Що таке аневризма серця, причини її розвитку і основні ускладнення

Термін аневризма серця визначає формування випинання ділянки стінки однієї з порожнин внаслідок її стоншування і ослаблення.

Аневризма серця в плані ускладнень є «бомбу уповільненої дії». Вона часто може нічим себе не проявляти клінічно, але в разі розриву в значній кількості випадків призводить до летального результату.

механізм розвитку

Під дією різних причин може відбуватися витончення і ослаблення ділянки стінки серця в області однією його з порожнин (правий, лівий шлуночок або передсердя). У порожнинах дуже високий тиск крові, яке ще більше збільшується під час систоли (скорочення серцевого м`яза міокарда для виштовхування крові в судини). Високий тиск і витончення ділянки стінки призводять до формування її випинання, яке називається аневризма.

Подібний механізм розвитку також притаманний для аневризми аорти (найбільший артеріальна судина в організмі людини) в якій тиск крові найбільш високий в порівнянні з іншими судинами.

Етіологія (причини)

Основними причинами, що призводять до ослаблення міокарда, який є основним шаром серцевої стінки в області його порожнин, є:

• Перенесений інфаркт міокарда - ділянку загиблої серцевого м`яза замінюється сполучною тканиною (формується рубець), яка має меншу міцність.
• Проведені в минулому різні операції на серці, які характеризуються розтином його стінки - в області проведених розрізів розвивається рубець, на місці якого з плином часу може формуватися аневризма.
• Інфекційна патологія з запальним процесом (бактеріальний, вірусний ендокардит, міокардит), Що призводить до зниження міцності стінок.
• Вплив різних токсинів (отрут) на серце, включаючи нікотин чи алкоголь (за умови його систематичного вживання).
• Перенесені травми грудної клітини і серця, при яких була порушена цілісність його структур.
• Аутоімунні процеси в організмі, які характеризуються «помилковою» продукцією антитіл імунної системи проти власних тканин організму - в цьому випадку «під прицілом» часто виявляються структури серця з розвитком специфічного запалення в них.
• ідіопатичний кардіосклероз (Процес заміщення ділянки міокарда сполучною тканиною), причина якого за допомогою сучасних методик дослідження залишилася нез`ясованою.
• Вплив іонізуючого випромінювання (радіація), що приводить до незворотних змін в кардіоміоцитах (клітини міокарда).

Також в певній кількості випадків розвивається вроджена аневризма, при якій ослаблення ділянки стінки сформувалося ще під час внутрішньоутробного розвитку плода. Причиною такого патологічного процесу є генетичний дефект, інфекції у вагітної жінки або вплив несприятливий факторів на її організм (рентгенівське випромінювання, радіація, деякі медикаменти, хімічні сполуки). В цьому випадку вона часто поєднується з вродженими вадами серця.

види

У сучасній кардіології (галузь медицини, яка займається питаннями діагностики та лікування різних захворювань серця і судин) для подальшого правильного лікування даної патології, вона поділяється на кілька виду за різними критеріями:

• Тривалість розвитку - розрізняють гострий (триває менше 1-го місяця) і хронічний патологічний процес. при гострої аневризмі серця ризик ускладнень значно вище.
• За локалізацією випинання - аневризма міжпередсердної перегородки, міжшлуночкової перегородки, лівого або правого шлуночка або передсердя, верхівки серця.
• За величиною випинання - аневризма невеликих, середніх і великих розмірів.
• За формою випинання - мішкоподібна, дифузна (має великі розміри), грибовидная аневризма. Особливою формою є «аневризма в аневризмі», яка являє собою додаткове випинання. Вона характеризується високим ризиком розриву стінки.

Точне визначення виду даної патології проводить лікар в ході діагностичного процесу із застосуванням сучасних методик візуалізації серця.

симптоми

Клінічні прояви аневризми серця можуть тривалий час не розвиватися. Також вони характеризуються значною різноманітністю симптомів, які залежать від виду випинання. Найбільш часто зустрічається кілька основних ознак, до яких відносяться:

• Болі в області серця.
• Блідість шкіри або її синюшність (результат зниження скоротливості міокарда).
• Загальна слабкість, стомлюваність, погана переносимість фізичних навантажень.
• Нападоподібний кашель, задишка - ознака серцевої астми, яка є результатом недостатності лівого шлуночка внаслідок розвитку випинання в ньому.
• Відчуття дискомфорту у вигляді вираженого серцебиття.

У разі розвитку ускладнень, симптоми характеризуються різким підвищенням їх вираженості, а також погіршенням загального стану людини внаслідок різкого зниження функціональної активності судин і серця.

діагностика

Основний діагностики є візуалізація аневризми серця за допомогою різних сучасних методик, до яких відносяться:

• ехокардіоскопія - ультразвукова візуалізація стінок і структур серця.
• Комп`ютерна, магнітно-резонансна томографія - сучасні рентгенологічні методики, що володіють високою роздільною здатністю.
• Коронарографія - введення в кров спеціального контрастної речовини з подальшою рентгенологічної візуалізацією судинного малюнка судин серця, методика має значення при розвитку аневризми внаслідок перенесеного інфаркту міокарда.

Також має значення функціональне дослідження, основною методикою якого є ЕКГ (Електрокардіографія).

лікування аневризми

Терапевтична тактика залежить від локалізації, розміру випинання. При невеликих розмірах аневризми і невисокого ступеня ризику розвитку ускладнень проводиться консервативна терапія, яка включає застосування лікарських засобів, а також виконання загальних рекомендацій, спрямованих на зниження навантаження на міокард. При високому ризику ускладнень, який має місце при значних розмірах випинання, а також його локалізації в міжшлуночкової перегородки і стінки лівого шлуночка виконується хірургічне втручання, що полягає у видаленні аневризми з наступною пластикою стінки серця.

ускладнення

Аневризма серця є небезпечним захворюванням, «бомбою уповільненої дії». Небезпека полягає в розриві випинання з подальшим виходом крові в іншу порожнину серця або серцеву сумку (перикард). Таке ускладнення є дуже небезпечним для життя і може призвести до зупинки серця (асистолія).

Прогноз при виявленої аневризмі серця сприятливий за умови дисциплінованого виконання лікарських рекомендацій, спрямованих на зниження ймовірності розвитку ускладнень.