Хвороба рейтера

Відео: Реактивний артрит - супутні симптоми

Хвороба Рейтера є однією з найбільш частих причин суглобової патології чоловіків молодого віку. Це захворювання розвивається у 1 - 4% хворих уретритами, але вкрай рідко діагностується.

Хвороба Рейтера вражає переважно молодих чоловіків сексуально активного віку (вік більшості хворих 20 - 25 років), хоча описані випадки захворювання у дітей, підлітків, людей похилого чоловіків і жінок. Співвідношення жінок і чоловіків в групі хворих хворобою Рейтера 1 до 20 - 100, причому захворювання у жінок протікає дещо легше, ніж у чоловіків.

Хвороба Рейтера характеризується поєднаними ураженнями сечостатевих органів у формі уретропростатиту, запаленням суглобів за типом асиметричного реактивного артриту і запаленням очей (кон`юнктивіт). Виникає, як правило, внаслідок інфікування статевим шляхом хламідіями осіб з генетичною схильністю, здебільшого носіїв антигену гістосумісності HLA-B27. Класична тріада симптомів (уретрит, кон`юнктивіт і артрит) буває далеко не у всіх хворих-окремі симптоми тріади можуть з`являтися не одночасно, а послідовно, зі значними інтерваламі- причому, як правило, спочатку виникає вогнище інфекції в сечостатевих органах- інші симптоми з`являються через більш -менш тривалий час або при рецидивах. Однак уретрит і простатит при хвороби Рейтера можуть протікати з мінімальними проявами, не викликаючи суб`єктивних розладів. Тому деякі хворі або взагалі не помічають цих поразок, або не надають їм значення і не пов`язують з ураженням суглобів. Нерідко до класичних симптомів захворювання приєднуються ураження шкіри і слизових оболонок, можливі вісцеральні, неврологічні та інші ускладнення.

При хвороби Рейтера інфекційний агент (хламідії) грає роль пускового механізму, а потім включаються аутоімунні та інші чинники, причому подальший перебіг захворювання та його рецидиви можуть відбуватися після елімінації (знищення) збудника. У перебігу захворювання можна виділити дві стадії. Стадія 1 - інфекційно-токсична, коли утворюється первинний осередок інфекції в сечостатевих органах, який по ряду причин стає вихідним пунктом поширення збудників і поразки окремих органів, в першу чергу суглобів. У цей ранній період хвороби при ліквідації запального процесу в сечостатевих органах зазвичай буває успішною терапія спрямована на усунення збудника. Якщо лікування не проводиться або виявляється недостатньо ефективним, розвиваються імунопатологічні реакції, які і виходять на перший план замість інфекційного запалення. У 2 стадії - аутоімунної усунення інфекційного агента вже істотно не впливає на перебіг хвороби, при якій формуються персистирующие або рецидивуючі вогнища імунного запалення в суглобах або інших органах.