Рак шкіри

Відео: Перші симптоми раку шкіри

Базально-клітинна карцинома

Найпоширеніша формарака шкіри-частішелокалізується на яку піддають опроміненню сонячним светомповерхності шкіри, особливо на обличчі.

Сприятливі фактори.Хроніческое вплив ультрафіолетового опромінення, іонізуючої радіації, неорганічних сполук миш`яку (фов-леров розчин, паризька зелень) на людей зі світлою шкірою, веснянками, блондинів.

Типи. Описано п`ять основнихтіпов: 1) узловато-виразковий (найбільш часто зустрічається) - 2) поверхневий (нагадує екзему) - 3) пігментований (помилково приймають за меланому) -4) склеродермоподобная (нагадує бляшку з телеангіектазіей- наіболееагрессівная форма характеризується кератозом) - 5) ороговілий (базально-клеточнийрак).

Клінічні прояви. Классіческіето «перловий», напівпрозорий, гладкий вузлик із наступом на окружающуюкожу краєм і поверхневої телеангіектазії.

Лікування. Хірургічне удаленіеопухолі- метастази виникають рідко і розташовуються в безпосередній близькості.

плоскоклітинна карцинома

Зустрічається значно рідше, ніж базально-клітинний рак, але ймовірність ме-тастазірованія вище.

Сприятливі фактори.Констітуціональний тип: блондини зі світлою кожей- хронічне воздействіеультрафіолетових променів, неорганічних сполук миш`яку або іонізірующегоізлученія- попередній опік або інші рубцеві зміни шкіри (рубцоваякарцінома).

Основні типи:

1. Хвороба Боуена: ерітематозноепятно або бляшка, часто з лусочками, без інвазивного росту, процес огранічіваетсявовлеченіем епідермісу і його придатків.

2. Рубцовая карцинома:підозра виникає при раптовій зміні попереднього стабільноготеченія рубця, особливо, якщо виникає виразка або утворюються вузли.

3. Бородавчаста карцинома:найбільш часто розташовується на підошовної частини стоп низька степеньозлокачествленія, але може бути помилково прийнята за звичайну бородавку.

Клінічні прояви:Гіперкератозная папули або вузли, можуть покритися виразками. лікування: хірургіческоеіссеченіе, рентгенотерапія в особливих випадках.

прогноз сприятливий, коли причиною є вплив ультрафіолетових променів- менш сприятливий, якщо рак розвивається в захищених від світла областях або пов`язаний з іонізірующімізлученіем.

злоякісна меланома

Найбільш небезпечна злокачественнаяопухоль шкіри. Володіє високою здатністю до метастазірованію- в случаераспространенія метастазів - прогноз несприятливий.

Сприятливі фактори.Конституційний тип: люди зі світлою шкірою і веснушкамі- длітельнаяінсоляція- випадки меланоми в родині-діспластіче-ський невус-синдром (аутосомно-домінантноенарушеніе з множинний невуса-ми характерного вигляду і меланому шкіри) -Спадкові невус (особливо, якщо він більше 10 см в діаметрі).

Типи. 1. Поверхностнаяраспространенная меланома - найбільш частий тип, починається з фазипервоначального радіального росту, що передує інвазії.

2. обмежений предраковиймеланоз (Lentigo maligna melanoma): дуже тривала фаза радіальногороста передує інвазіі- злоякісне лентиго (Меланомной пятнишкі- веснянки Хатчисона) - попередник пораженія- найбільш характерно дляпожілих людей і на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонячних променів (особливо обличчя).

3. Лентігінозом кінцівок(Acral lentiginous): найбільш поширена форма у темношкірих хворих-розташовується на підошвах, стопах, слизових оболонках, нігтьових ложах в перехідних зонах (від слизової до шкіри) - захворювання нагадує ограніченнийпредраковий меланоз, але більш агресивно за течією.

4. вузлуватий: какправіло, поганий прогноз через початково інвазивного росту.

Клінічні прояви.Зазвичай пігментовані (зрідка немеланіно-ші), колір вогнищ опухоліможет бути різним, але найчастіше червоний, білий і (або) блакитний, синій, на додаток до коричневого і (або) чорному. Особливу підозру повинні визиватьпігментірованние ураження шкіри діаметром понад 6 мм, асиметричні, снеровной поверхнею або різнокольорові.

Прогноз. Найкращий, якщо вогнище ураження шкіри тонкий, без ознак метастатичного поширення-якщо ж наростає товщина або є ознаки метастазування, прогнозухудшается.

Лікування. Раннє розпізнання видалення - краще лікування-метастазування пухлини вимагає проведеніяхіміо- або імунотерапії.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)