Причини і лікування аневризми судин головного мозку

Термін аневризма визначає патологічне розширення стінки артеріального судини, яке є наслідком зниження її міцності і еластичності. Такий патологічний стан може розвиватися в будь-яких артеріях організму, але частіше уражаються судини з високим тиском крові в них, зокрема з локалізацією в структурах головного мозку.

Патологічне розширення також може розвиватися в аорті і серце. Такі патологічні процеси, включаючи судини головного мозку, являють собою «бомбу уповільненої дії», так як можуть тривалий час не проявляти себе клінічно з подальшим розривом випинання, розвитком кровотечі і летального результату.

механізм розвитку

Механізм формування випинання в стінці судини характеризується 2-ма складовими, а саме зниженням міцності її ділянки і високим тиском. Так як найбільший тиск має місце в крупних артеріальних судинах, то в них частіше розвивається аневризма. Цьому сприяє підвищення рівня системного артеріального тиску, а також локальні або дифузні зміни властивостей стінок судин. Найчастіше такий механізм розвитку аневризми реалізується у великих артеріях.

Відео: Олена Малишева. Аневризма судин головного мозку

Причини (етіологія)

У молодих людей основною причиною розвитку даної патології є вроджена аномалія стінки одного з артеріальних судин (недостатня кількість білка колагену), що призводить до поступового формування випинання. Також виділяють кілька основних етіологічних (причинних) чинників даного захворювання, до яких відносяться:

• атеросклероз (Відкладання холестерину в стінках артерій), що призводить до зниження міцності і еластичності артерій.
• Перенесені закриті або відкриті черепно-мозкові травми, які в різній мірі торкнулися судинне русло.
• Ендартеріїт - запальна патологія з розвитком патологічного процесу у внутрішньому шарі стінки артерії, викликана бактеріями, грибками або вірусами.
• Вплив несприятливих фізичних факторів, зокрема іонізуючого опромінення (радіація).
• Гіаліноз стінки артерії, який представляє собою обмінну патологію, що характеризується заміщенням міцних колагенових волокон слабшими гіаліновими волокнами.

Під дією таких етіологічних факторів аневризма може сформуватися в будь-якій ділянці судин, але улюбленим місцем локалізації є область біфуркцаціі (роздвоєння) артерій.

види

На сьогоднішній день розрізняють кілька основних видів аневризми судин головного мозку, до яких відносяться:

• Справжня аневризма - утворюється випинання в стінці судини.
• Хибна аневризма - зазвичай має місце потовщення стінки, яке нагадує випинання, але воно не сполучається з просвітом артерії.
• Аневризма - спочатку утворюється випинання, що не сполучається з просвітом судини, потім воно відшаровується від стінки (відбувається розшарування).

Залежно від діагностованого виду даного патологічного стану, лікар зазвичай підбирає найбільш ефективну терапію, а також може визначити подальший прогноз.

симптоматика

При невеликих розмірах випинання (зазвичай до 10 мм в діаметрі) клінічна симптоматика патологічного процесу може тривалий час не з`являтися. У міру збільшення аневризми головного мозку в розмірах можуть з`являтися найбільш типові симптоми, до яких відносяться:

• Запаморочення, яке може мати різну інтенсивність.
• Головний біль, частіше має пульсуючий характер і локалізується в одному місці (область формування патологічного випинання). Часто внаслідок розвитку вираженого болю може бути помилково поставлений діагноз мігрень.
• Виражена біль в очних яблуках, яка посилюється при натисканні на них.
• Різні порушення зору, які проявляються у вигляді появи «мушок», «туману» перед очима, різким погіршенням гостроти зору.
• Оніміння (гипостезия) шкіри області особи, яка вказує на здавлення одного з черепно-мозкових нервів сформованої аневризмою.

Поява такої симптоматики вимагає подальшого проведення діагностики для виявлення патологічного утворення.

ускладнення

Основним ускладненням аневризми головного мозку є розрив випинання. Він призводить до крововиливу в тканини з подальшим розвитком патологічного стану, подібного для інсульту головного мозку.

Відео: ЗДОРОВ`Я ГОЛОВИ

діагностика

Так як клінічна симптоматика аневризми головного мозку має певні подібності з іншими захворюваннями, то для виявлення патологічного випинання обов`язково проводиться додаткова інструментальна діагностика, яка включає кілька основних методик візуалізації судин:

Відео: Пульс. Лікування аневризми головного мозку у вагітної пацієнтки

• Комп`ютерна томографія - рентгенологічний метод дослідження, що володіє високою розподільчою здатністю візуалізації всіх структур області дослідження.
• Магнітно-резонансна томографія - пошарове сканування певної області тіла, при якому візуалізація виконується за допомогою ефекту магнітного резонансу.
• Ангіографія - рентгенологічне дослідження з введенням в судинне русло спеціального контрастної речовини.

Вибір методики визначається можливостями медичної клініки, а також попередніми висновками лікаря.

лікування

Основою радикального лікування аневризми головного мозку є хірургічне втручання. Сьогодні застосовується малотравматичная методика, яка полягає в ендоскопічної маніпуляції. У просвіт судини вводиться тонкий зонд, під контролем діагностичного методу візуалізації він прямує до місця аневризми, де потім за допомогою мікроінструментарію проводиться пластика стінки артерії. Консервативна медикаментозна терапія проводиться тільки під час підготовки до хірургічних маніпуляцій.

При своєчасній діагностиці та проведеної хірургічної пластики аневризми, прогноз захворювання сприятливий. У разі розриву випинання з кровотечею, прогноз визначається його виразністю. Чим більше крововилив, тим гірше наступний прогноз, аж до інвалідності пацієнта або летального результату. Тому поява будь-яких симптомів патологічного процесу головного мозку вимагає відвідування лікаря невролога або судинного хірурга.