Які ознаки, лікування і прогноз при раку шлунка

Рак шлунка є одним з найпоширеніших злоякісних новоутворень. Щороку в світі на цю патологію захворює до 1 млн осіб. Згідно останніх даних медичної статистики такі онкологічні захворювання частіше зустрічаються у жителів Японії, найрідше діагностуються у білих жінок США.

Рак шлунка - причини

Онкологічний процес шлунка є наслідком неконтрольованого ділення клітин його слизової, у яких змінюється генетичний матеріал і вони набувають чужорідні властивості, а також здатність до швидкої проліферації, проростанню в здорові тканини і метастазування (вторинні пухлини з їх локалізацією в інших органах і тканинах). Існує кілька основних факторів, які підвищують вірогідність розвитку даного злоякісного новоутворення:

• Особливості харчування людини - зловживання жирної, гострої, смаженої, копченої їжею, систематичне вживання алкоголю, захоплення сіллю.
• Вплив канцерогенів (хімічні сполуки, які провокують зміни в геномі клітини) N-нітрозамінів, які утворюються внаслідок збільшення кількості бактерій на слизовій оболонці шлунка при зниженні кислотності його соку (зниження концентрації соляної кислоти, яка пригнічує ріст і розмноження бактеріальних клітин).
• Куріння - нікотин, який потрапляє в шлунок зі слиною надає канцерогенну дію на його клітини.
• Зворотна занедбаність (рефлюкс) вмісту дванадцятипалої кишки з жовчними кислотами, які призводять до подразнення і хронічного запалення слизової оболонки.
• Тривалий інфекційний процес, викликаний специфічною бактерією Helicobacter pylori, яка призводить до розвитку ерозій, виразок, а також порушення процесу ділення клітин слизової оболонки.

На сьогоднішній день з`явилися дані про роль вірусу Епштейна-Барр щодо розвитку раку шлунка. Достовірних даних про вплив спадковості на розвиток даної патології немає.

Рак шлунка - симптоми

Розвиток злоякісного новоутворення відбувається з клітин слизової оболонки і характеризується вираженою клінічною симптоматикою, при цьому симптоми раку шлунка включають ряд ознак:

Відео: Рак шлунка перші симптоми

• Зниження апетиту, аж до його повної відсутності (анорексія), відраза до м`яса.
• Зниження ваги людини.
• Загальна слабкість (астенія).
• Зниження рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів в крові (анемія).
• Синдром диспепсії - розвиток періодичної нудоти, блювоти, нестійкого стільця, печії (періодичне відчуття печіння за грудиною), відрижка повітрям з неприємним запахом.

При значному збільшенні пухлини в розмірах, проростанні нею здорових тканин, появі великої кількості віддалених метастазів, ознаки раку шлунка включають ракову інтоксикацію (виражена загальна слабкість, періодична лихоманка, виснаження організму) і інтенсивні болі в області шлунка, а також області локалізації метастазів.

При формуванні пухлини в області кардіального відділу шлунку, першим проявом злоякісного новоутворення може бути дисфагія - порушення процесу ковтання.

стадії перебігу

Залежно від розміру новоутворення, його проростання в здорові тканини, а також наявності метастазів, виділяють 4 стадії раку (відповідно до TNM-класифікацією):

• 1 стадія - пухлина не проростає базальної мембрани епітелію слизової оболонки, метастазів при цьому немає.
• 2 стадія - пухлина має невеликі розміри, проростає через базальну мембрану і дає одиничні метастази в лімфатичних вузлах.
• 3 стадія - пухлина має значні розміри, проростає здорові тканини і дає одиничні віддалені метастази в інші органи.
• 4 стадія - термінальна стадія онкологічного процесу з тотальним ураженням шлунка, великою кількістю метастазів і важкої ракової інтоксикацією.

Прогноз при 3 або 4 стадії раку шлунка несприятливий, при цьому проводиться тільки підтримуюча терапія, спрямована на зменшення інтоксикації, підтримку функціональної активності шлунка, а також зниження вираженості больового синдрому.

Діагностика раку шлунка

Пухлина шлунка може мати різне тканинне походження, за гістологічною типу виділяють кілька найбільш часто зустрічаються видів:

• Аденокарцинома - пухлина розвивається з залізистих клітин слизової оболонки.
• Плоскоклітинний рак - відбувається з епітелію слизової оболонки.
• Залозисто-плоскоклітинний рак - комбінована форма, яка розвивається з клітин епітелію і залоз.
• Дрібноклітинний рак - малодиференційовані форма пухлини, яка має високу злоякісністю.
• Недиференційований рак - дуже злоякісна форма новоутворення, яка характеризується раннім проростанням пухлини в здорові тканини і її метастазированием.

Діагностика даної патології включає інструментальні методи дослідження - фіброгастродуоденоскопію, ультразвукове обстеження, рентгеноскопія і рентгенографія. Ці методи дозволяють візуалізувати пухлину і визначити її локалізацію. Для визначення гістологічного типу раку під час фиброгастродуоденоскопии проводиться біопсія (взяття ділянки пухлини для її подальшого мікроскопічного гістологічного дослідження).

Рак шлунка - лікування

Основним напрямком терапевтичних заходів при цьому захворюванні є знищення пухлини або придушення її подальшого розвитку. Лікування раку шлунка включає кілька основних методів:

Відео: Асцит. Симптоми, ознаки, лікування

• Радикальне видалення - в залежності від стадії перебігу проводяться різні методики хірургічного видалення. На 1 або 2 стадії розвитку проводиться резекція шлунка (часткове видалення органу в області локалізації новоутворення), також така операція може проводиться для підтримуючої терапії, так як дозволяє зменшити розміри пухлини і вираженість больового синдрому. Іноді при тотальному пухлинному ураженні шлунка виконується його повне видалення (гастректомія). Під час резекції або видалення шлунка обов`язково проводиться висічення регіонарних лімфатичних вузлів і м`яких тканин.
• Хіміотерапія і променева терапія - є компонентами комбінованого лікування, яке включає застосування спеціальних хімічних сполук, що пригнічують ріст пухлини, а також її опромінення рентгенівськими променями.
• Імунотерапія - в організм вводяться сполуки (зазвичай мають природне походження), які стимулюють активність клітинної ланки імунітету, спрямованого на придушення зростання і проліферації ракових клітин.

Сучасна онкологія розробляє нові методики терапії, які полягають у введенні в організм специфічних протипухлинних антитіл.

В цілому прогноз при раку шлунка залежить від ранньої діагностики та гістологічного типу пухлини. Він сприятливий при початку терапії на 1 або 2 стадії перебігу онкологічного процесу. У разі початку лікування на 3 або 4 стадії прогноз для життя хворого несприятливий.