Ознаки пухлини, лікування та прогноз при раку яєчка

пухлинний онкологічний процесв тканинах яєчка зустрічається в 1-3% всіх випадків розвитку злоякісних новоутворень у чоловіків. Основною особливістю цієї патології є те, що вона зустрічається найчастіше у осіб молодого віку, в середньому від 20 до 40 років.

Етіологія (причини)

Рак яєчка розвивається під дією ряду провокуючих чинників, які впливають на організм чоловіки, до них відносяться:

• Невеликий пухлинний процес в тканинах органу, який є передраком (пренеопластіческій процес або carcinoma in situ).
• Вік чоловіка - 90% цього злоякісного новоутворення розвивається у чоловіків у віці 25-35 років.
• Різні гормональні порушення, при яких збільшується рівень жіночих статевих гормонів (естрогени), зокрема при спадкової генетичної патології - синдром Кляйнфельтера.
• Спадковість - ризик розвитку новоутворення значно вище у чоловіків, найближчі родичі яких по чоловічій лінії страждали на це захворювання.
• Перенесений крипторхізм в дитинстві - неопущеніе яєчок призводить до підвищення рівня гонадотропного гормону, що виробляється гіпофізом, а це викликає підвищення інтенсивності проліферації (ділення) клітин яєчка з високим ризиком їх переродження в ракову пухлину.

На сьогоднішній день існують дані про підвищення ризику розвитку новоутворення у чоловіків, які вживають велику кількість молочних продуктів. Куріння не є фактором ризику розвитку пухлини, так як вона розвивається у молодих людей, коли критичний рівень канцерогенів тютюнового диму ще не накопичився в організмі.

Відео: 10 симптомів раку, які люди ігнорують

Види раку яєчка

Сучасна онкологія розділяє пухлина на яєчку в залежності від тканини, з якої вона розвивається:

• Герміногенние пухлини - розвиваються з клітин епітелію, з якого формуються і дозрівають сперматозоїди, до них відносяться семінома яєчка, пухлина з жовткового мішка, хоріонепітеліома, тератома, ембріональний рак.
• Негерміногенние пухлини - злоякісне новоутворення розвивається з строми органу, яка представлена сполучною тканиною, включає пухлини з гландулоцитов (клітини Лейдіга), сустентоцітов (клітини Сертолі).

Також існують змішані пухлини, які розвиваються з епітелію і строми. У більшості випадків пухлина має швидке прогресування, проростання в навколишні здорові тканини, а також раннє метастазування (розповсюдження з утворенням вторинних, дочірніх новоутворень в лімфатичних вузлах і віддалених органах) незалежно від гістологічного типу.

Відео: Рак яєчка

клінічна класифікація

Залежно від розміру новоутворення, його проростання в здорові тканини, наявності та поширеності метастазів виділяють 4 стадії перебігу цієї патології (згідно TNM класифікації):

• 1 стадія - пухлина не проростає через базальну мембрану і не дає метастазів.
• 2 стадія - новоутворення має значно більші розміри, проростає через базальну мембрану в здорові тканини, а також дає метастази в регіонарні лімфатичні вузли.
• 3 стадія - пухлина стає ще більше в розмірах (зазвичай її можна промацати через шкіру мошонки), дає одиничні віддалені метастази.
• 4 стадія - вважається термінальній стадії розвитку пухлинного процесу з раковою інтоксикацією, вираженими болями різної локалізації і великою кількістю віддалених метастазів.

Прогноз щодо ефективного радикального лікування і подальшого життя пацієнта залежить від стадії перебігу патологічного процесу. Найбільш сприятливий прогноз можливий при початку лікування на 1 та 2 стадії. У разі 3 або 4 стадії перебігу пухлинного процесу прогноз несприятливий, лікування при цьому підтримує, воно спрямоване на стримування росту пухлини, зменшення інтоксикації і вираженості больового синдрому.

Рак яєчок - симптоми

Основною особливістю даної патології є тривалий безсимптомний перебіг на ранніх стадіях розвитку злоякісного новоутворення. Симптоми раку яєчка з`являються на 2-3 стадії розвитку пухлини, вони включають:

• Незначне збільшення ураженого яєчка в розмірах, у міру прогресування пухлини воно може досягати значних розмірів.
• Гидроцеле - скупчення рідини в мошонці, яке більш виражене з боку ураженого пухлинним процесом яєчка.
• Больові відчуття безпосередньо в області локалізації новоутворення.
• Фемінізація чоловіка в разі розвитку негерміногенной пухлини з клітин Лейдіга, яка проявляється гинекомастией (зростання молочних залоз), підвищенням тембру голосу, зниженням інтенсивності волосяного покриву тіла, зміною характеру (підвищення емоційної складової), що обумовлено підвищенням рівня естрогенів в організмі, які продукуються клітинами новоутворення.

У 3-4 стадії розвитку пухлинного процесу з`являється симптоматика ракової інтоксикації (схуднення, підвищення температури тіла, виражена загальна слабкість), а також виражені болі в області локалізації метастазів.

У разі розвитку пухлин яєчка у дітей, основних характерним симптомом є раннє статеве дозрівання з розвитком вторинних статевих ознак (зниження тембру голосу, поява волосся на лобку, під пахвами і на обличчі), збільшення м`язової маси. Це пов`язано з продукцією клітинами пухлини чоловічого гормону тестостерону.

діагностика

Основою виявлення новоутворення є лабораторне визначення рівня альфа-фетопротеїну в крові, який є маркером пухлинного процесу. Також обов`язково проводиться ультразвукове обстеження калитки, яке дозволяє візуалізувати новоутворення і визначити його локалізацію.

Рак яєчка - лікування

Терапевтична тактика залежить від стадії перебігу пухлинного процесу і гістологічного типу новоутворення, вона включає різні методики впливу на пухлину:

• Радикальне видалення пухлини - на 1 стадії зазвичай проводиться органозберігаюча операція, при якій видаляється тільки новоутворення зі збереженням яєчка. На 2 стадії виконується видалення яєчка і регіонарних лімфатичних вузлів.
• Хіміотерапія - включає застосування спеціальних хімічних сполук, які пригнічують процес проліферації клітин пухлини (це пов`язано з тим, що клітини пухлини діляться значно швидше здорових клітин), проводиться перед і після операції на 2 стадії, а також в якості підтримуючої терапії на 3 та 4 стадії перебігу раку.
• Променева терапія - застосовується на таких же стадіях, що і хіміотерапія для лікування семіноми яєчка.

На сьогоднішній день розробляються методики імунотерапії (застосування стимуляторів клітинного імунітету, який викликає загибель чужорідних ракових клітин), а також застосування спеціальних протипухлинних антитіл.

Відео: Жити здорово! Види раку, які ми перемогли. Рак яєчок. (15.01.2016)

Профілактика цієї патології в першу чергу спрямована на динамічне спостереження і діагностику ракового процесу на ранніх стадіях у осіб з наявністю факторів ризику (перенесений крипторхізм, обтяжена спадковість, порушення гормонального фону).