Чим небезпечна серцева астма, її причини та лікування

Термін серцева астма визначає патологічний стан, що характеризується різким порушенням функціональної активності серця з розвитком нападу задишки. Дана патологія зустрічається у людей на тлі серцевої недостатності з переважним ураженням лівих відділів серця.

Термін астма перекладається з давньогрецької мови як «задуха» або «важке дихання». Саме такий стан є основним клінічним симптомом серцевої астми.

механізм розвитку

Знання патогенезу (механізм розвиток) серцевої астми дозволяє проводити ефективне лікування і надавати невідкладну допомогу при її розвитку. Суть патологічного стану полягає в різкому погіршенні скоротливості лівого шлуночка, яке викликає застій крові в легеневій артерії. Застій крові призводить до випоту плазми з її накопиченням в альвеолах легенів (виражений кардіогенний набряк тканин), а також рефлекторного спазму бронхів, що викликає зменшення їх просвіту і погіршення проходження повітря. Такий механізм є основою характерного симптому серцевої астми - напад задухи.

Етіологія (причини)

Зниження насосної функції лівих відділів серця є результатом порушення скоротливості міокарда (серцевий м`яз) в результаті декількох основних причин:

• придбаний або вроджений порок серця, характеризується стенозом (звуженням) мітрального клапана, який розділяє ліве передсердя і шлуночок - це призводить до посилення навантаження на міокард, який спочатку збільшується в об`ємі (гіпертрофія) з подальшим витончення, розширенням порожнини (дилатація) лівого шлуночка і зниженням скорочувальної здатності.
• Інфаркт міокарда з локалізацією вогнища загибелі ділянки міокарда в лівому шлуночку.
• Ішемічна хвороба серця - поступове зниження функціональної активності серцевого м`яза на тлі погіршення кровообігу в ній.
• аневризма серця - мешкообразное випинання стінки шлуночка внаслідок ослаблення його стінок.
• кардіосклероз - заміщення ділянки м`язи сполучною тканиною.
• виражена миокардиодистрофия - обмінні порушення міокардіоцитів (клітини серцевого м`яза) з їх пошкодженням.
• Порушення ритму або частоти скорочень серця (аритмія) з зниженням викиду крові з лівого шлуночка (фібриляція передсердь або шлуночків).
• кардіоміопатія - патологічний потовщення стінки лівого шлуночка з погіршенням його скоротливості.
• Гіпертонічна хвороба з нападами різкого підвищення системного артеріального тиску (гіпертонічний криз).
• Загострення хронічного гломерулонефриту (аутоімунне ураження нирок) з підвищенням об`єму рідини в судинному руслі і навантаження на серце.

Спільний вплив відразу декількох причин (наприклад інфаркт міокарда на тлі аневризми серця) призводить до більш важкого розвитку серцевої астми і гіршого подальшого прогнозу.

симптоми

Основною особливістю даного патологічного стану є розвиток нападів захворювання, причому в період між нападами людина може відчувати себе відносно сприятливо (за винятком наявності симптоматики захворювання, що стало причиною серцевої астми). Під час нападу розвивається основний симптом захворювання, а саме задуха. Воно характеризується частим поверхневим диханням, ціанозом шкіри (синюшне забарвлення, що є наслідком зниження кисню в крові) і пріступообразним сухим кашлем. Суб`єктивно пацієнт відчуває виражений страх смерті, на шкірі обличчя виступають крапельки поту. Для поліпшення надходження повітря в альвеоли через бронхи хворий приймає певне положення тіла - сидячи на краю ліжка або стільця, тримаючись за нього руками. Також він може відкривати вікно для надходження свіжого повітря. При вираженому спазмі бронхів можуть бути чутні дистанційні сухі хрипи.

Симптоми серцевої астми мають певні подібності з бронхіальною астмою - алергія на певні хімічні сполуки з розвитком специфічної реакції бронхолегеневої системи з вираженим спазмом бронхів, нападом задухи і сухим кашлем. Часто це є причиною постановки помилкового клінічного діагнозу.

Наслідки серцевої астми

Погіршення надходження повітря в альвеоли при серцевій астмі призводить до зменшення рівня кисню в крові і тканинах (гіпоксія). Такий стан викликає кисневе голодування тканин в першу чергу головного мозку. Тривалий напад серцевої серцевої астми може привести до незворотних змін в головному мозку, клітини якого є дуже чутливими до зниженому надходженню кисню, аж до летального результату.

діагностика

Для виключення помилкового постанови діагнозу бронхіальна астма, при підозрі на розвиток серцевої астми обов`язково проводиться додаткове дослідження, яке включає різні методики інструментальної (ехокардіоскопія, рентген грудної клітки), лабораторної (клінічний аналіз крові, біохімічне дослідження) І функціональної (ЕКГ, велоергометрія або тредміл тест, спірографія) Діагностики.

Серцева астма - лікування

Основою ефективного лікування захворювання, а також профілактики розвитку нападів є терапія патологічного стану, який став причиною левожелудочковойнедостатності за допомогою різних підходів. Вони включають застосування медикаментів (серцеві глікозиди для посилення скоротливості міокарда, антиаритмічні препарати, антигіпертензивні лікарські засоби), хірургічне втручання (пластика або імплантація штучних клапанів, імплантація електронного водія ритму при важкої аритмії) і фізіотерапія.

долікарська допомога

У разі розвитку перших ознак серцевої астми слід викликати лікаря. До його приїзду пацієнту необхідно прийняти положення тіла сидячи на краю горизонтальної поверхні з упором рук. Це дає можливість включити в процес дихання скелетні м`язи верхнього плечового пояса і поліпшити надходження повітря в альвеоли. Також важливо забезпечити свіже повітря в приміщення. При наявності медикаментів (зазвичай такі пацієнти в домашній аптечці мають серцеві препарати) приймають спазмолітики (но-шпа), антигіпертензивні препарати, нітрогліцерин (приймається при супутньої ішемічної хвороби). Важливо записати дозування (кількість таблеток) і назва препарату, які потім показати лікарю, так як це вплине на його призначення.

При відновленні скоротливості лівого шлуночка напади задухи припиняються. Тому прогноз даного патологічного стану цілком залежить від тяжкості захворювання і ступеня пошкодження миокардиоцитов.