Що являє собою аневризма аорти, причини її розвитку і ускладнення

Термін аневризма аорти визначає локалізоване випинання стінки судини, яке розвивається внаслідок зниження її міцності і еластичності. Дане захворювання може тривалий час нічим себе не проявляти, що робить його ще більш небезпечним, так як існує ризик розриву випинання і розвитку інтенсивного кровотечі з нього.

Відео: Аневризма черевної аорти симптоми і причини. Хто в групі ризику?

Аневризма аорти є захворюванням «бомбою уповільненої дії», так як в разі її розриву, особливо при великих розмірах випинання, існує високий ризик летального результату.

Патогенез (механізм розвитку)

Аорта є найбільшим посудиною організму, вона бере початок з лівого шлуночка, кров з якого надходить в систему великого кола кровообігу. У цій посудині дуже високий кров`яний тиск, тому стінки його спочатку міцні і еластичні. У разі ослаблення ділянки стінки під впливом високого тиску поступово розвивається випинання, яке називається аневризма.

Подібний механізм розвитку має аневризма серця і аневризма судин головного мозку з ураженням артерій і досить високим ризиком розвитку крововиливу внаслідок розриву випинання.

Етіологія (причини)

Дане захворювання є поліетіологічним патологічним станом. Це означає, що до ослаблення стінки посудини і формування випинання в ній може призводити кілька причинних факторів, до яких відносяться:

Відео: Аневризми висхідного відділу і дуги аорти. Академік Б.А.Константінов © Surgery of aneurysm

• атеросклероз - патологічний відкладання холестерину в стінці судини з формуванням в ній атеросклеротичної бляшки, при цьому часто розвивається склероз аорти (заміщення ділянки стінки сполучною тканиною, яка практично не володіє необхідною еластичністю).
• Інфекційний процес - джерелом інфекції, яка вражає стінку судини, приводячи до зниження її міцності, найбільш часто є супутній ендокардит (Запалення внутрішньої оболонки серця).
• Травма, у вигляді вираженого удару області живота або грудної клітини, що зачіпає аорту (найбільш часто має місце після автомобільної аварії у водія внаслідок удару об рульове колесо).
• Генетична схильність - характеризується наявністю дефектних генів, які відповідають за міцність стінки судин, зазвичай вони передаються у спадок або змінюються під час внутрішньоутробного розвитку дитини. При цьому дивуватися може відразу кілька судин.

Частота розвитку аневризми аорти має певну кореляцію з віком людини. При цьому найбільш частою причиною даної патології у людей старшого віку є атеросклероз.

види

У клінічній медичній практиці існує класифікація аневризми аорти з розподілом її на види за кількома критеріям:

• За основною локалізації (розташуванню) випинання - ураження грудної і аневризма черевної аорти.
• За формою випинання - мешковидная, веретеноподібна, аневризма аорти (при розшаровуванні стінки в області формування випинання прогноз захворювання значно погіршується).
• За механізмом розвитку - справжня (випинання стінки) і помилкова (формування різних утворень в стінці або невеликих крововиливів в них у вигляді гематоми). Часто помилкова аневризма може переходити в справжню, особливо на тлі гематоми.

Поділ на види даної патології дуже важливо для правильної діагностики і подальшого адекватного лікування.

Відео: Жити Здорово! аневризма аорти

Аневризма аорти - симптоми

Даний патологічний процес на відміну від інших захворювань серця або судин може тривалий час протікати безсимптомно, особливо при невеликих розмірах випинання. При більш значній аневризмі в грудному відділі може з`являтися кілька симптомів, до яких відносяться:

• Біль в глибині грудної клітини, яка часто носить пульсуючий характер.
• Поява болю в спині, яку часто плутають з остеохондрозом (на відміну від остеохондрозу, біль при аневризмі практично не знімається нестероїдними протизапальними лікарськими засобами).
• Кашель і задишка при стисненні ділянки легкого випинанням аорти.
• Дисфагія (порушення процесу ковтання) або больові відчуття під час ковтання при близькому розташуванні випинання до стравоходу.
• Хропіння - досить специфічний ознака можливого розвитку аневризми, тому при появі такого стану важливо звернутися до лікаря і пройти комплексне дослідження.

Симптоми розвитку аневризми в черевному відділі відрізняються, до них відносяться:

• Біль у нижній частині грудної клітини, животі, яка може віддавати в поперек, ноги.
• Поява пульсації в животі (у худорлявих людей пульсація може спостерігатися при незміненій аорті).
• Порушення кровообігу в ногах, що характеризується тим, що вони постійно мерзнуть, появою періодичного поколювання або оніміння.

У разі розвитку запального процесу в стінці аорти, незалежно від локалізації аневризми, можлива поява ознак загальної інтоксикації, які включають слабкість, субфебрильна температура (до + 37,5 ° С), зниження ваги, погіршення апетиту.

ускладнення

Основним ускладненням аневризми аорти є розрив випинання. При цьому розвивається виражене кровотеча. Розрив аневризми супроводжується характерною симптоматикою, яка включає гостру, різку, раптовий біль в грудній клітці або животі, критичне зниження артеріального тиску (результат інтенсивного кровотечі і зменшення обсягу крові в судинах), шоковий стан людини з втратою свідомості. При цьому дуже високий ризик летального результату, тому слід негайно викликати швидку допомогу.

діагностика

Основою діагностики даного патологічного випинання є його візуалізація за допомогою різних сучасних методик інструментального дослідження. Вона включає застосування комп`ютерної томографії, ультразвукового дослідження із застосуванням допплер сканування, магнітно-резонансне сканування.

лікування

При невеликому розмірі аневризми аорти, відсутності ознак її розшаровування і невисокому ризику розриву проводиться консервативна терапія, яка в першу чергу спрямована на нормалізацію і контроль рівня артеріального тиску. У разі діагностики випинання значних розмірів з високим ризиком його розриву проводиться хірургічне втручання. Основною методикою оперативного лікування є хірургічне видалення ураженої ділянки аорти і пластика її стінки за допомогою різних міцних штучних матеріалів.

Відео: Ускладнення ендопротезування аневризм черевного відділу аорти

При своєчасно діагностованою патології і адекватному її лікуванні, прогноз при аневризмі аорти сприятливий.