Що таке меланома, перші ознаки, лікування і прогноз

Відео: Види раку шкіри: ознаки, сучасні методи лікування

Меланома - це злоякісне новоутворення шкіри, яке характеризується дуже агресивними властивостями, високим ступенем метастазування в різні органи і несприятливим прогнозом перебігу. Актуальність цього онкологічного процесу є дуже високою, відзначається приріст захворюваності в останні десятиліття, що пов`язують з посиленням активності ультрафіолетового спектра променів сонця і підвищенням радіаційного фону.

причини меланоми

Основною причиною розвитку меланоми вважається порушення дозрівання пігментних клітин (меланоцити) шкіри, які надають їй відповідне забарвлення. Також відбувається порушення інтенсивності процесу їх ділення з появою властивостей злоякісного новоутворення. Існує перелік доведених провокуючих чинників розвитку цього онкологічного процесу:

Відео: Олена Малишева. лікування меланоми

• Спадковий фактор - якщо в родині у родичів мали місце випадки розвитку цього раку шкіри, то ймовірність розвитку меланоми значно вище і у інших членів сім`ї. Це пов`язують з передачею у спадок дефектного гена, який відповідає за розвиток, диференціювання, активність мітозу (розподіл) меланоцитів. Цей ген локалізується в 1-й парі хромосом людини.
• Вплив ультрафіолетового випромінювання на шкіру - меланома з однаковою частотою може розвиватися після дії природного (промені сонця) або штучного (солярій) ультрафіолету.
• Наявність перенесених в минулому сонячних опіків - на частоту розвитку меланоми не впливає давність перенесеного опіку (вона може розвиватися навіть після опіку в дитинстві), тому дуже важливо не допускати вплив цього причинного фактора (особливо стежити за дітьми, щоб вони не проводили багато часу під сонцем без захищеної шкіри).
• Невелика кількість меланіну в шкірі - світла шкіра, волосся, наявність ластовиння (з цієї причини меланома зустрічається рідше у представників рас з темним кольором шкіри).
• Наявність великої кількості невусів (родимок) та їх морфологічна різноманітність в розмірі та вираженості пігментації.
• Супутнє наявність пігментного ксеродерма шкіри - вроджена спадкова підвищена чутливість шкіри до ультрафіолету.
• Чоловіча стать і вік старше 50 років - ці фактори достовірно підвищують ризик розвитку меланоми, тому важливо уважно стежити за станом родимок і шкіри.

Меланома - симптоми і види

Існує кілька видів меланоми, які мають ряд характерних клінічних і прогностичних особливостей:

• Поверхнево поширюється тип - зустрічається частіше у жінок, пухлина характеризується горизонтальним зростанням без проникнення в глибші шари шкіри. Має відносно сприятливий прогноз.
• Вузловий (нодуллярний) тип - частіше розвивається у чоловіків. В області невуса (родимки) формується вузлик, який вертикально проростає в більш глибокі шари шкіри, дає ранні метастази в лімфатичні вузли та інші органи.
• Акролентігінозная меланома - єдиний тип пухлини, який частіше зустрічається у темношкірих людей. Локалізація пухлини переважно в області кінчиків пальців рук під нігтьової платівкою, де мінімальна кількість меланіну.
• Лентігінозная меланома - розвивається з родимки на обличчі переважно у жінок, характеризується горизонтальним зростанням і сприятливим прогнозом.
• Ахроматична (пігментна) меланома - дуже рідкісний тип злоякісного новоутворення, який не має фарбування.

Дуже рідко зустрічається меланома сітківки ока (розвивається з пігментних клітин) або слизових оболонок.

Перші симптоми меланоми

Запідозрити меланому можна по ряду проявів в області родимки (пігментний невус), до яких відносяться:

• Поява сверблячки в області родимки.
• Випадання волосся, які ростуть з невуса.
• Виразка - порушення цілісності поверхневого шару шкіри, яке може покриватися скоринкою і довго не гоїтися.
• Зміна кольору (більш інтенсивне фарбування аж до чорного з блакитним відливом кольору).
• Збільшення родимки в діаметрі.
• Зникнення характерного малюнка шкіри (смугастість) в області пігментного невуса.
• Кровотеча з родимки, яке може розвинутися без будь-яких провокуючих чинників (механічне пошкодження шкіри).
• Зміна меж пігментного невуса - вони стають нерівномірними, нечіткими, за рахунок чого змінюються обриси родимки.
• Освіта вузликів в області невуса або в більш глибоких шарах шкіри.

Ці симптоми вказують на можливий розвиток меланоми. Для підтвердження діагнозу необхідно звернутися до лікаря фахівця і пройти додаткове обстеження.

діагностика меланоми

Діагностика цього пухлинного процесу полягає у виконанні ряду інструментальних і лабораторних досліджень, до яких відносяться:

• Дерматоскопія - проводиться дослідження пігментного невуса за допомогою спеціального збільшувального приладу, це початковий етап діагностики. Критерієм можливого розвитку пухлинного процесу є асиметричність родимки, неоднаковий колір різних її ділянок, нерівна межа, діаметр більше 6 мм, мінливість невуса протягом невеликого періоду часу між проведеними дослідженнями.
• Гістологічне дослідження зіскрібка шкіри з родимки, що викликає підозру щодо розвитку злоякісного новоутворення - це найбільш вірогідний метод діагностики, під мікроскопом лікар виявляє і ідентифікує характерні пухлинні клітини меланоцити.

Для визначення наявності метастазів і їх локалізації проводиться додаткове інструментальне дослідження - томографія, ультразвукова діагностика, визначення печінкових ферментів в крові (підвищення ЛДГ вказує на наявність метастазів в печінці).

лікування меланоми

Терапевтичні підходи залежать від стадії, на якій була виявлена меланома. На ранніх стадіях (до проростання пухлиною базальної мембрани шкіри і наявності метастазів) проводиться її радикальне висічення. На більш пізніх стадіях, при яких є поодинокі метастази в лімфатичних вузлах - проводиться їх видалення єдиним блоком тканин з паралельним застосуванням хіміотерапії цитостатиками і використанням препаратів імуномодуляторів (Лаферобион). На стадії значного поширення і великої кількості метастазів меланоми - лікування тільки паліативне (направлено на полегшення стану пацієнта і зниження вираженості проявів патології).

Меланома - прогноз

Прогноз при цій однією з найбільш злоякісних пухлин, залежить від кількох факторів:

• Вид меланоми і характер її зростання - при горизонтальному зростанні прогноз більш сприятливий.
• Своєчасність діагностики і ранній початок лікування - чим раніше воно розпочато, тим краще буде наступний прогноз.
• Вибір препаратів цитостатиків, їх комбінація з імунобіологічними засобами.

З усіх цих факторів, найбільш важливим є своєчасний початок лікування, тому не варто боятися йти до лікаря, при будь-яких підозрілих змінах в родимці.