

• біль в суглобі, яка проявляється без видимої причини;
• болю ночами, що віддають в шию і руку;
• болю, які максимально посилюються при відведенні руки, а особливо при закладанні її за спину.

Основні ознаки захворювання

Плечолопатковий періартрит в кожному конкретному випадку має свої особливості прояву. У легких випадках симптоми майже не відчуваються, людина відчуває легкий дискомфорт тільки при певних рухах рукою. Наприклад, йому важко підняти руку вгору, торкнутися кісточками пальців хребта (ентезопатія) або просто завести її за спину. Однак всі ці ознаки можуть зникнути самостійно, без будь-якого лікування.

Гостра форма періартріта легко переходить в хронічну, це відбувається в шести випадках з десяти, особливо після того, як трохи пошкоджене і болить плече знову травмувати або дати руці максимальне навантаження. Пацієнт відчуває раптово наростаючий біль, яка віддає в руку і шию. Рукою стає важко здійснювати навіть найпростіші рухи, неможливо обертати рукою, рухати нею в сторону і вгору. Характерне щадне положення - хворий намагається тримати нездорову кінцівку зігнутою в лікті і притискає її до грудей. Як правило, загальний стан пацієнта при явищах плечолопаткового періартріта погіршується, він страждає безсонням через сильний біль. У деяких випадках загальна температура тіла підвищується.

Плечолопатковий періартрит в хронічній формі характеризується помірним болем в плечі, яка стає гострою при нескладних рухах рукою. Особливо сильне почуття ломоти в плечі проявляється під ранок, пацієнту важко знайти те положення, яке допоможе йому заснути. Третина хворих з встановленим діагнозом «плечолопатковий періартрит» в хронічній формі «переходять» в АНКІЛОЗИВНИЙ стадію захворювання. Цю форму періартріта ще називають «заморожене плече», блокада або капсуліт - найважча стадія захворювання, при якій будь-який рух рукою викликає різкий біль. Але іноді, больові симптоми відсутні, але відчувається повне закріпачення плечового суглоба і руки.

У чоловіків, частіше за все, спостерігається периартрит внаслідок запалення довгої головки біцепса, що буває після удару в область передньої поверхні плеча або через мікротравми після різкого руху (ривка) рукою. Симптоми періартриту у вигляді болів виявляються тільки під час згинання-розгинання зігнутої в лікті руки або під час підняття важких предметів.

Захворювання викликає сильний біль, але на перших стадіях воно не так небезпечно

У деяких випадках симптоми захворювання вказують на внутрішні проблеми в організмі. Плечолопатковий періартрит зліва може виникнути після перенесеного інфаркту міокарда - це пояснюється спазмом або відмиранням частини кровоносних судин, що призводить до порушення циркуляції крові в лівому плечі. Від поганого кровопостачання сухожильні волокна стають крихкими, ламкими і, надриваючись, запалюються і набрякають. Праве плече може запалитися при захворюваннях печінки.

Перебіг захворювання і сучасні шляхи терапії

Плечолопатковий періартрит і його тривалість течії залежить від клінічних проявів. Захворювання може тривати від декількох тижнів до багатьох років (при хронічному перебігу) у вигляді рецидивуючого або перманентного перебігу з сумнівним прогнозом. З одного боку періартрит може починатися повільно і поступово «наростати» (прогресувати) протягом декількох років, але іноді хвороба може бути швидкопрогресуюча, що характеризується ранніми порушеннями функції суглоба, гіпотрофією м`язів і дистрофією сухожильно-зв`язкового апарату. Довгий час розвитку хвороби часто є причиною і наслідком двостороннього ураження плечових суглобів. Другий суглоб страждає від механічної перевантаження при компенсаторному виконанні функцій за обидва суглоби.

Відео: Лікування плечелопаточного періартриту

Вилікувати захворювання можна порівняно швидко, якщо слідувати такими методиками лікування:

• іммобілізація пошкодженої кінцівки;
• фізіотерапія і лікувальна гімнастика;
• медикаментозна терапія;
• хірургічне лікування;
• народні методи лікування.

Розглянемо їх докладніше.

іммобілізація

Вчасно виявлене захворювання і надана допомога - найголовніший помічник в лікуванні

Після того, як діагноз буде встановлений, важливо вчасно зняти навантаження на плечолопатковий суглоб. Це досягається шляхом іммобілізації ураженої кінцівки, тобто накладенням дротяної шини або підвішують марлевої пов`язки. Її не знімають аж до усунення явних ознак запалення. При діагнозі - плечолопатковий періартрит, постійна іммобілізація протипоказана, так як фіксує пов`язка може привести до тугорухливості суглоба, що значно подовжить непрацездатність.

Медикаментозне лікування

Лікування за допомогою медикаментозної терапії призначає тільки лікар ортопед або травматолог. У більшості випадків синдром захворювання (періартрит) знімають за допомогою болезаспокійливих і протизапальних засобів - нестероїдних анальгетиків. Ці препарати хороші як в місцевому застосуванні (мазі, гелі, креми), так і у вигляді уколів і таблеток. При сильному болі проводиться блокада навколосуглобових тканин в плечолопаткових області (р-р анестетика) і вводять глюкокортикоїдних гормони, які мають сильну протизапальну властивість.

Анестетики, якими обколюють плече, попереджають розвиток болів, роблять можливими руху рукою в різних напрямках. Ін`єкції проводять не частіше ніж через 5-10 діб, і до тих пір, поки біль не вщухне. Гормонотерапія надає швидкий результат, тому курс лікування може скласти не більше 2-3 ін`єкцій, в деяких випадках потрібно лише одноразове введення. Іноді гормони призначають перорально, а якщо причина плечолопаткового періартріта полягає в порушенні кровопостачання, то лікар призначає препарати, що покращують мікроциркуляцію крові в тканинах і Ангіопротектори.

фізіотерапія

Плечолопатковий періартрит можна ефективно лікувати за допомогою наступних фізіотерапевтичних методів:

1. ударно-хвильова терапія. Сприяє прискоренню регенерації в ушкоджених тканинах, зменшує набряк і підсилює локальний кровотік;
2. ультразвук. При використанні хвиль низької і високої частоти біль в плечелопаточном суглобі зменшується, УЗ коливання передаються запалених тканинах і судинах, розслабляючи їх, а локальне нагрівання сприяє поліпшенню перебігу крові і відновленню навколосуглобових тканин;
3. лазеротерапія, магнітотерапія. Ці методи покликані зменшити біль, прискорюють регенерацію тканин і підвищують імунний захист;
4. чрескожная електростимуляція. Зменшує симптоми запалення, зменшує біль. Метод заснований на перериванні проведення больових імпульсів з капсули плечового суглоба до нервових волокнах;
5. мануальна терапія покликана зменшити навантаження на навколосуглобових тканини, вивільнити затиснуті кровоносні судини і нервові закінчення і поліпшити рухливість плеча. Найефективнішими видами лікування плечелопаточного періартриту вважаються масаж і м`яка мануальна терапія.

Мануальна терапія дозволяє домогтися позитивного ефекту в лікуванні плечелопаточного періартриту

Крім перерахованих вище методів при плечелопаточном періартриті добре використовувати: точковий масаж, голковколювання, електрофорез, аплікації грязями, опромінення кварцовою лампою. Непоганим ефектом володіють гарячі (зігріваючі) компреси на область хворого плеча.

Слід пам`ятати, що фізіотерапію можна призначати і використовувати замість монотерапії, необхідно поєднувати ліки, комплекс ЛФК та народні засоби. У період відновлення показано лікування в санаторіях з застосуванням сірководневих і радонових ванн.

Хірургічне втручання

Плечолопатковий періартрит в запущеній стадії вимагає серйозного хірургічного втручання. Операцію проводять при тривалих болях, різкому обмеженні рухливості в плечовому суглобі, при повній втраті його рухової функції і часто повторюваних рецидивах. Суть операції - в субакроміальной декомпресії, коли лікар видаляє невелику частину відростка лопатки (акромион) і одну з зв`язок. Це призводить до того, що навколишні тканини не травмують один одного при рухах, і біль зникає.

Відео: Метод лікування плечового суглоба

Розсічення капсули суглоба (артротомія) потрібно, якщо розвивається фіброзна контрактура. В результаті цієї операції пацієнт зможе знову здійснювати вільні рухи в плечі, втрачені функції суглоба відновлюються в значному обсязі. Післяопераційний відновне лікування вимагає приблизно 3 місяців, основою якого є лікувальна фізкультура.

Терапія «від бабусі»

Лікування народними засобами полягає в використанні різних рослин для компресів, розтирання і примочок. Вживання настоянок і відварів допомагає зміцнити імунітет і знизити запалення.

Деякі популярні способи:

• Відвар з ромашки, листя подорожника, м`яти перцевої і кореня лопуха

Трави беруть в рівних кількостях, приготованим відваром розтирають область ураженого суглоба легкими масажними рухами.

• листя лопуха

Свежесорвание листя лопуха нагрівають і прикладають у вигляді компресу до плеча двічі в день.

• Настій календули

Використовується для розтирання плечового суглоба при плечелопаточном періартриті. Можна придбати настоянку готову в аптеці або самостійно приготувати в домашніх умовах, взявши 50 г квіток і 500 мл горілки, помістити в тару і настоювати протягом 2 тижнів.

• хрін столовий

З кореня столового хрону роблять кашку, нагрівають, загортають у марлю і прикладають до хворого плечу двічі на добу.

• гірудотерапія

Лікування п`явками відноситься до нетрадиційних медичним методам, але в останні роки гірудотерапія повернула собі втрачене раніше визнання. П`явок «ставлять» на плече в області максимального запалення. Цей метод лікування практично не має протипоказань, зрідка можуть виникнути місцеві алергічні реакції.

комплексна фізкультура

При ураженні суглобів в області плеча комплекс ЛФК відіграє важливу роль. За допомогою спеціально підібраних лікарем рухів можна домогтися зменшення набряку і болю, поліпшення еластичності суглобової капсули, зміцнення оточуючих м`язів і збільшення рухливості плечолопаткового суглоба.

Застосування лікувальної фізкультури підвищує ефективність комплексної терапії

Для досягнення очікуваного результату потрібно дотримуватися таких правил:

• заняття повинні носити регулярний характер і виконуватися, приблизно, в однаковий час доби;
• всі рухи виконуються тільки після закінчення курсу фізіотерапії і в одному і тому ж порядку;
• навантаження збільшується поступово, а комплекс ЛФК поступово розширюється.

Метод постизометрической релаксації - полягає в короткочасній ізометричної роботі м`язів плеча при мінімальному зусиллі (5-10 с) і подальшому пасивному розтягуванні їх протягом того ж часу. Повтори йдуть від 3 до 6 разів, після чого настає стійке зниження м`язового тонусу (гіпотонія) і зникають больові відчуття.

Незважаючи на те, що прогноз при плечелопаточном періартриті сприятливий, при пізньому зверненні до лікаря і самолікуванні, захворювання може призвести до погіршення віддалених результатів лікування. Час терапії при цьому збільшується, а традиційне лікування стає менш ефективним.