Чи може гайморит бути причиною невралгії?

Відео: Гайморит

Гайморит - це запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи, яке може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Виникає зазвичай як ускладнення простудних захворювань, але може бути пов`язаний з патологією зубів верхньої щелепи. Гайморит може бути одно- або двостороннім. У першому випадку симптоми захворювання багато в чому нагадують прояви невралгії трійчастого нерва, крилонебного або війкового вузла і досить часто ці захворювання виявляються одночасно.

Відео: Гайморит ПІДЕ, якщо прибрати ПРИЧИНУ #rawanswer

Анатомія і іннервація гайморової пазухи

Гайморова пазуха розташовується в товщі щелепної кістки, зсередини вона межує зі слизовою оболонкою носа, ззаду з гратчастим лабіринтом. Нижньої стінкою її є альвеолярний відросток верхньої щелепи, верхньої - нижня стінка очниці. Чутливість слизової оболонки синуса забезпечують перша і друга гілка трійчастого нерва. У товщі верхньої, найтоншої стінки проходить канал подглазничного нерва, а з боку очниці до неї прилягає ресничний вузол. У безпосередній близькості від нижньої стінки пазухи розташовується верхнє зубне вплетення.

Як відрізнити гайморит від невралгії?

Гострий гайморит легко відрізнити від невралгії. Він супроводжується підвищенням температури тіла, рясними і густими виділеннями з носа, чого ніколи не буває при невралгії. Симптоматика хронічного гаймориту практично не відрізняється від нейропатической лицьовій болю, тому вирішальна роль в диференціальної діагностики відводиться інструментальним методам:

• Рентгенографія придаткових пазух носа дозволяє визначити кількість ексудату в пазусі, виявити потовщення слизової оболонки і зробити припущення про наявність поліпів і кіст;
• Комп`ютерна томографія є найбільш інформативних методом обстеження. З її допомогою можна досконально вивчити характер змін в слизовій і визначити причину запалення. Співвідношення дна синуса і коренів молярів можна побачити тільки за допомогою цього дослідження;
• ЛОР-ендоскопія дозволяє визначити не тільки наявність, але і характер зміни слизової оболонки пазухи.

Якщо в результаті проведених досліджень змін не виявлено, має місце первинна невралгія. Якщо виявлені зміни не відповідають локалізації та інтенсивності больового синдрому, найімовірніше, мова йде про вторинної нейропатичного болю.

Зміни в пазусі при гострому і хронічному гаймориті

Гостре запалення в пазусі проявляється набряком слизової оболонки і виділенням в порожнину синуса запального ексудату. Спочатку ці зміни носять функціональний характер і, якщо лікування розпочато вчасно, повністю оборотні. В іншому випадку захворювання переходить в хронічну форму.

Відео: Лікування гаймориту

Причини розвитку невралгії, пов`язані з гайморитом:

• Тривала больова імпульсація. Гостре запалення гайморової пазухи супроводжується сильним болем, при хронічному процесі, вона менш інтенсивна, але також присутня. Якщо в ході лікування не приділяти належну увагу купірування больового синдрому, він набуває хронічного характеру: розвивається вторинна невралгія верхньощелепного або очноямкового нерва.
• Реактивні зміни прилеглих вузлів і нервів. Верхня стінки пазухи дуже тонка, крім того, в її товщі проходить кістковий канал подглазничного нерва, а з боку очниці до неї прилягає ресничний вузол. Гостре бурхливо протікає запалення в пазусі або тривало існуюче хронічні викликає реактивні зміни в цих нервових структурах, що може привести до розвитку невралгії подглазничного нерва або синдрому війкового вузла. Зміни поблизу задньої стінки пазухи можуть привести до подразнення носонебного нерва.
• Наслідки радикальної гайморотомії. Лікування хронічних форм гаймориту, що супроводжуються утворенням поліпів і кіст слизової оболонки, включає хірургічний етап. Класична операція по санації гайморової пазухи має на увазі повне видалення ураженої слизової оболонки через штучно сформований вікно в лицьовій стінці пазухи. При цьому можливо травматичне ушкодження подглазничного нерва і верхнього зубного сплетення.

Як запобігти розвитку невралгії при гаймориті?

• Своєчасне і повноцінне лікування. Якщо гострий запальний процес купірується в найкоротші терміни, роздратування нервів не відбувається і основа для формування нейропатичного болю відсутня.
• Адекватне знеболювання при проведенні хірургічних маніпуляцій і в ході лікування. Безболісність хірургічних втручань і адекватне знеболювання в післяопераційному періоді, а також в ході консервативного лікування дозволяє уникнути хронізації больових відчуттів.
• Вичерпна діагностика і визначення причини запалення. Гайморит може бути не тільки ускладненням простудних захворювань, часто причиною його розвитку стають зміни в періодонті бічних зубів верхньої щелепи. При наявності одонтогенних причини, важливо якомога раніше виявити і усунути її, інакше будь-яке лікування буде неефективним, а процес перейде в хронічну форму.
• Застосування малоінвазивних хірургічних методик санації синуса. Наявність ендоскопічної техніки дозволяє ЛОР-лікарям проводити хірургічну санацію пазухи без порушення цілісності її передньої стінки або з мінімальною її травматизацією. Інструменти вводяться в пазуху через прокол в назальной стінки, а огляд забезпечується ендоскопічної камерою. При такій техніці проведення втручання ймовірність травми нервових стовбурів зводиться до мінімуму.