Чому виникає жовтяниця у новонароджених

Відео: неонатальна жовтяниця новонароджених частина 2

Жовтяницею називають забарвлення шкіри і слизових в жовтуватий відтінок. Якщо у новонародженого з`являється жовтушність, значить у нього гіпербілірубінемія. Відбувається це через порушення обміну білірубіну - жовчного пігменту, який надає жовчі характерний колір.

Відео: Жовтяниці новонароджених II ОВП

Розрізняють чотири основних видів жовтяниці: Кон`югаційна, гемолітична, механічна (обтураційна) і печінкова (паренхіматозна).

Найчастіше у новонароджених буває фізіологічна жовтяниця, яка відноситься до Кон`югаційна увазі. Процес кон`югації - це перетворення непрямого білірубіну в прямий, який здійснюється в печінці за участю певного ферменту. У новонароджених цей фермент ще недостатньо активний. У них виробляється недостатньо білка, від якого залежить перенесення білірубіну через мембрани печінкових клітин. Крім того, ще не зовсім розвинена видільна здатність печінки. В результаті порушується процес перетворення непрямого білірубіну в прямий. Жовтяниця виникає зазвичай в перші дні життя у більшості здорових новонароджених через те, що в крові відбувається зайве накопичення непрямого або вільного білірубіну.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених проявляється на 3-4 день після народження фарбуванням шкіри в жовтий колір. Селезінка та печінка зазвичай не збільшуються. Загальний стан дитини не погіршується. Через 1-2 тижні жовтяниця зникає, не завдаючи малюкові ніякої шкоди. У недоношених дітей жовтуха зустрічається частіше, вона більш виражена і триває довше. Може викликати погіршення стану. Рівень білірубіну в крові у недоношених дітей залежить не від маси тіла при народженні, а від ступеня зрілості плоду, а також від того, чим хворіла жінка в період вагітності.

Іноді буває жовтяниця, що викликається молоком матері, яка зустрічається приблизно у 1% новонароджених. Припускають, що така форма жовтяниці викликається певними речовинами з класу жирних кислот, що містяться в молоці, які пригнічують функцію печінкових клітин дитини. При цьому знижується активність ферментів, які допомагають перетворювати непрямий білірубін у прямій. Така жовтяниця проходить зазвичай на 3-4 тижні.

Можуть бути й інші причини жовтяниці: гіпотиреоз, печінкова дисфункція, пілоростеноз і обструкція кишечника, цукровий діабет у матері. Гемолітична жовтяниця пов`язана з несумісністю крові матері і дитини по групі або резус-фактору, при цьому відбувається інтенсивний розпад еритроцитів. Патологічна жовтяниця, коли вивільняється дуже велика кількість білірубіну, що може привести до порушень головного мозку. Печінкова жовтяниця може розвинутися при ураженні печінки бактеріями і вірусами, а також найпростішими. Обтурационная або механічна жовтяниця розвивається в результаті механічної перешкоди відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку, тоді жовчні шляхи переповнюються і розриваються, а жовч надходить у кров.

Звичайна фізіологічна жовтяниця проходить самостійно. Особливої уваги потребують до себе недоношені діти. Лікування жовтяниці залежить багато в чому від причин, які її викликали. Відомо більше 50 захворювань, які проявляються жовтяничним забарвленням шкіри новонароджених. Ось чому при тривалій жовтяниці обов`язково проводять обстеження дитини, щоб уточнити діагноз і почати своєчасне лікування.

31med.ru