Лікування міжреберної невралгії при раку легенів

Лікування невралгії в тому місці, де розташована первинна пухлина або метастатичні віддалені вогнища, завжди було великою і складною проблемою, як неврології, так і онкології. Причиною такої сильної болі часто є інфільтративний ріст пухлини, при якій вона не відсуває навколишні тканини, а порушує їх цілісність і «проростає» наскрізь.

Про особливості лікування невралгії при раку легенів

Ми вже писали статтю про онкологію «Невралгія як симптом раку легенів«, В цій же статті мова піде про особливості лікування міжреберної невралгії при раку легенів. Також ви можете подивитися статті «Лікування міжреберної невралгії в домашніх умовах»І загальну оглядову статтю про міжреберної невралгії «Міжреберна невралгія - причини, симптоми, лікування»

Отже, як же пов`язаний рак легенів і міжреберна невралгія. У тому випадку, якщо на шляху пухлини виявляються нерви, що несуть інформацію від периферії до центру (чутливі нерви) - вони можуть стати джерелом жорстокої болю.

Цей біль є і невралгічною, і нейропатической. також її лікування невід`ємно від лікування основної причини - пухлини.

Як правило, якщо бралися лікувати невралгію, але відмовлялися лікувати основне онкологічне захворювання, то ефект від лікування був короткочасним і нестійким. У швидкості ніякі препарати, крім наркотичних анальгетиків не дають належного ефекту, і пацієнт гине при явищах поліорганної недостатності.

Як лікар онколог, так і пацієнт часто розуміє, що якщо невралгія розвинулася на тлі онкологічного захворювання, то вона є його прямим або непрямим наслідком. Такі хвороби, які складають невід`ємну ціле з основним злоякісним захворюванням, називають параканкрозного процесами.

Це слово складене, і в перекладі означає «околораковое». Параканкрозного може бути пневмонія, абсцес легені, плеврит, і невралгія.

За старих часів, коли була відсутня не тільки томографія, але не було навіть рентгенографії, то подібний прояв міжреберної невралгії у виснажених, анемічного суб`єктів, раптово почали втрачати вагу, прямо вказувало на злоякісний процес в області грудної клітини.

Важливим є той факт, що за «міжреберної невралгії» часто приймаються при онкологічному захворюванні симптоми як сухого, так і випітного плевриту.

При раку легені плеврит виникає досить часто, і приблизно у 65% хворих є залучення плеври в параканкрозного процес. Так, наприклад, такі симптоми, що нагадують міжреберної невралгії - може бути не тільки вторинними, так і третинними.

Відео: Рак легенів

Які симптоми нагадують паталогію

Пояснюємо сказане прикладами:

• Первинний процес - це класична міжреберна невралгія, викликана переохолодженням або різким рухом;
• Вторинний процес - це злоякісне новоутворення, ускладнене проростанням пухлини в міжреберні нерви. Звичайно, рак легенів на це не здатний: крім зростання назовні потрібно проростання пухлиною як внутрішнього, так і зовнішнього листка плеври, з розвитком спонтанного пневмотораксу.

Тому розвиток невралгії, викликане раком легенів безпосередньо як пухлиною, просто не зможе відбутися, так як людина загине набагато раніше від виснаження, септичних ускладнень і метастазів. Тому невралгію може викликати тільки той процес, який починає розвиватися в безпосередній близькості від міжреберних нервів. Це злоякісне новоутворення кісткової і хрящової тканини, наприклад, остеосаркома і хондробоастома, що розвинулася в тілі хребця. Але ці пухлини виникають значно рідше, ніж рак легенів.

• Нарешті, третинний процес - самий широко зустрічається в практиці лікарів онкологів, торакальних хірургів, пульмонологів і неврологів. Сенс його полягає в тому, що спочатку пухлина викликає реактивний плеврит, а вже потім цей плеврит «симулює» напад невралгії, коли її, по суті, не існує. Справжня невралгія, викликана раком легенів, може розвинутися вдруге - спочатку виникають метастази в хребці, а вже метастатичні вогнища, проростаючи, викликають сильні болі.

Крім раку легкого, такі болі в грудях можуть викликати мезотеліома плеври, онкологічні захворювання молочних залоз і органів шлунково-кишкового тракту.

При цьому частіше виникає випітної плеврит, ніж сухий. Це проявляється тупими болями і вагою в одній половині грудної клітини, слабкістю, пітливістю, задишкою. Крім того, погіршувати відтік лімфи можуть метастази в лімфатичні вузли.

Потрібно пам`ятати, що пухлинний плеврит починається поступово, і болю теж наступають поступово.

Про методи лікування

Лікування таких пацієнтів дуже складне: знеболюючі препарати не допомагають. Полегшення приносить променева терапія, а також оперативне лікування в поєднанні з хіміотерапією. При неоперабельних випадках показано призначення наркотичних анальгетиків. Сучасні препарати дозволяють обійтися без ін`єкцій, що різко збільшує безпеку їх використання і розширює показання.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і ознаки раку легенів

Одним з таких препаратів є місцева лікарська форма - пластир «Дюрогезик». Він містить фентаніл, і показаний для застосування у неоперабельних онкологічних пацієнтів, а також у осіб з Нейропатіческой болями.